夹板固定术护理

1、夹板和石膏固定的护理：一、夹板固定，定义：用绑带或绷带将木板、竹板、硬纸或塑料制成的夹板固定在修复后的肢体上，以利于骨折断端在相对静止的条件下愈合，同时配合逐步的功能锻炼，促进骨折愈合，恢复肢体功能。也称为夹式疗法。胶合板固定材料、常用设备有不同尺寸和形状的胶合板、绑带或绷带、固定垫、衬垫。(1)胶合板：冷杉树皮、木板、硬纸板、塑料板等。(2)压力垫：平垫、高低垫、梯形垫、骨分离垫等。压力垫的常规放置方法：两点压力法和三点压力法。(3)绑带和绷带。各种小夹板、夹板固定常用的方法，1、绷带法。骨折复位后，用敷料或衬垫覆盖患处，然后包扎数次，然后放置压力垫和夹板，并用外扎带包扎。在骨折处涂上药膏，

2、用12层绷带包好。放置压力垫。放置4块夹板，用34条系带固定。2、继续添加敷料方法。在夹板上敷上几层绷带后，再放上其他夹板，然后绑好并固定。将中药敷在模拟骨折处，由远及近用绷带包裹12层。放置压力垫和两个夹板(通常是正面和背面),这两个夹板在固定过程中起主要作用。在放置另外两个夹板(左和右)之前，适当拉紧绷带并将其包裹12层。继续拉紧创口绷带直到夹板固定，并在外面加34条绑带。两种方法的优缺点：前者虽然可靠，但包扎时间长，难以观察固定垫的形状和位置；后者包扎速度快，但往往不可靠，容易移动。适应症：1 .四肢闭合性骨折。2。四肢开放性骨折，小伤口通过清创和缝合闭合。3。陈旧性四肢骨折仍可闭合复位

3、。骨折图，禁忌症：不稳定骨折伴明显脱位。伴有软组织开放性损伤、感染和血液循环障碍。躯干骨折很难固定。昏迷或肢体感觉功能丧失。夹板固定的操作步骤：1 .根据骨折的部位和类型以及患者的肢体情况，选择合适的夹板(塑形后)，并准备好固定垫、衬垫、绑带等固定设备。2.骨折复位满意后，助手应保持位置，将所需的固定垫放在适当位置，并用胶带粘牢。3。固定垫通常采用一种垫固定方法，主要是压迫骨折部位。双垫层固定用于伴有侧向移位的骨折。三垫固定用于有角度畸形的骨折。用棉垫或棉纸包裹伤口，不要起皱。5。伤口用薄纸包裹，夹板在外面，夹板两端不应超过棉垫，骨折线应位于夹板的中心，助手应握住夹板，外科医生应依次在中间、远

4、端和近端扎带，缠绕两周后，在夹板的前面或外面打结，用力均匀，松紧度应能使带子轻松上下移动1cm。夹板固定图，1。抬高患肢，帮助肿胀消退。夹板固定后的注意事项：2 .密切观察受伤肢体的血液供应，尤其注意固定后34天内肢体的肤色、温度、感觉和肿胀程度。如果发现肿胀、疼痛、体温下降、暗紫色、麻木、屈伸障碍伴有剧烈疼痛，应及时处理。不要误认为是骨折引起的疼痛，否则有缺血和坏死的危险。3、注意询问骨突处是否有灼痛，如果病人仍有疼痛，应取下夹板进行检查。以防止压迫性溃疡发生。4.注意经常调整带子的松紧度。一般来说，在34天内，由于局部创伤性炎症，肿胀加剧，夹板太紧，绑带应适当放松。今后，当局部肿胀消退时，

5、应及时收紧扎带。5，常规x光检查夹板固定的长度应根据骨折愈合情况而定。当达到骨折临床愈合标准时，可解除夹板固定。石膏固定因其价格低廉、使用方便而被广泛使用。定义：利用熟石膏遇水可再结晶硬化的特性，制成石膏绷带，包裹四肢，起到固定作用。这种固定方法被称为石膏固定。石膏绷带的优点和缺点塑料固定可靠，可根据四肢的形状持续较长时间，无弹性，不能调节松紧度，固定范围大，不能锻炼关节，容易僵硬关节，缺点：优点：常用石膏绷带类型、石膏管、特殊类型石膏、躯干石膏、石膏夹板、石膏支架、石膏的作用和应用，(1)保持固定2。关节脱位的固定。3.关节挫伤和扭伤后的固定。4.创伤后肢体软组织的固定。5、外周神经、血管、

