风湿科 产后痹中医临床路径（试行版2017）

1、产后痹中医临床路径路径说明：本病无对应的西医病名。一、产后痹中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为产后痹（TCD编码：bfc110）。（二）诊断依据1.疾病诊断中医诊断标准：参照实用中医风湿病学（王承德、沈丕安、胡荫奇主编，人民卫生出版社，2009年）。2.证候诊断参照国家中医重点专科产后痹协作组制定的“产后痹中医诊疗方案”。产后痹临床常见证候：气血亏虚，风邪偏胜证气血亏虚，寒邪偏胜证肝肾不足，风寒偏胜证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科产后痹协作组制定的“产后痹中医诊疗方案”。1.诊断明确，第一诊断为产后痹。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为60天（五

2、）进入路径标准1.第一诊断必须符合产后痹的患者。2.患者同时患有其他疾病，但在门诊治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规；（2）肝功能、肾功能；（3）C反应蛋白（CRP）、RF、ASO；（4）ESR。2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择受累关节X片、CT、MRI、骨密度、受累关节超声、胸部X线片、腹部超声、肌电图、ANA、ENA、AKA、APF、抗CCP抗体、HLA-B27、C3、C4、IgG、IgM、I

3、gA、HBsAg、便常规、心肌酶、血脂、血糖、电解质等。（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）气血亏虚，风邪偏胜证：补气养血，祛风止痛。（2）气血亏虚，寒邪偏胜证：补气养血，祛寒除湿。（3）肝肾不足，风寒偏胜证：补益肝肾，祛风散寒。2.针灸疗法3.推拿疗法4.外治疗法（1）药浴疗法（2）中药穴位贴敷疗法（3）中药离子导入疗法5.其他疗法6.健康指导（九）完成路径标准1.畏寒恶风、关节肌肉疼痛、乏力等症状减轻。2.证候积分较治疗前下降50以上。（十）变异及原因分析1.病情加重，需要延长治疗时间，增加治疗费用，退出本路径。2.治疗期间发现其他风湿免疫病，需要特殊处理，退出本路径。3.

4、因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。二、产后痹中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断为产后痹（TCD编码：bfc110）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 进入路径时间： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日标准治疗时间： 60天 实际治疗时间： 天日期 年 月 日（第1天） 年 月 日（第2-15天） 年 月 日（第16-30天） 年 月 日（第31-45天） 年 月 日（第46-60天）主要诊疗工作询问病史、体格检查 中医四诊信息采集中医辨证血常规、尿常规、肝功能、肾功能ESR、CRP、RF、ASO其他检查项目完成初步诊断确定治疗方法辨证选择服中药汤剂其他疗法完成首次门诊记录向患者及家属交代病情和注意事项中医四诊信息采集中医辨证根据病情调整治疗方案完善必要检查疗效评价防治并发症完成复诊记录中医四诊信息采集中医辨证根据病情调整治疗方案完善必要检查疗效评价防治并发症完成复诊记录中医四诊信息采集中医辨证根据病情调整治疗方案完善必要检查疗效评价防治并发症完成复诊记录中医四诊信息采集中医辨证根据病情调整治疗方案完善必要检查疗效评价防治并发症完成复