抽搐原因待查

1、儿科，痉挛的原因需要调查。问题1:什么是痉挛？惊厥是儿童中枢神经系统器质性或功能性异常的常见临界症状，其病理生理变化是由细胞功能障碍引起的某些神经元的突然异常放电。儿童，男性，11个月大，腹泻3天，间歇性抽搐3次，抽搐和抽搐：指全身或局部骨骼肌不自觉的抽搐或剧烈收缩，经常导致关节运动和僵硬。当肌肉收缩的特征是僵硬和阵挛时，它被称为痉挛。抽搐一般是全身性的，对称的，伴有或不伴有意识丧失。抽搐的典型临床表现是突然失去意识，同时突然全身或局部、强直或阵挛性面部和四肢肌肉抽搐，通常伴有向上凝视或斜视。问题2:抽搐的典型表现是什么？感染性疾病可分为颅内和颅外感染性疾病。1.颅内感染性疾病，如细菌性脑膜炎

2、、脑脓肿、结核和颅内静脉性鼻窦炎；各种病毒性脑炎和脑膜炎；多种脑寄生虫病，如脑疟疾、脑血吸虫病、脑囊虫病和真菌性脑膜炎。问题3:婴儿惊厥应考虑哪些疾病？2 .颅外感染性疾病呼吸道感染：上呼吸道感染、急性扁桃体炎和各种重症肺炎；消化道感染：各种细菌性和病毒性胃肠炎；尿路感染：急性肾盂肾炎；全身感染和传染病：败血症、破伤风、麻疹、猩红热、伤寒等。和中毒性脑病。其次，非传染性疾病大多是热性惊厥。1 .颅内非感染性疾病癫痫；颅脑外伤：包括出生损伤和颅脑外伤；颅内出血：如脑出血和蛛网膜下腔出血。颅内肿瘤：原发肿瘤中枢神经畸形；中枢神经系统的遗传性、变性和脱髓鞘疾病。2颅外非传染性疾病中毒：包括有毒动植物

3、(蛇毒、毒草、银杏等)。)、无机和有机毒物、杀虫剂(有机磷)、灭鼠剂(毒鼠强、磷化锌)和药物(中枢神经系统兴奋剂)；各种原因引起的脑缺氧：包括心源性脑缺氧综合征；代谢性脑病：有低血糖、水、电解质和酸碱平衡紊乱(水中毒、低钠血症、高钠血症、高钾血症、低钙血症、低镁血症、低磷血症、酸碱中毒)、维生素缺乏和中毒(如维生素缺乏、依赖性、维生素A和维生素D中毒等)。)。风湿病：如系统性红斑狼疮。心血管疾病：高血压性脑病、心律失常、遗传性代谢疾病、苯丙酮尿症、糖原累积病、半乳糖血症等。单纯性热性惊厥是指6个月至5岁儿童在热病期间的综合发作，持续时间不到15分钟，24小时内无复发。除了其他神经系统紧急情况，

4、孩子们没有神经系统缺陷。复杂热性惊厥是指持续15分钟以上，24小时内发生一次以上的局限性或全面性发作，发作后常出现暂时性神经麻痹症状，或既往有神经缺陷。惊厥状态是指惊厥持续时间超过30分钟或反复发作，且发作之间的意识在30分钟内未恢复。首次发病年龄为4个月零3岁，最后一次复发年龄不超过6 7岁。2.38岁以上发烧。5、先发热后惊厥，惊厥多发生在发热后24小时内。3.惊厥是全身性惊厥，伴有意识丧失，持续时间在几分钟内(一般在15分钟内)，发作后很快醒来，在发高烧时仅出现一次惊厥。4.没有中枢神经系统感染和其他脑损伤。5.急性感染如呼吸系统和消化系统可能伴有。单纯性热性惊厥的诊断标准，1。首次发病

5、年龄可以在6个月之前或6岁之后。2.发烧38度。5.3.惊厥持续时间可达15-30分钟以上，且在发热期间反复出现惊厥。4.痉挛显然是有限的。5.有神经系统异常，如暂时性瘫痪高热惊厥应考虑热性惊厥或中枢神经系统感染及其毒素引起的惊厥，代谢性疾病、水电解质紊乱或中枢神经系统结构性疾病或功能性异常如癫痫应考虑不伴有热休克。阐明上述关系有助于分析惊厥的病因。2.惊厥的表现是什么，是全身性惊厥还是局限性惊厥，是否有意识，惊厥后患儿的精神状态如何，明确惊厥的表现特征有助于判断病变部位和神经系统受累程度。问题4:询问病史的重点应该是什么？3。抽搐是否伴有其他症状，如呕吐、腹泻、咳嗽、头痛、嗜睡、行为异常和意

