推拿科 落枕病（颈部肌肉扭伤）中医临床路径（试行版2017）

1、落枕病（颈部肌肉扭伤）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为颈部肌肉扭伤的门诊患者。一、落枕病（颈部肌肉扭伤）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为落枕病（TCD编码：BGS010）。西医诊断：第一诊断为颈部肌肉扭伤（ICD-10编码：S16.01）。（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准（ZY/T001.9-94）（国家中医药管理局发布，南京大学出版社，1994年）。（2）西医诊断标准：参照简明脊柱外科学（张绍文主编，甘肃文化出版社，2009年）。2.证候诊断参照国家中医重点专科落枕病（颈部肌肉扭伤）协作组

2、制定的“落枕病（颈部肌肉扭伤）中医诊疗方案”。落枕病（颈部肌肉扭伤）临床常见证候：瘀滞证风寒证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科落枕病（颈部肌肉扭伤）协作组制定的“落枕病（颈部肌肉扭伤）中医诊疗方案”。1.诊断明确，第一诊断为落枕病（颈部肌肉扭伤）。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为7天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合落枕病（颈部肌肉扭伤）的患者。2.治疗部位有严重皮肤损伤或患皮肤病、合并骨折、关节脱位、骨病、骨结核、肿瘤等，不进入本路径。3.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参

3、，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1.必需的检查项目颈椎正侧位X线片。2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择颈椎动力位X线片、颈椎开位X线片、颈椎MRI或颈椎CT、胸部正侧位X线片、血沉、风湿病因子、抗“O”、HLA-B27等。（八）治疗方法1.推拿治疗2.其他疗法（1）针灸疗法（2）辨证选择口服中药汤剂、中成药瘀滞证：活血化瘀止痛。风寒证：疏风散寒通络。（3）物理治疗（4）刮痧疗法3.健康指导（九）完成路径标准1.颈项部疼痛、酸胀消失。2.颈项部压痛解除，功能活动恢复正常。（十）变异及原因分析1.病情变化，需要延长治疗时间，增加治疗费用。

4、2.合并有其他系统疾病，如糖尿病、冠心病、高血压病等，治疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。3.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。二、落枕病（颈部肌肉扭伤）中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断为落枕病（颈部肌肉扭伤）（TCD编码：BGS010、ICD-10编码：S16. 01）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 发病时间： 年 月 日 时 分 进入路径日期： 年 月 日 结束路径日期： 年 月 日标准治疗时间：7天 实际治疗时间： 天时间门诊第1天门诊第2天门诊第3-7天主要诊疗工作询问病史与体格检查采集中医四诊信息进行辨证完成门诊病历书写初步拟定诊疗方案病例观察表、颈椎活动度、VAS评分表填写完善相关检查实施治疗措施与本人沟通，交代病情及注意事项采集中医四诊信息进行辨证；调整或补充诊疗方案实施治疗方案完成病历书写评价治疗效果实施治疗方案完成门诊病历书写诊结前疗效评价完成病例观察表、颈椎活动度、VAS评分表填写向患者交代注意事项诊疗方案治疗方案：推拿治疗针灸疗法中药或中成药内服物理治疗刮痧疗法辅助检查：颈椎正侧X线片其他可选检查项目：颈椎动力位X线片、颈椎开位X线片、颈椎MRI或颈椎CT、胸部正侧位X线片、血沉、风湿病因子、抗“O”、HLA-B27等治疗方案：推拿治疗针灸疗法中药或中成药内服物理治疗刮痧疗法必要时复查异常