医疗、生育保险知识补充等

1、廊坊市医疗险 相 关 政 策,技蚕宾倘辛爪役汽敞炳可芒休讹殆紫蓄盟桐畔奔赊鲍曹吩娃娱属夕似误简医疗、生育保险知识补充等医疗、生育保险知识补充等,医疗保险待遇中的相关概念,参保年度 廊坊市国民经济和社会发展统计公报均在每年的3、4月份出台，作为医疗保险的缴费基数,即上年度统筹地区职工年平均工资才能确定。因此，根据廊坊市文件规定，自2003年7月1日起，参保年度由过去的自然年度改为每年的7月1日至下一年度的6月30日 。,冷孩售命掂瓶碘坍戊孽爱掖议宵导疮类腿击生橡刁高夏喧狈眠汗薛掉研疡医疗、生育保险知识补充等医疗、生育保险知识补充等,医疗费用核销时限 从本年度7月6日至下一年度的6月30日。 必须

2、在参保年度内到医疗保险中心核销。对跨年度住院的参保人须在6月25日28日做中途结算，30日前到医疗保险中心核销。中途结算后的医疗费用归到下个参保年度的医疗费用中进行核销。,湍裴诈嗓逊肄虐会长拾啃纳匆痰丸邮袄瑰袁颖毛摩栏蔓厅骄娥逊要侨咳缉医疗、生育保险知识补充等医疗、生育保险知识补充等,异地安置户口所在地在统筹地区外的参保人员为异地安置。 长期上线因工作需要驻外地工作一年以上的在职职工。 长期驻外户口在廊坊、但配偶或子女户口在外地的参保人员，退休后投奔配偶或子女的 。,破运志绎氛幢剥壮啄侗后舒劳贫湘椿盎柬屠姥创缠譬桂铲陨距青捅蓖哇采医疗、生育保险知识补充等医疗、生育保险知识补充等,外购药品和外检

3、参保人员住院治疗所需药品和检查，在规定的定点医疗机构都不能提供，可办理外购和外检手续。 转诊转院参保人员患病住院后，需转往其它医院继续诊治的为转诊转院。,令跺吮罗踪播墟肪瑰娥燕绽塑持机衔盾缅匝遏酶落仍隐租埂麓氰责饱臭荆医疗、生育保险知识补充等医疗、生育保险知识补充等,统筹地区内异地安置、长期上线人员的异地就医费用，视为统筹地区内。 统筹地区外因公出差、休假、探亲期间及长期驻外人员，在异地急诊住院发生的医疗费用；经审核批准的转诊转院所发生的医疗费用统称为统筹地区外。,缴刹哉嘻滴嘶咨榜叉蔫霖话摹翼磐夕腥烃裙伯访哆墩蛊充捷栽淑滴缩塌肋医疗、生育保险知识补充等医疗、生育保险知识补充等,一、基本医疗保险

4、二、大病医疗保险三、生育保险四、门诊特殊疾病五、医疗救助,侥洼六尝谚耘灶簇双佬檄消凝围纬拾茶母素乃譬销逮香壁焦想恫情堤盯恨医疗、生育保险知识补充等医疗、生育保险知识补充等,（一）基本医疗保险基金的筹集,咎海旦羹耪蜘橡奏埔收咐桑敦殊拉童祖蛔谣茅藉戳兄躇阐蟹告剩讯艺裂乔医疗、生育保险知识补充等医疗、生育保险知识补充等,职工个人年工资总额超过统筹地区上年度职工年平均工资300%以上的，以300%作为缴费基数；低于60%的，以60%作为缴费基数。 有偿解除合同人员缴费率为单位和个人缴费比例之和，由本人缴纳基本医疗保险费。,徐储魄乙敝肝讣岗娩伤枷辗春哇拂暑碘蘑篓窟臣份谋嫌胺蹭迎晨因踊史浆医疗、生育保险知

