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文档简介

1、阑尾炎的AIR 评分急性腹痛是紧急普外科入院的最常见原因之一，其中最频发的两种为非特异性腹痛（54）和急性阑尾炎（19）。对疑似阑尾炎的处理是一项复杂的决策，由于高阴性探查率（21，开腹或腹腔镜探查时示阑尾正常）和高非特异性腹痛入院准入率，需要对决策进行改善和提高。阑尾炎炎症反应（AIR）评分是一项最近发展出现的诊断性工具，据此对病人进行分级：低危、中危、高危（见表1）。另外AIR评分被认为不优于传统的Alvarado评分。表 1 阑尾炎炎症反应评分表。共有7项指标，最高分为12分，0-4分为低危、5-8分为中危、9-12分为高危来自圣玛丽医院外科的Scott学者等进行了一项前瞻性观察研究以评

2、估AIR评分的效用，看其是否可以减少紧急入院率、提高诊断性影像学优化选择以及降低阴性探查率，最终表明使用阑尾炎AIR评分对病人危险进行分级可指导决策。文献最近发表在BJS杂志上。该研究纳入了2012年8月1 日到2013年6月17号期间西密德萨斯大学医院464名连续性疑似阑尾炎案例。最少随访时间为出院后30天。组织学检查是阑尾炎最终的标准，如果组织学检查阴性或者不需进行手术探查，定义此部分病人为非阑尾性腹痛。对AIR评分的诊断性能和危险分层潜在减低入院率、选择最优成像手段和阻止不必要的探查能力进行量化分析。该研究结果显示，464名病人中有210名（63.3）非阑尾性腹痛正确的被分为AIR评分低

3、危，但是有13名低危病人患有阑尾炎。低危病人占入院总人数的48.1，其中进行探查的84名病人中有48名显示为阴性探查（50.7）。AIR评分5的（中危或者高危）对诊断严重阑尾炎或进展性阑尾炎（出现微观或宏观坏疽或穿孔证据的阑尾炎）的敏感性均较高，分别为90，98。AIR评分9的（高危）对诊断阑尾炎的特异性为97，高危组大部分病人（21名，一共30名）都会出现穿孔或坏疽。超声显像不能排除低危病人患阑尾炎的可能，但可诊断中危病人患阑尾炎的可能。CT可以排除低危病人患阑尾炎的可能也可以确定中危病人患阑尾炎的可能。最终归纳总结出算法图（见图）。图1依据阑尾炎炎症反应得分对可疑阑尾炎进行危险分层，对可疑阑尾炎病人观察和治疗的推荐算法图。-VE，阑尾炎阴性或其他异常；+VE，阑尾炎阳性。需要说明的是，此图并不能代替临床决策，而是作为一种对一般病人选择最佳诊断策略的指导。本次研究表明，使用

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