深圳市PMTCT项目网络直报及工作要求-宋俊敏.ppt

1、深圳市PMTCT项目网络直报和工作要求,深圳市疾病预防控制中心 艾滋病防制科,PMTCT项目国际目标,中国PMTCT项目的具体目标,为孕产妇、婚前保健人群提供自愿咨询检测服务，覆盖率达到90%；孕产妇免费艾滋病病毒抗体检测率达85%。 为所有艾滋病病毒感染孕产妇提供孕期、分娩期和产后的预防措施服务。艾滋病病毒感染孕产妇抗病毒药物服用率达到90%，所生婴儿抗病毒药物服用率达到90%。 艾滋病病毒感染产妇所生婴儿人工喂养率达到80%；12个月及18个月婴儿艾滋病病毒抗体检测率分别达到90%。,我市PMTCT项目特色,多种公共卫生资源的有效整合 预防HIV和梅毒母婴传播的整合 强调实验室能力建设 多

2、部门多层次督导相配合 孕产妇及配偶的综合支持和关怀,先进的干预模式,从2010年开始，我市PMTCT项目对于入组的希望分娩的孕妇，全部转诊到深圳市第三人民医院进行HAART治疗。 与既往从28周开始的AZT单药治疗相比，新方案阻断效果更明确，并且能够避免单药治疗导致的后期耐药问题。 与普遍由综合性医院或疾控中心进行的阻断干预相比，传染病医院能够定期进行CD4和病毒载量的检测和不良反应监测，从而确保了治疗的安全性。,登记卡填报以及婴儿随访,登记卡,在发现艾滋病病毒感染孕产妇后，由项目执行单位的指定人员完成“艾滋病病毒感染孕产妇/婚检妇女基本情况登记卡（表2-I）”以及“艾滋病病毒感染孕产妇妊娠及

3、所生婴儿登记卡（表2-II）”的填报，并完成孕期保健和妊娠结局处理等相关工作。 在艾滋病病毒感染孕产妇分娩结束后5日内，由项目执行单位的指定人员完成表2-II的填报”。,表2-III：母亲在产后42天、出生后3月、6月、9月、12月和18月，进行产褥期保健时，由项目执行单位的指定人员对HIV感染产妇及所生儿童进行首次随访，按照“艾滋病病毒感染产妇及所生儿童随访登记卡（表2-III）”的要求对儿童进行体格检查和生长发育监测，并在随访结束后5日内完成书面的随访登记卡填报工作（第1012项除外）。,婴儿血液采集,在婴幼儿42天、12个月、18个月时，由项目执行单位的指定人员进行婴儿血液采集工作，并在

4、 6小时内 送样至深圳市疾病预防控制中心艾滋病防制科冻存。,深圳市PMTCT项目执行单位HIV感染母亲及所生婴幼儿随访工作补贴办法,项目执行单位筛查发现阳性孕产妇并完成表2-I及表2-II的填报后，补助经费200元。 项目执行单位按规定完成终止妊娠手术或孕期保健、分娩、回奶处理、指导产时药物干预及人工喂养等工作并完成表2-II后，补助经费800元。,婴幼儿按照规定完成出生后的随访，补助随访联系经费200元。 补助婴幼儿42天、12个月、18个月的血液采集和送样经费800元。 补助婴幼儿42天、3个月、6个月、9个月、12个月、18个月体格检查和生长发育监测及表2-III填报经费1000元。,工

5、作月报表的填报,项目报表填报注意事项,其他说明,1、如果同一个孕产妇以后再次妊娠，作为单独个案再次上报。 2、本工作月报表所指孕妇人群，系以生育为目的进行孕期保健者。孕前检查、非以生育为目的自然流产、人工流产、药物流产和中期引产不计入统计范围。 3、28孕周引产的产妇计入住院分娩产妇相关统计范围。 4、产房收治的保胎病人，应计入孕期统计范围（需在产房登记本上标注，与产妇区别开）。,孕产妇HIV监测报表,孕产妇HIV监测报表,本月孕妇应检数=接受初次产前保健的孕妇数(9) 本月孕妇已检数=孕期接受HIV抗体检测孕妇数(11) 本月产妇应检数=住院分娩“仅产时接受艾滋病咨询产妇数(16) ” +非

6、住院分娩“仅产时接受HIV抗体检测产妇数(25)” 本月产妇已检数=住院分娩“仅产时接受HIV抗体检测产妇数 (17)”+非住院分娩“仅产时接受HIV抗体检测产妇数(25)”,项目存在问题,主要存在问题,部分项目执行单位对项目工作重要性认识不足。 部分项目执行单位对检测前后咨询重视不够。 部分项目执行单位工作月报表数据不够准确。 部分项目执行单位未能建立产妇的急诊筛查处理机制。,一些妇产科医务工作者普遍认为，艾滋病感染者的处理是医院预防保健科的工作职责，急诊产妇用药方法等医学问题也推脱给防保科医生。 妇产科医生甚至检验科医生对我们针对急诊产妇提出的产前HIV抗体检测流程不清楚。 对何种情况下可

7、以在HIV抗体确认实验前服用药物不清楚。,随着计算机系统的普及，一些医疗机构的产前门诊和化验室建立了网络报告管理系统，不再通过统一下发的登记本统计相关数据。 需要要求相关科室每个月打印和保存相关资料，以便督导时核对相关数据。,终止妊娠和助产服务,首诊单位负责制,相关工作要求,阳性结果的二次复查,原有试剂检测 硒标试剂检测（今年已发放） 同时进行ELISA或PA法检测,急诊筛查时间,检验科在收样后30-60分钟反馈快速检测结果。 原则上应在分娩前获得筛查结果,检测后咨询条件,ELISA 检测S/CO值6或PA法检测呈强阳性； 紧急情况下，只有金标或硒标检测结果，且均为强阳性； 紧急情况下，金标或硒标检测结果为一阴一阳或者均为弱阳性，可在ELISA检测结果显示前进行检测后咨询，同时注意告知此种情况下HIV抗体阳性的可能性较小，且孕产妇人群HIV抗体初筛假阳性率明显高于一般人群，避免过度增加其心理负担。,产房储备物资及文件,干预流程 药物服用知情同意书 产妇产时用药