疾病预防的策略与措施.ppt

1、疾病预防的策略与措施,第19章,第一节,疾病预防的策略,疾病预防策略是根据疾病的具体情况制订的指导全面防病工作的方针，是预防疾病的战略性问题。,一. 疾病预防策略的概念,预防为主，解决健康相关问题 健康教育与健康促进策略 依据疾病的流行病学特点了制订预防策略 开展初级卫生保健 加强地区协作和国际合作,1,疾病预防的策略,策略：根据具体情况而制定的指导全面工作地方针； 措施：实现预期目标所需要采取的具体行动方法和步骤。,二. 预防策略与预防措施的关系,预防措施与策略相互依存、相辅相成，辩证的关系。为了能促进大众健康,采取广泛使用以证据为基础的战略措施是十分必要的。,1,疾病预防的策略,（一）疾病

2、预防的宏观策略,三. 预防保健策略与措施,1.卫生工作方针 2.医学模式 3.社会大卫生观念 4.初级卫生保健 5.社区卫生干预与卫生服务,疾病预防的策略,（二）疾病的分级预防,三. 预防保健策略与措施,二级预防,一级预防,三级预防,促进健康 特异预防,早期治疗,防止恶化 伤残康复,1,疾病预防的策略,三. 预防保健策略与措施,一级预防基本原则：合理膳食、适量运动、戒烟戒酒、心理平衡。-WHO,1. 健康教育与健康促进：,健康教育 健康促进 自我保健 环境保护 健康保护,健康促进,1,疾病预防的策略,三. 预防保健策略与措施,2.免疫接种 vaccination,将抗原或抗体注入机体，使人体获

3、得对某些疾病的特异性抵抗力，从而保护易感人群，预防传染病发生。,1,第二节,临床预防措施,临床预防服务是指在临床场所对健康者和无症状的“患者”病伤危险因素进行评价，并实施个体的预防干预措施来预防疾病和促进健康。,一. 临床预防的概念及意义,临床医生有条件优势 病人的依从性,第二节,临床预防措施,二. 临床预防的主要内容,健康咨询 筛检 免疫接种 化学预防,第二节,临床预防措施,三. 疾病危险因素的临床预防,（一）戒烟,临床干预 戒烟药物 戒烟问题和解决,（二）戒酒,（三）控制体重,（四）适当的体力活动,（五）提高环境质量,（六）合理营养与平衡膳食,第三节,一. 疾病监测概述,疾病监测,公共卫生

4、应当解决的问题千头万绪。往往需要确定优先解决的重点问题、预期达到的目标以及干预的策略和措施是什么。同时还要了解公共卫生干预的高危人群是哪些？干预的效果如何等等问题。当公共卫生工作者面临众多选择时，公共卫生监测提供的信息就成为正确决策的依据。,第三节,一. 疾病监测概述,疾病监测,最早的监测活动是对疾病的发生和死亡进行观察，故称疾病监测surveillance of disease。随着监测内容的扩大，也有人称为流行病学监测epidemiological surveillance。现在西方，一般都称为公共卫生监测Public Health Surveillance 。,第三节,一. 疾病监测概述

5、,疾病监测,疾病监测 Surveillance of disease定义,是长期、连续、系统地收集疾病及其影响因素的资料，经过分析将信息及时反馈，以便于采取干预措施并评价其效果。又称流行病学监测，公共卫生监测。传染病监测、非传染病监测,第三节,一. 疾病监测概述,疾病监测,相关概念,常规报告与哨点监测,主动监测与被动监测,实际病例与监测病例：诊断标准确定,静态人群与动态人群：人口的迁移,第三节,一. 疾病监测概述,疾病监测,(一） 相关概念,常规报告与哨点监测,主动监测与被动监测,实际病例与监测病例：诊断标准确定,静态人群与动态人群：人口的迁移,疾病监测,被动监测和主动监测 被动监测 pass

6、ive surveillance下级单位常规上报监测数据和资料。而上级单位被动接受。 主动监测 active surveillance根据特殊需要上级单位专门调查或要求下级单位严格按照规定收集资料。,第三节,常规报告和哨点监测 常规报告是指诸如我国的法定传染病报告系统，要求报告的病种多，报告的范围覆盖全国，而且主要由基层卫生人员来开展工作，漏报率高和监测质量低是来可避免的。但作为一种很普遍的监测技术，常规报告仍然能够获得一些重要的、有价值的信息。 哨点监测根据某些疾病的流行特点，由设在全国各地的监测哨点对高危人群进行定点、定时、定量的监测，这种监测系统为哨点监测。如我国的艾滋病哨点监测系统。,

7、疾病监测,第三节,监测病例和实际病例 在大规模的监测工作中，通过一个统一的、可操作性强的临床诊断标准，来观察疾病的动态分布，用这个诊断标准确定的病例称为监测病例。我国法定传染病上报的病例中有很多属于监测病例，如艾滋病诊断标准为病人血清检测HIV阳性，发热38两个月以上。但发热不足38或不到两个月者也可能为病人，却仍报告为HIV感染者，而非监测病例。在疾病监测中应逐渐提高监测病例中实际病例的比例，而且应当能估计这一比例的大小和变化。,疾病监测,第三节,直接指标和间接指标 监测得到的发病数、死亡数以及经过分析后得到的发病率、死亡率等，称为监测的直接指标。个别情况下，监测的直接指标不易获得，如对每一

8、个流感病例都给予确诊常很困难，而且流感死亡与肺炎死亡有时难以分清，则可用“流感和肺炎的死亡数”作为监测流感疫情的间接指标，同样可以达到监测流行性感冒疫情的目的。,疾病监测,第三节,静态人群与动态人群,疾病监测,第三节,监测过程中观察人群如果没有迁出、迁入，或只有少量迁出、迁入，称为静态人群；如果有频繁迁出、迁人，则称为动态人群。计算疾病频率指标时。静态人群采用平均人口数作分母，动态人群采用人时数作分母。,积累基本卫生资料 通过监测，提高疾病控制水平 疾病监测点是培养基地，又是科研现场,疾病监测,第三节,(二)监测的意义,疾病报告管理信息系统 重点传染病监测系统 病媒生物监测系统 死因监测系统 症状监测系统 健康相关危险因素监测系统 单病监测系统,二.监测的组织实施,疾病监测