医院评审升级护理资料盒

1、文档编号2-3-1-(2) (3)文档编号2-3-1-(4) (5)文档编号2-3-2-(6)护理管理组织u 护理管理体系u 护理管理制度三级管理体系结构图片区组织管理结构图科室组织管理结构图护理工作制度护理质量考核办法、持续改进方案护理核心制度监督制度护理工作协调机制科室与相关部门工作协调记录护理管理组织u 目标管理、管理人员岗位职责护理部目标管理方案护士长目标管理责任书护理管理人员岗位职责护理管理人员岗位能力要求护士长岗位培训合格证复印件人力资源管理u 在职培训、 三基三严培训护理人员培训制度护理部在职培训计划护理部三基培训计划专科护士培训计划片区在职培训、三基培训计划科室在职培训、三基培

2、训计划三基培训签到、讲稿三基考核成绩、资料科室护士长使用，26盒 。21个护理单元（包括ICU）。文档编号2-3-11文档编号2-3-1-(6)文档编号2-3-2-(1)文档编号2-3-2-(4)护理工作文件u 护理部文件护理部通知护理部相关规定片区护理工作相关规定护理管理组织u 工作计划、总结每月护理部工作计划护理部年工作计划护理部半年、年终工作总结片区护理工作计划片区工作总结每月片区工作计划科室护理工作计划科室护理工作总结人力资源管理u 资质职责、能力要求、工作标准科室护士花名册护士执照复印件护士执业准入制度各级各类护士岗位职责各级各类护士岗位技术能力要求各级各类护士工作标准人力资源管理u

3、 科室护士排班表护士排班表科室护士长使用，26个档案盒 。21个护理单元（包括ICU）。文档编号2-3-13文档编号2-3-2-(8)文档编号2-3-3-(1)(3)文档编号2-3-2-(2)(3)(5)优质护理服务u 优质护理服务优质护理服务活动方案、计划优质护理服务自查考核优质护理服务总结人力资源管理u 护士绩效考核医院二级工资分配指导意见全院护理人员绩效考核方案科室护士绩效工资分配方案护士考评表、考勤表科室工资分配记录护理质量与安全管理u 制度职责、规程、查房、会诊护理工作作制度护理人员岗位职责护理常规护理技术操作规程服务项目操作规程护理查房制度、会诊、病例讨论制度护理查房签到、资料护理

4、会诊单病例讨论签到、资料人力资源管理u 护士配置原则、调配预案与记录全院护理单元床护比科室护理人员职称、学历情况各护理单元人力配置原则与标准护士人力调配预案紧急情况下护士人力调配预案科室护士长使用，26个档案盒 。21个护理单元（包括ICU）。文档编号2-3-3-(4)文档编号2-3-3-(5)(6)文档编号2-3-3-(7)(8)文档编号2-3-13护理质量与安全管理u 不良事件管理不良事件报告制度不良事件登记本护理不良事件报告单不良事件分析、讨论、整改措施压疮管理制度压疮病人登记本护理质量与安全管理u 护理应急预案并发症的预防护理风险防范措施紧急意外情况应急预案与和处理流程。科室紧急意外事

5、件培训与演练资料护理常见并发症的预防与处理流程科室护理并发症预防与处理的培训记录护理质量与安全管理u 设备、急救、高危毒麻药品管理物资、设备管理制度外来器械管理制度抢救车管理制度本科抢救车管理卡高危、毒麻、第一类精神药品管理制度优质护理服务u 优质护理服务优质护理服务活动方案、计划优质护理服务自查考核优质护理服务总结科室护士长使用，26个档案盒 。21个护理单元（包括ICU）。文档编号2-3-9文档编号2-3-4-(1)文档编号2-3-4-(2)(3)文档编号2-3-6院内院外文件u 文件、行风通报卫生部文件卫生厅文件卫生局文件医院文件行风通报护理质量管理u 质量管理委员会医院“调整护理质量管

6、理委员会”文件护理质量管理委员会职责、分工护理部质量管理计划、总结片区质量管理计划、总结科室质量管理计划、总结护士长会议记录科室护士会议记录、签到护理质量管理u 护理质控体系护理质量标准护理部质控人员名单、分工、职责片区质控人员名单、分工、职责科室质控人员名单、分工、职责护理质量评价指标及计算方法护理质量评价标准 特殊区域管理u 制度职责、资质质量管理重点科室工作制度、岗位职责、操作规程、应急预案重点科室人员花名册、培训证书重点科室质量检查原始资料重点科室质量检查反馈、整改表科室护士长使用，26个档案盒 。21个护理单元（包括ICU）。文档编号2-3-4-(4)文档编号2-3-4-(5)文档编

7、号2-3-4-(6)文档编号2-3-5护理质量管理u 护理质量评价护理质量检查资料护士长手册护理质量管理u 质量反馈、通报护理部质量检查反馈整改表护理部质量检查通报片区检查反馈整改表片区质量检查通报医疗质量通报其它部门质量通报护理质量管理u 重点环节管理重点环节管理制度与流程重点护理环节质量评价临床护理工作u 临床护理工作护士分层次使用方案护理文件书写规定健康指导资料护理告知工休座谈会记录危重病人护理常规科室护士长使用，26个档案盒 。21个护理单元（包括ICU）。文档编号2-3-1-(2)(3)护理组织管理护理管理体系、管理制度 文档编号2-3-1-(4)护理组织管理护理目标管理、管理人员岗

8、位职责文档编号2-3-2-(1)护理人力资源管理护理人员资质文档编号2-3-1-(6)护理组织管理护理工作计划、总结文档编号2-3-2-(1)护理人力资源管理岗位职责、能力要求、工作标准 科室护士长使用，26个档案盒 。21个护理单元（包括ICU）。文档编号2-3-2-(6)护理人力资源管理在职培训、三基三严培训文档编号2-3-2-(5)护理人力资源管理护士配置原则、调配预案与记录文档编号2-3-13优质护理服务文档编号2-3-2-(8)护理人力资源管理护理人员绩效考核文档编号2-3-13优质护理服务文档编号2-3-3-(1)(3)护理质量与安全管理制度职责、常规规程、查房会诊科室护士长使用，

9、26个档案盒 。21个护理单元（包括ICU）。文档编号2-3-3-(4)护理质量与安全管理护理不良事件管理文档编号2-3-3-(5)(6)护理质量与安全管理护理应急预案、并发症的预防处理文档编号2-3-3-(7)护理质量与安全管理设备、抢救车、高危药品管理文档编号2-3-4-(1)护理质量管理护理质量管理委员会文档编号2-3-4-(2)护理质量管理护理质控体系、质量标准科室护士长使用，26个档案盒 。21个护理单元（包括ICU）。文档编号2-3-4-(4)护理质量管理护理质量评价资料文档编号2-3-4-(6)护理质量管理重点环节管理文档编号2-3-5临床护理工作临床护理工作文档编号2-3-6-(3