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文档简介

1、高血压性心脏病hypertensive heart disease,课件制作：陈 东 夏 俊,病 理,全身小动脉广泛痉挛,周围循环阻力增加,动脉血压升高,左心室后负荷增加,左心室的肥厚、扩张,动脉中膜肌层 肥厚、管腔狭窄,动脉壁的弹性减退,血压进一步或持续升高,久之,临床表现,血压升高：舒张压持续在90毫米汞拄以上 症状：头痛、头晕、乏力、失眠、心悸气短 心电图示左心室肥厚 最严重的并发症是脑血管病，是病人死亡的主要原因。,X线表现,典型改变为： 心脏呈“主动脉”型 主动脉增宽，主动脉结膨凸 以肥厚为主的左心室增大,后前位,左前斜位,后前位,左前斜位,慢性肺原性心脏病chronic pulmo

2、nary heart disease,概 论,慢性肺原性心脏病 (简称肺心病)是慢性文气管炎、肺气肿、其他肺胸疾病或肺血管病引起的心脏病，有肺动脉高压，右心室增大或右心功能不全。 慢性肺心病是危害我国人民健康的常见病,病理改变,慢性肺胸疾患,肺血管病变,通气功能减退和缺氧、肺气肿,肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,右心室排血障碍,右心增大,失代偿，右心衰竭,临床表现,肺心病的临床表现包括 原发性肺胸疾患 肺动脉高压 右室肥厚 心肺功能衰竭,症状和体征,临床表现,咳嗽、咯痰、气短、心悸是最常见的症状，少数病例可有咯血。 常有肺气肿和慢性支气管炎的体征。 肺动脉第二音亢进 肝脏肿大，三尖瓣区收缩期杂

3、音，肝颈反流征象，下肢水肿提示右心功能不全，紫绀为常见的心肺功能不全的表现，柞状指可有可无。,临床表现,心电图示 右室肥厚 肺性P波 明显的顺钟向转位是肺心病的重要指征 右柬支传导阻滞、肢体导联低电压等也有一定的参考价值。,临床表现,呼吸功能测定 弥散功能测定 血气分析等 对肺心病的诊断，及了解其心肺功能损害程度也有重要的意义。,X线表现,慢性肺胸疾患 慢性支气管炎、肺气肿 结核、支扩、尘肺、各种原因所致的肺纤维化 明显的胸膜肥厚、胸廓畸形 肺血管病变如肺动脉血栓栓塞等,X线表现,肺动脉高压 肺动脉段凸出 右下肺动脉干扩张 中心肺动脉扩张外围分支细小（残根征）肺门截断现象,X线表现,心脏改变

4、肺气肿的影响，心胸比率往往不大或反而较正常小 右心室增大 右室流出道增大右心室增大 右心房增大 不多见 心脏大血管搏动 心缘和肺动脉段搏动增强 “肺门舞蹈”征,肺气肿，心影不大，心胸比例0.32，肺动脉段轻度膨出。肺门血管增粗。右下肺动脉干横径17mm，外围血管纤细。左前斜位显示粗大肺动脉，占据大部分主动脉窗。,10个月后，出现心力衰竭，心脏急剧增大,肺心病,CT表现,1.急性肺源性心脏病 较少见，主要病因是肺动脉栓塞。CTA能显示肺动脉主干及分支内的充盈缺损 2.慢性肺源性心脏病 主肺动脉和左右肺动脉主干增粗，管腔扩大；右心室增厚,右肺动脉栓塞,左心房及右肺静脉栓塞,软件编辑：夏 俊 审 核：唐 震 参考文献： 影

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