医疗纠纷防范和处理PPT课件

1、医疗纠纷的预防与处理，WWL，WMX人民医院，2013年12月17日，理念，医疗安全的核心理念是预防胜于生活，责任重于泰山，而原则、意识、医疗安全原则和质量是医院的水平、等级、形象、信誉、认可、资本和效益，这是前人努力和奋斗的结晶，需要代代相传、发扬和提高。质量是水平和责任的综合体现；质量是医院的生命。没有质量，就没有安全。没有安全，就会有纠纷。预防是医疗工作的系统工程，要求医务人员从细节、环节、流程入手，严格遵守医疗法规，认真履行各项义务，充分维护患者权益。培训的目的是敲响警钟，提高医疗风险意识，确保医疗工作依法、规范、科学、有序，维护医院、医务人员和患者的合法权益。医务人员应当具备依法执业

2、的法律法规意识；遵守诊疗常规和技术操作规范。(双签名)合理的质量检查、明确的诊断、合理的用药、科学的治疗、确保疗效、确保安全、维护健康。服务意识致力于提供高质量、安全和便捷的医疗服务。被动服务满意、主动服务、服务安全意识、遵守诊疗常规、履行告知义务、完善签字程序、规范病历书写、加强医患沟通、构建和谐医患关系。利益意识创造更大的社会效益和经济效益。预防医疗纠纷的八项措施第一，严格依法行医第二，提高医疗质量第三，提高服务质量第四，遵守医疗标准第五，履行告知义务第六，加强医患沟通第七，尊重患者选择第八，加强道德建设，途径和任务第四，解决医疗纠纷的途径第一，双方协商第二，卫生行政部门调整第三，医疗技术

3、鉴定第四， 医疗安全民事诉讼的中心任务，坚持从源头、环节和过程上预防，努力减少或消除医疗安全隐患； 妥善处理医疗纠纷，使医疗纠纷的预防和处理步入法制化、科学化、规范化、有序化的轨道。定义和分类1。医疗纠纷的定义医疗纠纷是指在医疗活动中，因医患双方对医疗行为及其后果和原因产生的纠纷。医疗纠纷的分类医疗纠纷分为两类：有过失的医疗纠纷和无过失的医疗纠纷。过失医疗纠纷：在诊疗和护理过程中，由于医务人员的过失造成患者死亡或残疾等不良后果。分类，无过失医疗纠纷：在对患者的诊疗和护理过程中，医务人员无过失造成死亡或伤害的不良后果，属于疾病的自然转归，而患者认为医务人员有过失，属于医疗事故，导致纠纷的纠正。医

4、疗事故分类：医疗事故分为四个等级11如果医务人员的过失与患者的不良后果构成直接或间接的因果关系，则构成医疗事故。一级医疗事故：造成病人死亡和严重残疾。二级医疗事故，包括甲类和乙类，造成中度残疾，器官和组织损伤，导致严重功能障碍。分为甲、乙、丙、丁等。三级医疗事故：轻度残疾、器官和组织损伤以及全身功能障碍。分为甲、乙、丙、丁、戊四级医疗事故：对患者造成其他明显人身伤害后果的医疗事故。医疗事故的构成要件：非法伤害的主观后果与非故意诊疗之间的直接或间接因果关系，特征，三。特征客体是患者的人身权利、生命权利和健康权利3。它存在于诊断、治疗和护理过程中。医疗纠纷的解决需要很强的医学专业知识，一般要依靠医

5、学专家和法医专家。医疗纠纷引发的医疗侵权责任由医疗机构承担法律后果。医务人员在执业过程中的一切医疗行为都是医疗机构赋予的责任行为，由此产生医疗侵权责任，医疗机构承担法律后果；但是，医务人员应受到卫生行政部门或医疗机构根据法律法规的处罚。原因和趋势医疗纠纷的原因和趋势包括医源性因素和非医源性因素。医源性医疗纠纷主要是由于医疗过失、医疗保障措施不力、服务态度和医德医风不当、法律观念淡薄等原因造成的。非医源性医疗纠纷主要表现如下：1 .患者缺乏医学知识或不了解医疗系统；2.患者或其家人的不良动机；如果你变得富有，告诉医生。转移工伤和交通伤害责任；4.社会变革时期一些人对某些制度的不适应和经济价值观的

6、变化。背景(1)医疗纠纷的背景因素一、维权意识增强随着社会经济的不断发展，人们依法维权的意识不断增强，甚至出现了过渡性维权现象。如果有轻微的缺陷，他们会要求赔偿。第二，提高健康意识。随着生活质量的不断提高，人们对高生命价值和维护生命健康的需求不断增加；对医疗的期望过高，难以接受疾病的自然转归和并发症；一旦出现不良反应或不良后果，他们会尽一切可能向医院要求解释和赔偿。随着经济的发展，社会分配和再分配失衡，贫富差距扩大，一些人失衡。在医疗消费过程中，他们向医疗机构发泄对社会的不满，千方百计找出医疗服务的不足，甚至无理取闹。第四，舆论和媒体报道的负面影响。新闻媒体和电子网络中的一些虚假报道或夸大宣传

