脑病科 痫病（颞叶癫痫）中医临床路径（试行版2017）

1、痫病（颞叶癫痫）中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为颞叶癫痫的门诊患者。一、痫病（颞叶癫痫）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为痫病（TCD 编码：BNX080） 。西医诊断：第一诊断为颞叶癫痫（ICD-10编码：G40）。（二）诊断依据1.疾病诊断中医诊断：参照国家中医药管理局1994年发布的中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准。西医诊断：参照中华医学会2007年临床诊疗指南癫痫病分册（中华医学会.临床诊疗指南癫痫病分册.北京：人民卫生出版社，2007）。2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的痫病（颞叶癫痫）中医诊疗方案（试行）

2、。痫病（颞叶癫痫）临床常见证候：痰气郁滞证痰火扰神证瘀阻脑络证气血两虚证肝肾阴虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的痫病（颞叶癫痫）中医诊疗方案（试行）。1.诊断明确，第一诊断为痫病（颞叶癫痫）。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为6个月。（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合痫病（颞叶癫痫）的患者。2.接受正规抗癫痫西药治疗后发作仍不能控制的患者；或初次诊断为颞叶癫痫未服用任何药物的患者。3.患者同时具有其他疾病，但在门诊治疗期间不需特殊处理，或者其他疾病的治疗并不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种

3、不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规；（2）肝功能、肾功能、电解质；（3）心电图；（4）头颅影像学检查（MRI或CT）；（5）视频脑电图。2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如头颅DSA或CTA、经颅多普勒超声（TCD）、超声心动图、凝血功能、D-二聚体、心理测评、智力测评等，有条件者可行相关血药浓度测定。（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）痰气郁滞证：理气化痰，熄风开窍。（2）痰火扰神证：清热泻火，化痰开窍。（3）瘀阻脑络证：活血化瘀，熄风通络。（4）气血两虚证：补益气血，健脾养心。（

4、5）肝肾阴虚证：滋养肝肾，熄风安神。2.辨证选择静脉滴注中药注射液。3.针灸治疗。4.内科基础治疗。5.护理调摄。（九）完成路径标准1.癫痫的发作次数减少50%以上。2.患者认知功能和生活质量有所改善。（十）有无变异及原因分析1.治疗过程中出现辅助检查异常，需要明确异常原因，可能导致医疗费用增加。2.既往合并其他系统疾病，治疗期间疾病发作或加重，需要特殊治疗，退出本路径。3.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。二、痫病（颞叶癫痫）中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断为痫病（颞叶癫痫）（TCD编码：BNX080，ICD

5、-10编码：G40）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 病程： 进入路径时间： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日标准治疗时间6个月 实际治疗时间： 天时间 年 月 日（第1天） 年 月 日（第2天第1个月）主要诊疗工作询问病史与体格检查进行癫痫发作频率、程度评估等采集中医四诊信息必要时进行相关的辅助检查完成初步诊断中医辨证确定治疗方法辨证口服汤药、中成药针灸治疗其他治疗完成门诊病历与患者、家属沟通,交代病情及注意事项采集中医四诊信息进行中医证候判断证候变化评估根据病情检查相关指标根据病情变化调整治疗方案防治并发症完成门诊复诊病程记录病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.医师签名时间 年 月 日（第1个月第3个月） 年 月 日（第3个月第6个月） 年 月 日（路径结束日）主要诊疗工作采集中医四诊信息进行中医证候判断证候变化评估根据病情检查相关指标根据病情变化调整治疗方案防治并发症完成门诊复诊病程记录采集中医四诊信息进行中医证候判断证候变化评估根据病情检查相关指标