甲状腺手术护理查房

1、甲状腺手术护理检查室科别：手术室主持人江明华责任护士吴艳参加者全科护士手术例甲状腺腺瘤检查室的目的：结合手术病例说明手术入路、特殊配合、特殊器械准备、麻醉及手术体位要求等。 强调巡回护士和仪器护士的术前准备和术中合作是确保手术成功的重要环节，熟悉手术全过程是保证手术效果的关键，通过检查室让全科护士及时掌握甲状腺专业护理的新知识，顺利开展手术。责任护士吴艳：病例介绍患者吴三男外一科2床，于2016年7月8日步行入院。 检查体T36.8 P 78次BP120 80 R19次。辅助检查b超示左侧甲状腺腺瘤大约甲状腺解剖：甲状腺分为左右两个侧叶和峡，侧叶位于喉下部和气管上部两侧，到达甲状腺骨中部，到达

2、第6气管软骨环。 甲状腺峡多位于第24气管软骨环的前方。 在甲状腺的前面，从浅入深度开始，有皮肤、浅筋膜、套筋膜、舌下骨肌群和气管浅筋膜等左右的气管的内面有喉和气管、喉返神经、与咽和食道相邻的侧叶后方有甲状旁腺，后外侧有颈动脉鞘及经鞘后方的交感神经干颈部，上方有喉上神经甲状腺生理功能：甲状腺是人体最大的内分泌腺体，滤泡是甲状腺结构和分泌的功能单位。 产生和分泌甲状腺激素(T4 )和三碘甲状腺原氨基酸(T3 )，甲状腺激素对热能代谢起促进作用，少量促进酶和蛋白质合成，强化热能的产生，大量抑制蛋白质合成血浆，肝和肌肉中游离氨基酸升高。 甲状腺滤泡c细胞分泌钙调素可以抑制骨钙的再吸收，与甲状旁腺激素

3、一起调节钙磷代谢，降低血钙水平。甲状腺腺瘤临床表现：多发生于40岁以下女性。 腺瘤多呈单发，呈圆形或椭圆形，局限于一侧腺体内。 质较周围甲状腺组织稍硬，表面光滑，无压痛，可随吞咽上下移动。 腺瘤生长缓慢，几乎没有症状。 乳头状囊性腺瘤可能因囊壁血管破裂而发生囊内出血，此时体积在短时间内急速增大，局部出现膨胀痛。甲状腺可能与甲亢发生恶性变化，原则上必须早期切除。 一般患侧甲状腺大部分切除，如腺瘤小，可单纯切除腺瘤。术前护理诊断一、疼痛：与肿瘤压迫有关1 .给患者正确的体位2 .使患者的病房保持安静舒适3 .安慰心灵，指导放松的技巧二、焦虑：担心肿瘤性质，手术与预后有关1 .了解患者焦虑的原因，多

4、与患者交流2 .安慰患者，积极鼓励患者手术器械的准备收到：手术通知书准备基础手术包、治疗巾包及光圈包，根据上台人数准备衣包。仪器：另备蚊血管钳4支和钳子4支。术中合作：麻醉后，调整体位，通常消毒毛巾，在胸骨切口处用12横指沿颈部皮肤横条形成弧形切口，两侧到达胸锁乳突肌前缘，切取皮肤、下组织和颈部宽肌，拉出颈部宽肌皮瓣，切取颈部白线，分离颈部前肌群，露出甲状腺，甲状腺肿瘤被膜清洗切口，放置引流管缝合颈阔肌皮、下组织和皮肤。术后护理诊断和措施：一、疼痛与手术伤有关1 .术后麻醉不清醒时取枕头使平卧头偏向一侧，6小时后给予半坐卧位，可减轻切口张力2 .保持环境的安静和清洁有助于患者的休息3 .指导患者放松技术，转移注意力，如听轻音乐等。4保持术后有效镇痛，镇痛泵位置保持平稳，教患者正确使用5根据医生的指示给予镇痛药6 .适当固定引流管，避免拉伸引起的切口疼痛。二、知识不足缺乏术后相关知识1 .通知患者和家属在6小时内禁食水，6小时后可以加入温暖的流质，首先给患者注意是否咳嗽，避免吃硬的食物。2 .适当固定引流管，防止引流管被引出告知患者避免3首过度活动，麻醉苏醒后可以在床上活动四肢。潜在并发症：出血窒息与术中止血不全有关1严格观察患者血压脉搏和呼吸的变化，通常进行心电监测，观察血氧饱和度的变化。2严格观察患者神智口唇颜色的变化。3麻醉未苏醒时将头部偏向