7、往往会误导医疗消费者。例如，哈尔滨医科大学第二医院和深圳的一家医院收费很高；第六，医务人员的道德标准。个别医务人员的道德标准下降了，他们不负责任，索要红包、药品回扣等等。(2)医疗纠纷增多的原因是管理人员和医务人员在技术、态度、收费和管理等方面存在缺陷。第二，流动人口和低收入群体数量增加。第三，对医疗服务的要求和期望过高，无法了解疾病的变化和疾病发生发展的自然规律。第四，其他因素。比如社会影响和媒体炒作。第五，保障医疗工作和医务人员的法律法规不完善。治安管理处罚法，原因，(3)医疗纠纷的原因，(1)医德态度、责任意识、工作作风、行为、价值观等的缺失。2)医务人员工作失职，主要表现为使用错误的药

8、物、错误的针头、错误的输血、错误的刀、未告知或手术时体腔内残留异物等。不要告知：尿道扩张和直肠损伤的情况；化疗引起的局部软组织溃疡；乙状结肠切除术中的结肠切除术；输尿管结石手术后残留导管：例。医疗技术原因腹腔镜胆囊切除术后甲状旁腺损伤前列腺肥大经尿道切除术腹腔镜甲状腺切除术4。意外手术、穿刺、麻醉等诊治意外股骨头骨折(公共安全责任)病例透析锁骨下静脉穿刺入动脉病例麻醉意外导致患者单侧下肢功能障碍(腰麻损伤神经根)5例。家庭成员的其他需求是不合理的抱怨和在诊所经常遇到的不合理的麻烦。6.医生们相互诽谤、指责和评价在胆总管手术中治疗“T”型动脉血栓形成的病例。医疗纠纷和医疗事故容易发生。科室：急诊

9、科、外科、妇产科、手术室都容易发生：诊断、治疗、手术、抢救、收费都容易发生。新毕业生、新员工和实习生很容易出现。时间：节假日、公共假日、中午和晚上都容易发生。因素：违反医疗常规、技术水平低、工作不认真、服务态度差。高度的责任感是自我保护的关键。2.遵守规章制度和坚持原则是自我保护的重要保证。3.扎实的理论知识和熟练的操作技能是自我保护的基础。4.认真书写病历是自我保护的前提。5.维权意识和风险意识是实现自我保护的法宝。实现自我保护：一是法律意识；二是权利意识；第三是义务的含义。只有依法保护自己，才能有效预防医疗纠纷，提高医疗质量。其次，提高医疗质量，为患者提供优质、可靠、安全的医疗服务是消除医

10、疗纠纷的关键。第三，主动、热情、周到、细致、满意的服务是消除医疗纠纷的重要因素。坚持“以病人为中心”、“以人为本”、“被动服务满意”、“主动服务感动服务”的服务理念，努力构建和谐的医患关系。努力实现“刘德三风”规定的卫生制度(医疗心脏、医疗技能、医疗纪律、医疗抱负、医疗作风、医疗表；尊重、安静和干净)医学伦理标准。遵守医疗规范，遵守诊疗规范和操作规程是所有医疗行为的最基本要求。1、执行规章制度和技术操作规程，尊重患者的知情权，认真履行告知义务，维护患者的合法权益。2.确定自己的位置：明确自己的专业范围，及时咨询和报告疑难问题，不要擅自盲目处理。出现问题时，及时报告，不隐瞒情况，并立即采取有效的

11、补救措施，尽量减少不良后果。3、严格执行检查制度。误诊的主要问题是检查和印象诊断不完善。外科门诊“乳腺癌”误诊病例：患者要求做乳房检查，只做身体检查，不做检查，47天后才回来。患者强烈要求进行“钼靶”检查，以诊断已经转移的“乳腺癌”。我第一次没有考试，我无法证明。儿童门诊阑尾炎误诊病例：患儿因腹痛就诊，仅常规检查血尿，诊断为肠痉挛，对症治疗2周。患者接受了连续6次的治疗，所有治疗均为“肠痉挛”；在第7次会诊中，另一位专家考虑了阑尾炎，并要求进行外科会诊和超声检查以诊断阑尾周围的脓肿。告知义务，第五是履行告知义务。医疗机构及其医务人员应当履行必要的告知义务。告知的意义：第一，从程序上尊重和保护患

