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文档简介

1、白血病，血液和护士室，2011年十月25日，基本资料，xx床，黄XX，患者男性，24岁，汉族，未婚，门诊资料，我院门诊(2011.10.10)血液惯例，体格检查颅骨五官形态大小正常无机形，双侧眼窝青瓷，双瞳孔等圆直径约3毫米，光反射敏感性，角膜反射存在，左结膜出血，外耳无脓，鼻翼煽动。嘴唇红，无毛，不能吞咽，双侧扁桃体不大。右牙龈出血，口腔粘膜出血。目前病历、患者1天前四肢皮肤散布在斑点上，没有明显的诱因，伴有牙龈出血、鼻出血、咯血、呕吐、黑便、血尿。低热、恐惧、寒冷、寒战、咳嗽、痰、喉咙痛、流鼻涕。他来了我们医院的急诊室。科举历史，科举健康。不流血历史，药物过敏历史。1，护理诊断，1，出血2

2、，体温过高3，感染4，没有活动耐力，舒适的变化6，皮肤完整性损伤的危险7，焦虑，1，出血，血小板减少相关的管理措施：1)皮肤波皮肤，鼻孔破裂2)如果头痛眼前出现变黑或心慌等症状，立即通知医疗人员。3)使用留置针减少穿刺次数，与患者及患者家属沟通，拒绝使用PICC牙冠术，在一般穿刺后按穿刺点10分钟以上。)嘱咐患者绝对不要躺在床上休息5)嘱咐患者不要揉眼睛。评价：患者眼睑和球结膜出血明显消退，全身没有新的出血点，牙龈已经没有出血。2，体温过高，肿瘤热，出血吸收热(白细胞太高)，感染和相关，1)按照医生的指示，药物冷却2)Q4H监测T 3)多喝水，提供清淡的食物。4)加强口腔护理、皮肤管理，保持皮

3、肤及床单位清洁干燥。(5)擦温水洗澡6)出汗多的时候，评价水损失的时候，为了防止电解质紊乱，要立即做医生报告，根据医生的建议补充液。评价：患者的体温在月刊上已经下降，没有发生电解质混乱，十月二十三日体温下降到正常。3，口腔溃疡感染，发烧)，嘱咐患者用苏打水漱口)，饭后要注意清洁食物。4)口腔管理Bid评价：月日口腔粘膜破裂，没有出血。月湖双侧口腔颊粘膜见溃疡，大小约1 * 2厘米按照医生的指示进行口腔护理，现在比以前明显好转。4，活动无球力：血小板低，护理措施：1)卧床休息，帮助生活护理。2)提供马桶，减少能源消耗。加强营养，鼓励吃饭。多和患者说话。不要让病人孤独地评价。患者不为减少活动量而烦

4、恼。心理状态一般。5，皮肤完整性损伤的危险：躺在器官床上和相关，1)放高蛋白、高维生素的食物。督促患者翻身，避免摩擦，说明其重要性。3)平整床单位，保持皮肤清洁干燥。垫子每2小时更换一次。评价：患者皮肤完全无损，6，舒适的变化：头痛，恶心呕吐，)嘱咐患者卧床休息。)保持病房安静。)调节病房光线。)必要时按照医生的指示给止痛药，观察生病时疼痛的性质和频率。5)按照医生的指示停止呕吐，观察呕吐物的性质和数量。指导饮食，少吃饭。评价：患者月刊晚上头痛，恶心呕吐月刊头痛，恶心呕吐，现在偶尔头痛。7，焦虑与白血病治疗效果下降有关。1)听患者诉说，鼓励患者表达心中的悲伤。2)为缓解而向患者介绍的典型事例。3)帮助患者认识不

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