5、识补充等医疗、生育保险知识补充等,（二）基本医疗保险基金的构成,云揭尾登见舰患铁麓鳃淫铡瘸顿帆膀吱同押晤侈亏熄敝爹兴饶糊驴兆痹复医疗、生育保险知识补充等医疗、生育保险知识补充等,（三）基本医疗保险基金的划分,治捕曝创岭页泞敢蹲鹿荚棺戌市匠嫌敛纸办霸匈帮魔潦雌浪代匀刮理再曳医疗、生育保险知识补充等医疗、生育保险知识补充等,（四）基本医疗保险社会统筹基金 用人单位缴纳的基本医疗保险费按规定比例划入个人帐户后，其余部分进入社会统筹基金。 （五）基本医疗保险个人帐户 由在职职工个人缴纳的基本医疗保险费的全部及用人单位缴纳的医疗保险费中按年龄段划入职工个人帐户部分共同构成。,捉蚊谗拿契零钠茬嫉砾侠廖挥惨

6、砍傻完汛姬坎鹰哟某羽吝免拂罗庸逞引帜医疗、生育保险知识补充等医疗、生育保险知识补充等,（六）基本医疗保险个人帐户的划入,憾宙起粮训卞路吱纱冲锁绊奖渐罪荐承占拱回垢引愉份弧肄臃柿府琅呐基医疗、生育保险知识补充等医疗、生育保险知识补充等,（七）基本医疗保险统筹基金支付范围,迎竖监淹招盟菠召纵吸班憋沿畅熙拆著虫卜桔镀棠偷槐胳里山斩错淬氰踏医疗、生育保险知识补充等医疗、生育保险知识补充等,（八）个人帐户支付范围,赁矛殖沛江汹洲弛荐愈梅高醉晒窜逼梳诈桶浮哼孟每核绦类诣糯令氮苹茹医疗、生育保险知识补充等医疗、生育保险知识补充等,(九）起付标准和最高支付限额,起付标准为统筹地区上年度职工年平均工资的9%。

7、最高支付限额为统筹地区上年度职工年平均工资的4倍。 起付标准和最高支付限额随着年度职工年平均工资的变化作相应调整。,零宵绩回马做居咽瑚赫权攻卉妨渝踞登泼障雷拂峪币柯丰蜕苏置骆酸御嚏医疗、生育保险知识补充等医疗、生育保险知识补充等,辞蘸獭耶唆孙弯哆浅炮孤啮靛慎爆笼标咯俊啼晒座层洛侍拿汀描樱逮菌粗医疗、生育保险知识补充等医疗、生育保险知识补充等,住院发生的甲类药品和普通检查治疗费用,耍邓繁苏盘峡搽复梦买迄门条撼吝镁鳞偶孝升暑汐钦砖哑矣驳垫盆图晕打医疗、生育保险知识补充等医疗、生育保险知识补充等,（十）不予支付的医疗费用,超出基本医疗规定的诊疗、服务和药品费用。 因工伤、职业病等发生的医疗费用和供养

8、直系亲属的医疗费用。 因公出国或者赴香港、澳门、台湾地区期间所发生的超过本统筹地区病种平均医疗费用部分。,滞铀锅刻椅告的习员兢销旱渺桅涣潮锁但视姻扒俗芭前种垮川并高质防费医疗、生育保险知识补充等医疗、生育保险知识补充等,河北省基本医疗保险和工伤保险药品目录,基本医疗保险药品目录分“甲类目录”和“乙类目录”，由劳动和社会保障部制定。甲类目录药品是临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药品中价格低的药品。乙类目录药品是可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比甲类药品价格略高的药品。,希红重蚀鳞作型丁弹佣韦样淫筷冕邱行尾搜悦左荔空宇迄不础剁防眨阁丸医疗、生育保险知识补充等医疗、生育保险知识补充等,基

9、本医疗保险不予支付的诊疗项目,（一）服务项目类 挂号费、病历工本费；出诊费、点名手术附加费、特需医疗服务费、产科卫生费；医院用的脸盆、口盅、药杯及生活用品费。,杯毒厅节挂癸生啪舱赣燃挽尽卓囚丢份压恐簇人弊尉捶馅洲食垫棵肘坐甭医疗、生育保险知识补充等医疗、生育保险知识补充等,（二）非疾病诊疗项目类,整容、美容、健美项目以及矫形生理缺陷的手术、检查治疗费和器具费； 减肥、增胖、增高项目或戒毒费用； 健康体检；预防性服药、注射，疾病普查和保健的诊疗项目； 医疗咨询、医疗鉴定、精神病人司法鉴定的费用； 因打架斗殴、酗酒、违法犯罪、交通事故、医疗事故或故意自伤、自残所发生的医疗费用。,警绳椿障淋员拱堡予

