肺癌病人的护理(带案例)

1、肺癌病人的护理，目标，1。掌握肺癌患者的护理评价和护理措施；2、熟悉肺癌的常见症状、体征和治疗方法。3.了解肺癌的常见原因。癌症，也称为恶性肿瘤，是由控制细胞生长和增殖的异常机制引起的疾病。癌细胞不仅生长失控，还会局部侵入周围的正常组织，甚至通过循环系统或淋巴系统转移到身体的其他部位。特征：1生长失控2转移、病例2-10:王，男，72岁，农民。他因咳嗽三个月并咳血和痰达一天而住院。患者在3个月前开始咳嗽，这是一种刺激性咳嗽，偶尔有白色痰。在当地医院吃了消炎药后，没有明显好转，从今天早上开始痰就充血了。病人已经吸烟40多年了，性格开朗，经济状况良好。检查：体温36.7，血压90次/分钟，心率24

2、次/分钟，血压135/90毫克。意识清醒且瘦弱。慢性疾病，可触及右锁骨上淋巴结，固定牢固，无疼痛，双肺无湿罗音和干罗音。心脏不大，心率为90次/分钟，而且是有规律的。腹部轻微隆起，无压痛，肝脾不足，肝颈静脉回流征(-)，双下肢无水肿。实验室检查：肺部CT结果：左肺上尖呈稍高密度的块状阴影，大小为1.51.32.4厘米，边缘毛刺伴有小小叶，内部密度均匀，未见空洞或钙化，局部与上胸膜粘连。肺门阴影很小。纵隔结构清晰。请在小组讨论中提出两个主要的护理诊断和相应的护理措施。呼吸系统结构，呼吸道简图，定义，原发性支气管肺癌是一种常见的恶性肺部肿瘤。肿瘤细胞来源于支气管粘膜或腺体，通常有局部淋巴结转移和血

3、行转移。目前，肺癌的发生规律有三个特点：年轻、女性化和复杂化。在世界上至少35个国家，男性肺癌是癌症死亡的第一原因，女性死亡仅次于乳腺癌。该病通常发生在40岁以上，发病高峰年龄在60-79岁之间。男女患病率为2.3:1。种族、家族史和吸烟都对肺癌的发病率有影响。中国癌症死亡回顾性调查显示，肺癌在男性中是第四常见的恶性肿瘤，在女性中是第五常见的恶性肿瘤。近40年来，我国许多大城市和工矿区的肺癌发病率也在上升，一些大城市的肺癌死亡率已跃居各类恶性肿瘤死亡的首位。王是一位肺癌患者。男性，72岁，矿工。他因咳嗽三个月并咳血和痰达一天而住院。患者在3个月前开始咳嗽，这是一种刺激性咳嗽，偶尔有白色痰。在当

4、地医院吃了消炎药后，没有明显好转，从今天早上开始痰就充血了。患者吸烟已超过40年，有慢性阻塞性肺病病史，性格开朗，经济状况良好。请阅读一本书并结合1分析该患者患肺癌的可能原因。吸烟2。石棉、无机砷化合物、铬及其化合物、煤馏分、钴、辐射、焦油、镍和铀。空气污染。饮食因素：维生素A和胡萝卜素能抑制化学致癌物诱发的肿瘤。5.肺病：肺结核、肺纤维化、支气管扩张、慢性阻塞性肺病等。病理学和分类，(1)根据解剖学部分1的分类。中央型肺癌：发生在主支气管和叶支气管的肺癌，位于肺门附近。周围型肺癌：发生在肺段支气管下方，位于肺周围，(2)根据组织病理学分类1。非小细胞肺癌：鳞状细胞癌(最常见)、腺癌和大细胞癌

5、2。小细胞肺癌：转移途径，1。直接扩散。淋巴转移：常见扩散途径3。血液转移：它是肺癌的晚期表现。通常，癌细胞直接侵入肺静脉系统，然后进入体循环并转移到全身的组织和器官，通常涉及器官4.胸腔积液：由肿瘤侵犯脏层胸膜或壁层胸膜引起，也可由纵隔淋巴梗阻或阻塞性肺炎引起，通常为血性液体。大量积液会导致气短。发烧和体重减轻。2.肿瘤局部扩张引起的症状和体征。胸痛2。声音嘶哑。吞咽困难。胸腔积液。上腔静脉阻塞综合征。霍纳综合征。体征：(1)霍纳综合征：发生在肺上尖的肺癌可侵犯纵隔并压迫位于上胸廓口的器官或组织。如果肿瘤压迫颈部的交感神经，它会导致眼睑下垂、瞳孔变窄、眼球退缩，以及前额和同侧胸壁没有汗水或只