12、者的权利，增加与患者沟通的机会，达成相互理解；二是规避诉讼中的法律风险，在法制化、人性化的基础上构建和谐的医患关系。履行告知义务的四个实质性内容：(1)告知患者病情。(2)采取医疗措施的通知。(3)告知医疗风险。履行告知义务的方式方法。医生履行告知义务的途径(1)直接告知患者。(2)通知患者家属。2。医生履行告知义务的方式(1)以正式通知的形式告知他们。(2)告知医嘱。(3)谈话要点告知医生有责任维护患者的合法权益：生命权、健康权、身体权、平等医疗权、隐私权、知情同意权和患者享有医疗保险的权利。尊重病人的权利是医生自我保护的根本。关于告知纠纷案1:腹股沟疝患者在手术中发现并发睾丸鞘膜积液，并行

13、左斜疝修补术和睾丸鞘膜翻转术。存在问题：1 .未告知增加的操作方法；2.手术期间未要求泌尿外科会诊；3.后果：手术后，睾丸不能回到阴囊，导致疼痛。病例2:“多发性硬化”患者每年分别在门诊和病房接受两次“甲基强的松龙”治疗，第二次治疗后两周出现“双侧股骨头坏死”。咨询意见：诊断明确，治疗原则上无错误。问题在于：高剂量激素疗法未能履行告知义务。病例3:“脑梗塞”患者用“降纤酶”治疗引起脑出血。咨询意见：诊断和治疗原则上没有错误。存在问题：1 .用药前后无“出血时间”等相关指标；2.未履行告知义务。病例4:北京市昌平区某医院对1例睾丸肿胀疼痛患者进行了大量激素治疗，导致患者左侧股骨头坏死(激素型)。

14、法院判给27，000多元的赔偿金。根据鉴定，医疗行为不存在原则性过错，也不排除医疗行为与股骨头坏死之间的间接因果关系。病人患有9级残疾。法院认为，在使用激素时，医疗行为没有原则性的错误，也没有违反医疗惯例；激素常规使用引起的不良反应导致股骨头坏死，这是一种常见的副作用。医院应该告知病人使用激素可能产生的副作用。医院不履行告知义务的，应当承担责任。关于用药的安全性，我们没有仔细阅读药品说明书，只考虑症状，没有仔细考虑用药和禁忌症，忽视了各种药物的配伍禁忌，在用药方法和用药方案上存在误区。例如，“水乐味”应该使用非电解质溶液，一些部门已经抱怨使用钾和钠溶液溶解。“四地灵”的用法是：稀释后肌肉注射或

15、静脉滴注，医疗机构常规“侧管给药”。单位时间的浓度太高，这意味着非法使用药物可能会对患者造成伤害。由于对剂量、给药方式、给药途径、用药注意事项或禁忌掌握不到位而引发的纠纷呈上升趋势，尤其是门诊用药纠纷。例如，“杰拉”是灌肠使用，结果是静态推动。“可容忍的”药物使用事件：精神病人慎用或禁用。“美多巴”药物治疗案例。给药剂量为最大限值的10倍和处方剂量的10，000倍。任何药物问题的治疗都离不开药物，所以我们必须高度重视药物安全。案例1:孩子大约2岁。4月27日，他因“呕吐一天”而接受治疗。诊断结果是：1 .紧急支持；2.呕吐？经静脉滴注头孢菌素代进行药敏试验后。给药约510分钟后，出现过敏反应，

16、立即停药，并给予脱敏等对症治疗。之后，肌肉注射“明克欣”。服药后第二天出现荨麻疹，家属认为过敏反应再次出现。存在的问题：1 .头孢菌素是过敏的，所以应该使用非头孢菌素，但医生仍然坚持使用头孢菌素。李下到避嫌疑。2.没有过敏反应的病历，只有处理记录。3.年龄记录是错误的。气存在问题：1 .不要注意病人的年龄；2、不注意药物禁忌症。使用药物时要小心，不要使用违禁药物。对医生的诊断和治疗不负责任。病人去门诊时，医生开了“支原体”检查和测试的处方，但下午回到门诊时没有仔细阅读测试单。他心不在焉，打开一张“支原体”检测单，在采血室采血。因为病人早上取血时头晕，护士记住了病人，避免了重复检查。医生的过错导

17、致医院浪费人力、物力和财力，患者浪费体力和时间，影响医院形象，引发医疗纠纷。2.4月25日，病房中的一名患者接受了外科缝合，4月26日，医生在更换敷料时移除了缝合线。然后再次缝合。患者遭受痛苦，浪费人力、消耗品、呼吸、能量和心脏，并增加压力。3.病人因牙痛去看医生了。医生没有治疗病牙，而是在病牙前面钻好牙。几次就诊后，牙疼仍然不好。经过咨询，主任发现病牙没有得到治疗，就把好牙钻了出来。在履行告知义务时，应注意保护患者的隐私，即患者向医生透露的不希望他人知道的个人信息、私人活动或私人领域，如可能对患者造成精神伤害的疾病、病理生理缺陷、损害个人名誉的疾病、患者不愿他人知道的隐藏秘密等。1.依法执业：未经注册，