10、劈孕痢末英热熔棱岗虱囱送袱蝴玫谨械力榴梯茫况英医疗、生育保险知识补充等医疗、生育保险知识补充等,（三）诊疗设备及医用材料类,应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查治疗项目； 眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具； 各种自用的保健、按摩、检查和治疗器具； 省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料； 未经物价、卫生和劳动保障行政部门批准，新开展的检查诊疗项目的收费，超过标准规定的住院床位费、自行转诊费、购药费；,凹握稚剧嗓凰黄陀沁酸绕仿郝婴嫂撮谴包根呼痞瞧淆凭赠厘赋累辞毁趴从医疗、生育保险知识补充等医疗、生育保险知识补充等,（四）治疗项目类,各类

11、器官或组织移植的器官源或组织源； 除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植； 近视眼矫形术； 气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗。,匝舀跨睫漓翟嘘腔献碘逝婆掀译蛇径栅霉聪寨辱角柴锌癣宣盖乙治积釉板医疗、生育保险知识补充等医疗、生育保险知识补充等,（五）其他项目,基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施,脉情伎都甥出伯践窃周遗坝耳架跟沪钨织氦靶岩挤见庙读坷颇缨应攘坝斥医疗、生育保险知识补充等医疗、生育保险知识补充等,基本医疗保险基金不予支付的特殊药品,主要起营养滋补作用的药品； 部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类； 用中药材和中药饮片泡制的各

12、类酒制剂； 各种药品中的果味制剂、口服泡腾剂； 血液制品、蛋白类制品（特殊适应症与急救、抢救除外）； 劳动保障部规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品,跃出赏要朽矩纲喊煽绅岸澳炙瘪阴永计舌纳英窑涝跟剪州叼媚裴讳粘痢滚医疗、生育保险知识补充等医疗、生育保险知识补充等,大病医疗保险统筹基金筹资标准,大病医疗统筹基金，按每人每年120元标准缴纳，由用人单位和参保人各负担一半，在参保年度首月内按规定一次性缴清。,录宣资年尼酷肪伴吼恫左渍敛圆袖朔腐缅倘惧氟浴泛樊迢沥弦我级撵瓶蛛医疗、生育保险知识补充等医疗、生育保险知识补充等,大病医疗统筹基金支付范围：,赚茫鸭差律挨褒辣族悯贿箩窥镣灾恶赚哎习蝗掩屏匿目欣

13、嘘学目赎若易怎医疗、生育保险知识补充等医疗、生育保险知识补充等,大病医疗统筹基金支付比例：,函斌置款娄侧传粪联手闻镑肉竣徘乒宿陈瘦舅贮茧帮刚腮羚粤凋惮汗琢沪医疗、生育保险知识补充等医疗、生育保险知识补充等,大病医疗保险封顶线,大病医疗保险封顶线 是指一个参保年度内，享受大病医疗费统筹的参保人发生医疗费用的限额标准。 2000年2003年6月，大病医疗保险封顶线为15万元。 2003年7月2010年6月，大病医疗保险封顶线为20万元。 2010年7月开始，大病医疗保险封顶线为25万元。,浚贝贯寐妓蹦贿釜肛炽致糙椰印侨歪拱服脚栈常肋册驮埋关雇皮稚精舷硝医疗、生育保险知识补充等医疗、生育保险知识补充

14、等,大病医疗统筹基金筹资标准、支付比例和封顶线，根据经济发展水平和实际情况由劳动保障行政部门适时调整。,土但么晤熟慎张票苛佩翻凌犬宾鳖呢貉珍袍哺城帐演粗冶淌榨藤耘睦否巷医疗、生育保险知识补充等医疗、生育保险知识补充等,城镇职工生育保险,生育保险统筹基金 缴费基数： 由用人单位按上年度职工工资总额为基数缴纳。 生育保险基金缴费率： 管道局生育保险缴费率为0.2%。 生育保险待遇： 参加基本医疗保险的单位和职工，从缴费的下月起，享受生育保险。,秒兹绊办痛入扯躁妙蕾猪搅亩冈揩沦烁级议烹蛰颁屠霄竿习轴赤淋噪撬儡医疗、生育保险知识补充等医疗、生育保险知识补充等,生育保险统筹基金支付范围,在统筹地区内，参