6、识改变等。了解伴随的症状有助于识别抽搐的原因。4.儿童的出生史和成长史是否异常。如果出生时有明确的缺氧缺血性脑病病史，惊厥的原因可能是围产期损伤。5.是否有惊厥家族遗传史。如果有家族史，这种痉挛可能与遗传有关。6.治疗反应和现有检查结果有助于进一步分析病因。入院前3天，患儿出现间歇性呕吐和腹泻，无明显诱因。呕吐为胃内容物，非喷射，量少，伴有腹泻。它是黄色和松散的粪便，没有脓血，每天5-6次。孩子厌食，精神虚弱，没有发烧。两天前，孩子在玩耍时突然抽搐，眼睛朝上，嘴巴歪斜，下巴紧闭，四肢伸直，抽搐，反应迟钝。它持续了大约半分钟，通过向人们施压而得到缓解。之后，他累了，睡着了，醒来后精神反应很弱。之

7、后，他断断续续地抽搐了两次，表现出和以前一样的表现，都没有发烧。根据病史询问的结果，他在当地医院接受了3360次稀黄大便常规检查。显微镜检查：没有发现白细胞。常规血常规： WBC :10.4109/L，N 0.495，L 0.473，Hb 123 g/L，Pt327109/L，C1mg/L，经抗炎和止泻对症治疗后未能改善，入院进一步诊断和治疗。发病后，儿童精神反应弱，容易哭闹，食欲不振，尿量大。她生于：年，足月自然分娩，出生后没有房间休息，新生儿健康状况良好。家族史：没有癫痫和其他类似疾病的家族史。病史询问结果，询问结果(病史)分析：名儿童开始出现呕吐和腹泻，并在一天后出现间歇性抽搐。首先，应

8、注意电解质紊乱引起的腹泻和惊厥引起脱水的可能性，如低钙血症、低钠血症、低镁血症等。儿童的主要表现是呕吐、腹泻和惊厥，伴有微弱的精神反应，因此应注意发生中枢神经系统感染性疾病的可能性，如化脓性脑膜炎；患儿连续三次无高热惊厥，表现为阵发性和突然停止，故应注意癫痫的可能性；问题5:根据该病例的病史，如何做出初步判断？这孩子是个小婴儿，伴有呕吐、腹泻和抽搐。应注意感染后发生中毒性脑病的可能性；儿童的主要表现为惊厥，应排除颅内器质性病变的可能性，如先天性脑发育不良、颅内肿瘤和血管病变；儿童开始呕吐和腹泻，逐渐加重并引起间歇性抽搐。应注意感染后先天性代谢疾病急性加重的可能性。然而，儿童生长正常，没有慢性呕

9、吐和腹泻史，营养良好，没有任何支持。1。是否有脱水迹象，如皮肤粘膜是否干燥，眼窝和囟门是否凹陷，这有助于明确是否有脱水。2.头围的大小、生长发育、精神反应等。有助于了解儿童是否发育迟缓。3.神经系统检查、脑膜刺激征和病理征。肌肉力量、肌肉张力和十项检查神经纤维瘤病和神经纤维瘤病是常染色体显性遗传疾病，由遗传缺陷引起的神经嵴细胞异常发育引起。根据临床表现和基因定位，神经纤维瘤病可分为型和型。主要特征为皮肤乳咖啡斑和外周神经多发性神经纤维瘤，外显率高，基因位于17q11.2染色体上，患病率为3/10万。型，也称为中枢神经纤维瘤或双侧听神经瘤，位于22q染色体上。头面部血管瘤脑病，也称为三叉神经血管

10、瘤病，是一种罕见的以面部和颅内血管瘤病为特征的神经皮肤综合征，临床表现为一侧三叉神经分布区血管点不规则，对侧偏瘫，青光眼，癫痫，智力低下和脑CT钙化。颅面血管瘤脑病，又称三叉神经血管瘤病，是一种罕见的以面部和颅内血管瘤病为特征的神经皮肤综合征，临床表现为面部一侧三叉神经分布区出现不规则血管点，对侧偏瘫，青光眼，癫痫发作，精神发育迟滞和脑CT钙化。体温36.5，呼吸28次/分钟，脉搏124次/分钟，血压：80/50 mmHg，体重10公斤。头脑清醒，精神反应弱，营养发育适度，呼吸稳定，面色红润。前脚平坦柔软，头围45厘米，头发黑色，皮肤无色素脱失斑和牛奶咖啡斑，皮肤稍干，眼窝不凹陷。哭的时候流泪，灵活的眼球运动，对称的面部线条，柔软的脖子，没有阻力。两个肺的呼吸声都有点粗，没有干罗音和湿罗音。心音强，心律整齐，心前区听不到杂音。腹部微胀，柔软，无压痛，肠鸣4-5次/分钟，肝脾不足。四肢肌张力和肌力正常，腱反射正常，帕氏征为阴性，克-雅征为阴性，布氏征为阴性。门诊体检结果，瞳孔：形状，大小，两边是否相等，圆是否相等。直径34毫米。2mm瞳孔收缩；5毫米瞳孔放大。肌肉力量是指运动