6、有少量汗水。霍纳综合征(2)上腔静脉阻塞综合征：当肿瘤侵犯纵隔或纵隔淋巴结时，上腔静脉部分或完全阻塞，其回流受阻，导致头、颈、上肢水肿、瘀血和胸前静脉曲张，可导致头痛、头晕、视力障碍和晕厥。胸外转移症状：(1)肿瘤向骨转移：骨痛、病理性骨折、脊髓压迫症状(2)脑转移：思维混乱、步态和平衡障碍及人格改变(3)肝转移：肝功能异常和胆道梗阻(4)锁骨上淋巴结转移：淋巴结固定且坚硬，无疼痛(5)其他：疲劳第四，肿瘤的肺外表现：内分泌系统、神经肌肉系统、结缔组织和血液系统的异常改变，也称为癌旁综合征，如骨和关节综合征(杵状指、骨和关节疼痛)；男性乳房增大、库欣综合征(肌力下降、水肿、高血压、尿糖增加等)

7、。)。常见于小细胞肺癌。辅助检查：1 .影像学检查：胸部x光检查，电脑断层检查，2。痰脱落细胞检查：留晨痰标本3份。纤维支气管镜检查。其他人。治疗要点：1 .非小细胞肺癌的外科治疗，首选外科治疗，尽快切除病变肺叶和局部淋巴结，术后辅以放疗或化疗。大多数小细胞肺癌在就诊时已经转移到右胸或远处。目前，中国提倡化疗，辅以手术。化疗对小细胞癌最敏感，对腺癌最无效。为了提高疗效和降低毒性，经常使用间歇性、短期和联合用药。常用药物包括环磷酰胺、环磷酸异丙酯、长春新碱、阿霉素等。放射疗法：辐射可以杀死癌细胞。放射治疗有两种类型：根治性和姑息性。用于限制病灶的根治性放射治疗由于解剖原因或患者不愿意手术而不适合

8、手术。姑息性放射治疗旨在抑制肿瘤发展、延缓肿瘤扩散和缓解症状。放射治疗在控制转移性疼痛和压迫症状方面是有效的。单纯放疗效果不佳，目前提倡放疗加化疗。对于其他治疗、护理诊断，请由ISAS根据病例进行护理诊断。护理诊断与医护合作，1。恐惧2。营养不良：低于身体需求与肿瘤引起的新陈代谢增加和厌食有关。疼痛与肿瘤压迫的周围结构和组织浸润以及手术4造成的组织损伤有关。不能运动与氧供需失衡、呼吸困难、疲劳、营养不良、疼痛和抑郁有关。潜在并发症：呼吸功能不全、肺水肿和抑郁的护理措施，一生活护理，二饮食护理，三病情观察，四疼痛护理，疼痛缓解和疼痛控制的评价：用药护理主成分分析，(2)放疗患者的护理，护理措施：

9、评价治疗引起的不良反应，如皮肤损伤。监测放射性肺炎患者，如呼吸困难、干咳和发热。监测心包炎的表现，如胸痛、心包摩擦音、脉搏和心电图异常。观察食管炎的症状，包括喉咙痛和吞咽困难。皮肤护理：不要让肥皂、乳液、粉末或其他产品清洁皮肤，以避免辐射损伤的传播；只需用温水轻轻清洁皮肤心理护理1疾病沟通2心理和社会支持3合作和信任4后期护理和支持，(4)健康指导1，药物治疗指导2，安全氧气使用指导3，活动和手臂和肩膀锻炼指导4，定期复查5，化疗和放疗指导。6.戒烟。女性，21岁。近两个月来，下午低烧，咳嗽剧烈，痰中带血，少食，虚弱消瘦，抗炎镇咳药物无效。痰中发现结核2次，胸片和CT未见异常。最有可能的病例是：慢性支气管炎，肺结核，过敏性肺炎，支气管内膜结核，肠结核，2岁，男性，52岁，吸烟20年，每天20支烟。近两个月咳嗽，痰多血丝，盗汗。胸部x光片：左上肺有一个密度不均匀的大阴影，可见一个薄壁空洞。最可能的诊断是：浸润性肺结核空洞形成；b慢性纤维囊性肺结核c左