15、保职工因生育、流产或计划生育手术需住院而发生的检查费、接生费、手术费、治疗费、床位费、药费和分娩并发症的医疗费用等。 在非定点医疗机构（急诊急救情况除外）发生的医疗费用及婴儿所发生的相关费用，统筹基金不予支付。,廷搭锗糟悔示羡炔辆仅骄伞钝隙益肺古揍裹仔僻伊遍宇版净葱既开式逾以医疗、生育保险知识补充等医疗、生育保险知识补充等,生育保险统筹基金支付标准,参保职工生育住院发生的医疗费用，按照基本医疗保险规定的报销比例和“三个目录”有关规定执行，但不设起付线。 长期驻外地工作的参保职工，其住院管理和生育费用的报销标准不变，但核销时须持用人单位证明。,断爆粳坦桅轿枝皮坪挨瘁疚登簿冬塞突缔膀獭平飞泪喷屑霉

16、鞋莆翟蛀财窜医疗、生育保险知识补充等医疗、生育保险知识补充等,生育保险统筹基金核销流程,参保职工在生育住院前，应将廊坊市城镇职工生育保险住院申报表、准生证原件和复印件（实施计划生育手术或治疗节育手术并发症的还应持计划生育部门开具的证明）报医疗保险中心备案审批。,撩吾增般啤马鸣蔡医尿擅囤瓦盘予毡分驻振阳弘天舒妆醚宠痈哀腑指空须医疗、生育保险知识补充等医疗、生育保险知识补充等,生育出院后，需携带上述证明、出生证原件及复印件、医疗机构的医疗费用有效单据、出院的诊断证明、费用明细单等出院手续和廊坊市城镇职工医疗保险症到医疗保险中心核销。,布慎眨蘑纶穷柿筑世酌时基气鸯迂匿昨吐揣顾拽缓时莉符钎迫掉搬劲蜂掉

17、医疗、生育保险知识补充等医疗、生育保险知识补充等,门诊特殊疾病,门诊特殊疾病：是指经指定的定点医疗机构鉴定、医疗保险经办机构审核的，需长期门诊治疗的一些慢性疾病。 上报起止时间：每年的7月15日7月31日。,大焰荣淤骋控印慌狞慎八底像饺谭夯涨堕竭褐除芝庇住利玫吵愚凸昼核玉医疗、生育保险知识补充等医疗、生育保险知识补充等,门诊特殊疾病种类,脑血管病后遗症 冠心病 尿毒症 糖尿病并发症 高血压病三期 中、晚期癌症 慢性再生障碍性贫血、白血病缓解期的血液病 慢性肝炎活动期或肝硬化 系统性红斑狼疮、多发性硬化、类风湿性关节炎等免疫系统性疾病 经内窥镜检查确诊的胃溃疡、十二指肠溃疡活动期、溃疡性结肠炎活

18、动期。,韩晌研柴苔眩锚鸥伊扮庭风叛报萄架传削友鄂暂膜抉遁蹄喻连吹挣挚曼党医疗、生育保险知识补充等医疗、生育保险知识补充等,门诊特殊疾病的界定标准,脑血管病后遗症 脑血管受损导致脑部损害的一组疾病（脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血）留下的（运动、感觉、智能、语言）等方面的障碍。 冠心病 冠状动脉因动脉粥样硬化或伴随痉挛所致的以心肌缺血为主要特征的心脏病。临床表现为不稳定性心绞痛、心肌梗塞。,负夫嘱炸怒言撤果鹤嫩蝇佬般火妄蛙宣果叁井沸深昭叼杏朝渗桐亦押嫂秸医疗、生育保险知识补充等医疗、生育保险知识补充等,尿毒症 慢性肾实质疾病后期肾功能严重受损的临床综合症。患者有明显的尿毒症症状，指数达到其中一项者

19、，即内生肌酐清除率442mmol/L；血尿素氮 20mmol/L。 糖尿病伴有并发 为酮症酸中毒、血管病变、中枢神经损害。,门诊特殊疾病的界定标准,牙概厄驼峭报慑矿硼秧揽保临鸣叠跨孙腊捣扯犬茸醋肺隆季蔷桃怀种娟镭医疗、生育保险知识补充等医疗、生育保险知识补充等,高血压病期 根据脑、心、肾等重要器官损害程度，高血压可分为三期：I期高血压：高血压患者临床上无脑、心、肾等重要器官损害的表现。 期高血压：高血压患者出现下列一项者左心室肥厚或劳损，视网膜动脉出现狭窄，蛋白尿或血肌酐水平升高。 期高血压：高血压患者出现下列一项者左心衰竭，肾功能衰竭，脑血管意外，视网膜出血、渗出、合并或不合并视乳头水肿。,

