毒蝎咬伤性过敏护理查房 (2)

1、毒蝎咬伤性过敏,护理查房,一般资料 姓名：邓红国 年龄：31岁 病号：3床 入院时间：2011年6月3日8:00 出院时间：2011年6月3日12:30,主 诉：患者邓红国被蝎子咬伤右手背于8:00来我院就诊，右手背及右前臂红，肿，胀伴瘙感，肿胀皮肤有一个类似针孔的黑点，查体：36.5 P：98次分 R:26次分，即刻送入留观室3床留观，神志清楚，精神疲倦，自觉呼吸困难，咽喉有异物感，并伴鼻塞，流涕，打喷嚏，流泪症状。,入院诊断：毒蝎咬伤性过敏,入院处理：建立静脉通路，吸氧，心电监测，血 压，血氧饱和度监测，抽血常规，生化送检，按 医嘱予以氨茶碱，地塞米松静脉滴注，苯海拉 明，维丁胶性钙肌注等

2、处理，患者症状缓解后， 并予以抗炎，维生素能量合剂补液治疗。,主要护理诊断 P1：有窒息的危险：于喉头水肿有关 P2：疼痛：与局部咬伤及炎症反应有关 P3：恐惧：与毒蝎咬伤，生命受到威胁有关 P4: 有感染的危险：与组织破坏，坏死，治 疗不及时有关 P5：潜在并发症：过敏性休克 P6: 知识的缺乏,：有窒息的危险：于喉头水肿有关 预期目标：保持呼吸通畅，生命体 征平稳,P1：1)卧床休息，予以患者低流量吸氧，严密观察病情，心电监测，血压，血氧饱和度监测， 2)建立静脉通路，抗过敏等对症治疗，血常规，血生化检查， 3)备好抢救药物，及其他抢救仪器，呼吸囊，气管切开包，及除颤仪，放于床旁。,p：疼

3、痛：与局部咬伤及炎症反应有关 预期目标：缓解患者的疼痛,P2：1)局部降温，可减轻疼痛，减少毒素吸收，降低毒素中酶的活 力和 局部代谢。先将伤肢浸于冷水中(47)34小时，然后改用冰袋。 2)尊重并接受病人对疼痛的反应，建立良好的护患关系，注意倾听病人对疼痛的诉说，观察其语言表达，作出准确的评估，如病人的疼痛的部位，性质和程度。,3)减轻患者的心理压力，理解患者的痛苦，以同情，安慰和鼓励的语言与举止支持患者，以减轻心理压力，提高痛阙值。告知家属，多陪伴患者 4）解释疼痛的原因、，介绍减轻疼痛的措施，多巡视，关心病人，分散患者的注意力，与患者交谈，以转移注意力，减轻疼痛的感受强度，告知家属，多陪

4、伴患者， 5)尽可能地满足病人对舒适的需要，如帮助变换体位，减少压迫,P3 ：恐惧：与毒蝎咬伤，生命受到威胁有 预期目标：减轻恐惧心理,P3: 1）评估患者的心理状态，根据其年龄职业，文化性格等情况，鼓励患者表达自己的心理感受，耐心倾听患者的诉说，表示同情和理解， 2 ) 多与患者沟通，尽量解答患者提出的问题和提供有益的信息. 3 ) 精神上予以患者安慰，帮助患者正确评价目前面临的情况，告知患者此种蝎子为家养，毒性较低，别太紧张。 4 ) 告知患者及家属疾病的治疗和护理计划,P4: 有感染的危险：与组织破坏,坏 死，治疗不及时有关 预期目标：未发生化脓性感染 和其他器官的并发症。,P4: 1)

5、予以抗炎，维生素能量合剂补液治疗。 2 ) 将伤肢制动后平放，不宜抬高伤肢,P5：潜在并发症：过敏性休克 预期目标：防止过敏性休克的 发生,P5：1) 如发生过敏性休克，将患者平卧，根据血压情况，按医嘱皮下注射肾上腺素0.30.5ml，建立静脉通路。 2) 予吸氧，保持呼吸道通畅，严重喉头水肿可行气管切开。 3) 抗过敏其它处理，如肌肉注射或静脉注射抗组胺药物，扑尔敏10或非那根2550。,P6: 知识的缺乏 预期目标：患者对疾病有一定的 了解,P6: 1) 评估患者及家属对毒蝎咬伤性过敏知识的认识程度及接受知识的能力。 2) 向患者及家属讲解疾病的相关知识及注意事项 蝎的毒性性质为神经毒，被刺处发生一大片红肿，剧痛，重者出现全身中毒症