帕金森综合征的护理查房.ppt

1、帕金森综合征的护理查房吴静欣,病例汇报：,38床，田光华，男，60岁，系“行动迟缓伴言语不清1年余”于2015年3月6日8:37入院，入院中医诊断为颤证，西医为帕金森综合征。辅助检查：头颅CT示双侧基底节区右侧放射冠区考虑腔隙性梗死灶可疑，有糖尿病史10年余，用甘舒霖早20u,中10u,晚10u,血糖控制情况尚可。诊疗计划：西医予恢复纹状体多巴胺与乙酰胆碱递质平衡，抗血小板聚集，调控血糖等处理，中医予益气养血，濡养筋脉。,帕金森综合征的病因和确诊检测手段,病因： 帕金森综合征可发生于任何阶段，常继发于某些神经系统的其他疾病，包括脑血管病，脑外伤，颅内炎症，脑肿瘤或是由毒物，药物所引起，故又把帕

2、金森综合征称为“继发性帕金森病”。,确诊检测手段： 1.CT检查 2.MRI检查 3.血脑脊液检查 4.分子生物学检查,早发现，早检查，早预防，早治疗。,身体僵硬、手抖、腿颤不听使唤、肌肉关节硬强直、步 态不稳、面具脸、言语不清、吞咽呛咳、动作迟缓笨拙、嘴颤、不自主摇头、写字歪曲、卧床不起、猿猴样姿势，走路拖地、生活不能自理、失眠抑郁、手成搓丸样，消瘦，手臂或腿酸痛。,如果出现以上两个或两个以上症状，就要及时到医院接受相关检查治疗,帕金森综合征的临床表现,期：经常出现手抖、肢体静止性颤抖、肌肉强直、动作略迟缓，一般初期多为单侧肢体受到影响。 期：症状逐渐由单侧发展为双侧，肢体震颤、动作不灵活、

3、僵硬等症状不断加重，影响正常生活。 期：随着病情加重，患者将出现姿势平衡障碍，出现小碎步，步态不稳，翻身困难，面具脸等严重影响正常生活。 期：行走、站立、坐下、上下床或翻身等日常活动难以完成，生活较难自理，需要他人的帮助。 期：各项运动机能走向衰亡，生活完全不能自理，需要长期卧床，极易引起严重的呼吸系统感染及泌尿系统感染并发症。,帕金森综合征的治疗方法,1.早期治疗：理疗和体育疗法，争取患者及其家属的配合。 2.药物治疗：为主要方法，恢复纹状体DA与Ach递质系统平衡，应用 抗胆碱能和改善DA递质功能药物，但只能改善症状，不能阻止病情发展。 3.外科治疗：主要为手术治疗，术后仍需用药物治疗，除

4、非危及生命，否则 不建议采取手术治疗，因为手术治疗风险太大，术后恢复比较困难。 4.康复治疗：对患者进行语言、进食、行走及各种日常生活训练和指导， 对改善生活质量十分重要。 5.细胞移植及基因治疗：是有前景的新疗法，目前存在供体来源困难，远期 疗效不肯定且存在免疫排斥等问题。 绝大部分患者通常会选择药物治疗，但长期服药会出现对药物耐受的现象，如果 用药过度，会导致各种副作用，让患者失去信心，这种方法虽然在一定程度上 缓解了疾病症状，但不能控制疾病发展且会引起多种并发症。,帕金森综合征的并发症,1.损伤是帕金森综合征不可忽视的并发症，容易跌倒甚至可发生骨折等损伤。冬天结冰及雨天湿滑的路面、厕所及

5、浴室潮湿光滑的瓷砖地板，对于动作迟钝、步履不稳的病人来说都是危险场所，要格外小心。 2.常并发心理障碍和智能减损，尤多见于晚期病人。心理上常有自卑感，不愿参加社会活动，不去公共场所，疏于人际交往。在治疗中及疾病发展过程中还可见到失眠、焦虑、抑郁、痴呆等。 3.消化系统并发症，主要是药物刺激。 4.感染。一般的呼吸道感染、发热都会使症状加重。 5.肢体痉挛、畸形、关节僵硬等主要见于本病晚期。故对早、中期病人应鼓励其多运动，为晚期病人多做被动活动，以延缓肢体并发症。,帕金森综合征的护理措施,饮食护理 多食富含维生素和易消化食物，多吃新鲜蔬菜，水果，多饮水，蛋白质饮食不可过量，对咀嚼、吞咽功能障碍者

6、，进食以坐位为宜，应选择易咀嚼、易吞咽、高营养、高纤维素食物，一次进食要少，并缓慢进食，进餐后喝水，将残存食物咽下，防止吸入性肺炎。针对我科38床，田光华患者，2015.3.8诉5日未解大便，鉴于其有糖尿病病史，嘱其多食富含维生素和易消化食物，多吃新鲜蔬菜，勿用力排便 功能锻炼 治疗期间一定要保持身体活动，多散步，每天做一定量的运动，以免肌肉和肌腱缩短。,帕金森综合征的护理措施,环境护理 震颤增加热量，使患者对热比较敏感，活动应在清晨和傍晚，天气热要穿着宽松，老年人尤其注意预防中暑，医院要标明防跌倒坠床标示，厕所走廊要设有扶手。 心理护理 家人应给予更多关怀和照顾，医护人员要有耐心，38床病人

7、田光华患者情绪不稳，在治疗过程中要避免发生冲突。 康复锻炼 多做躯体功能锻炼，包括面部、手部及声音锻炼。,针对帕金森综合征，一些大医院及国外推出一些比较先进的治疗方法，大家可以了解一些： 上海市神经科医院所运用于临床的“NSCS生物细胞修复再生疗法”成为治疗帕金森综合征疾病最有效的首选方法，生物细胞修复系统把来源于胚胎生物细胞，成体生物细胞或细胞系的神经生物细胞，经过培养后，将培养好的细胞再输入回患者体内。 上海长江医院推出21步排查法，对帕金森综合征进行科学的病情分析，病因检测，精准分型、分人、分症有针对性的治疗。是目前检测帕金森病的最快速、最直接、最有效的方法。,美国RNA转白蛋白植入术 RNA 转码蛋白通