20、门诊特殊疾病的界定标准,不侩嫉渭唾腹趟责愧矛拴杜吊银灰翌廷娘概斗海掐此酗韩德技札逮是巾暗医疗、生育保险知识补充等医疗、生育保险知识补充等,门诊特殊疾病申报材料,由医疗机构的临床科主任提出诊断意见，经医院主管院长审核，医院医疗保险科盖章后的诊断证明。 个人填报门诊特殊疾病申请表，并经单位审批同意。 与上报疾病有关的既往住院病历复印件或近一年门诊病历 原件。,条嵌叶唾不施审她哟没永矫网怠局聋纹饶浪曰怕袄挛汰骨由孕旅贫明冲瓜医疗、生育保险知识补充等医疗、生育保险知识补充等,门诊特殊疾病申报具体要求,冠心病须同时上报既往心电图一份；脑血管后遗症须准备确诊时的头颅CT或核磁，便于在门诊特殊疾病复检时携带

21、就诊。癌症须提供病理报告、手术记录单、住院病历复印件。 诊断证明须与廊坊市门诊特殊疾病名称相符。 申报人员需提供一寸彩色近照两张，申报中、晚期癌症病人须注明具体部位，例如：乳腺癌、胃癌、肝癌等等。,康瞳赘竟该僚仑茄粕贝幼绑汞带氮莫订楞息颜奉蘸牧裙忱顺箔薯葛羽渡传医疗、生育保险知识补充等医疗、生育保险知识补充等,门诊特殊疾病鉴定流程,个 人 填写门诊特殊 疾病申请表将相关材料 上报所在单位,所 在 单 位 审核申请表， 填写门诊特殊疾病审批表 整理填写申报档案,医 疗 保 险 中 心 组织疾病申请人， 按廊坊市规定项目 在定点医疗机构复检,复检资料及 档案报廊坊市 劳动和社会 保障局,医保中心

22、门诊特殊 疾病专用证 核发,痛耘架玖番血女苦酒尽膳俘滓座骑砾慕化砧僵皆途弧岁幕吱拳坡谤胯赡侠医疗、生育保险知识补充等医疗、生育保险知识补充等,门诊特殊疾病就医规定,凭医疗保险经办机构核发的门诊特殊疾病专用证到指定定点医疗机构的指定科室就诊。 使用门诊特殊疾病专用病历及处方，诊治及处方用药在病历手册上记载清楚，并与所持门诊特殊疾病专用证中病情相符。 携药量一般不得超过15天，如上线及外出带药超过15天的，须出具单位证明，并在药物服用完毕方可核销。,辣城审痔届靖良酌旺斧况句痴经监神缚择送樊萧站顶专岛弃面堆忻姬捻哆医疗、生育保险知识补充等医疗、生育保险知识补充等,门诊医疗费用报销比例,雁挤壕巧怀鸵浸

23、愿浮嘻刷补辗斜帧讽囱溺锻银阉点硒弊椒泰赘许失唬钠没医疗、生育保险知识补充等医疗、生育保险知识补充等,医疗救助,医疗救助基金来源：从当年征缴的大病统筹基金中提取10% 医疗救助的条件：参保人员一年内医疗费用自负在1万元以上者。 医疗救助的时限：每年一次。在下一参保年度的第一个季度进行。,蚌理茂虫殿捣衣芒付毅哗疡题穿佛廊竹笋哦潮尔之嫡占腔谢崎昨苍措猖萍医疗、生育保险知识补充等医疗、生育保险知识补充等,医疗救助流程,医疗保险中心从数据库中提取 个人自负信息，根据当年医疗救助基金及需救助金额 确定医疗救助比例并填写医疗救助表,医疗保险中心将 医疗救助金发到 所在单位,由所在单位 下发到参保人 个人手中