6、肌腱断裂或损伤手术修复后的固定。(2)保护患部，减轻或消除患部重量，有助于治疗炎症。2.四肢软组织急性炎症。(3)畸形矫正和石膏固定的禁忌症；1)一般状况不佳，如心、肺、肾功能不全或进行性腹水。2.感染部位的伤口怀疑有厌氧菌感染。3、孕妇避免做腹部石膏固定。4.那些太老和身体虚弱的人不应该使用大石膏。5.那些太年轻的人。石膏固定的范围和时间、石膏固定的操作步骤、点击添加文字、放置软垫、制作石膏条、将石膏绷带浸泡脱水、包扎固定、塑料夹成形、修整和标记、将患肢定位在功能位置或有特殊要求的位置、石膏固定操作的要点(6度)、准确测量长度和宽度(完全固定)松紧度(小指指尖可伸入绷带内)、注意位移和水的温

7、度、 患肢屈曲(保持关节功能位置)，常见石膏固定图，石膏绷带固定注意事项，包扎石膏绷带时保持肢体处于特殊位置，支撑肢体时用手掌代替手指，避免局部压迫和溃疡。 当石膏不凝固、不牢固时，不应改变肢体的位置，尤其是关节，以免石膏断裂。抹灰要垫实，抬高患肢，消除肿胀，抹灰部位疼痛，不要忽视，防止局部压迫造成压疮。石膏绷带，标明骨折情况和时间。观察用石膏绷带固定的肢体远端皮肤的颜色、温度、疼痛、毛细血管充盈、感觉和手指(趾)运动(床边移位)。肢体肿胀消退导致石膏过松，失去固定，应及时更换。在石膏绷带固定过程中，应积极进行肌肉放松和收缩，未固定的关节应尽早活动。1.预防压疮(1)石膏固定后，应密切关注患者

8、的不良反应。如果在伤口处有持续的灼痛，你应该警惕石膏的压迫点，这是不能忽视的。如果局部灼痛不经治疗而消失，则表明其在压力下已经麻木，有必要立即打开窗以防止组织坏死和溃疡形成。对于瘫痪或不能抱怨的儿童，石膏固定后应经常进行嗅觉检查。如果膏药口有异味，说明有溃疡，所以有必要打开膏药换药，以控制溃疡的发展。并发症的护理：(2)石膏边缘的皮肤或石膏外暴露的骨突，如脚跟、骶尾部、腓骨头、肘部、腋窝等。应防止摩擦或压缩。除了经常按摩，皮肤的石膏边缘必须修剪。2、肩、肘石膏固定时，尺神经沟应垫以棉垫，以防压迫损伤尺神经。3.对于石膏固定量大、长期卧床的患者，应加强未固定部位的功能锻炼，定期翻身，并指导患者多

9、喝水，以防坠入肺炎、骨质疏松和肾结石。除了常规的抗感染治疗外，坠入肺炎的患者还应进行体位引流，即h由于患肢的血液循环，它已经适应了固体石膏外固定。一旦固定解除，毛细血管充血，压力增加，血管内压力高于组织压力，导致肢体水肿。因此，石膏取出后，应继续用弹性绷带包扎，逐渐放松以适应肢体，防止废用性水肿的形成。血液循环障碍(1)由于石膏固定，尤其是管状石膏，当肿胀的肢体受压时，可能会出现血液循环障碍。(2)膏药固定后，立即将膏药擦在皮肤上，观察血液循环。(3)抬高患肢，使患肢高于心脏20厘米，以利于静脉血回流。(4)加强巡逻。如果出现四肢明显肿胀、四肢苍白、疼痛难忍、皮肤温度低于健康侧、感觉迟钝以及足背或桡动脉脉搏减弱，应立即通知医生。如果手指和脚趾不能主动活动，皮肤感觉会下降或消失，但血液循环仍然良好，这可能是神经压迫。打开窗户减压或更换石膏。如果血液循环障碍伴有神经压迫，必须立即取出膏药并进行相应治疗。石膏综合征(1)躯干石膏固定后，以急性胃扩张为特征的一系列生理变化，如反复呕吐、腹痛、呼吸窘迫和发绀，称为石膏综合征。(2)由于整个胸部和腹部被躯干石膏包裹，进食后胃的调节和扩张受到影响，导致肠系膜上动脉被牵拉并压迫十二指肠的横向部分。由于其他原因，后，脊腹刺激神经，腹膜后引起神经反射性急性胃扩张；石膏固定后过度的寒冷和潮湿也会导致胃肠功能障碍。