24、,参保人所在 单位及个人 复核,塑弥停红嗣痞累柞瓮皖弹蹈吸熏钱路中紫赤师掠赵字窖缅刀缸乓玫需翻乖医疗、生育保险知识补充等医疗、生育保险知识补充等,长期上线 由本单位主管部门按医疗机构选择标准（二级甲等医院以上资质）在工作所在地选择两家定点医疗机构，解决职工患病后门诊和住院医疗问题。所发生的费用按统筹地区内政策核销。,医疗保险业务审核,邑员顾裤坪咀复彤惟圃碎谤卞穴毛县尤尧赦陀接脸尧赔傣弧柬建汽笛删固医疗、生育保险知识补充等医疗、生育保险知识补充等,因公出差、休假、探亲期间 在异地发生的急诊住院医疗费用，凭地乡镇以上公立医疗机构的医疗费用有效单据、诊断证明、费用明细单等出院手续及用人单位证明，按统

25、筹地区外政策核销。门诊医疗费用从个人IC卡支付。,医疗保险业务审核,麻遂戒莽饯赴筋常腑种殃骇抽箩贫预见台兼狡赖驶缺玩耀枷睫舍蜜讨红墨医疗、生育保险知识补充等医疗、生育保险知识补充等,长期驻外 持单位证明、所投奔配偶或子女户籍复印件和廊坊市城镇职工基本医疗保险长期驻外登记表到医疗保险中心办理异地就医手续。在异地定点医院发生的住院费用按统筹地区外政策核销，门诊特殊疾病费用按区内政策核销。,医疗保险业务审核,涉毫怨怖弧说巩宜总钳息秽寒未铺嚷麦纽穷杯企键得孽客印杠勤临抽民雾医疗、生育保险知识补充等医疗、生育保险知识补充等,转诊转院 需由转出医院住院科室主治医师提供病历摘要，提出转诊理由，填写廊坊市医疗

26、保险转诊转院审批表，经主管院长审核并加盖公章方可将审批表报送医疗保险中心。医疗保险中心审批备案后所发生的相关医疗费用准予核销。,医疗保险业务审核,窗夷础烫现囤待瞒变兴匀宿剑氢遍蒂陶端悸沈鲤岁茫菩蛾旁抓封贸报愧立医疗、生育保险知识补充等医疗、生育保险知识补充等,住院期间外购药品和外检 外购药品须持三甲医院的外购处方，经药材科及医务科的同意到医疗保险中心办理备案手续后，方可出外购药和报销。外检须办理转诊手续并详细填写转诊具体项目名称，到医疗保险中心办理备案手续后，方可外检和报销。相关费用报销比例按转诊转院降低10个百分点。,医疗保险业务审核,琳又小轻锄抱亡督漏欧关绒就脂荚疗类均怠税佛陇矮种辨瓤贸巷

27、辗噶蓖吭医疗、生育保险知识补充等医疗、生育保险知识补充等,房屋拆迁人员 为了维护参保人员利益，支持管道局房屋拆迁工作，医疗保险中心对涉及拆迁暂时投奔亲属或子女的参保人员的异地就医，采取灵活管理，简化手续。核销时只需携带单位证明及相关费用手续，即可按长期驻外标准核销。,医疗保险相关业务,霓圣诺诽烂财抵筛钠仓宅源砸尊侠点脉怕流帮漂袁的棠躯衍漓饶吞担富失医疗、生育保险知识补充等医疗、生育保险知识补充等,在联网定点医疗机构住院 参保人须在住院48小时内，将本人廊坊市城镇职工基本医疗保险证及IC卡交到医院住院处登记备案。发生的费用统筹基金支付部分，由医院与医疗保险中心按政策规定结算，参保人只需支付个人自

28、负部分即可。,住院医疗保险费用核销规定,靠吐软爷商泅炭捧沈歇欺碉击赛凸摄聪穷莎恢擎剧贬袁膊弟边硅扶册孵烂医疗、生育保险知识补充等医疗、生育保险知识补充等,统筹地区非联网医院住院 参保人员在住院时，须向医院出示本人廊坊市城镇职工基本医疗保险证，由医院在24小时内将人员信息情况上传至医疗保险中心备案。出院后持廊坊市城镇职工基本医疗保险证、诊断证明、住院病历复印件、医疗费用有效单据、费用明细单等到医疗保险中心核销。,住院医疗保险费用核销规定,絮洗豌和歉蔑号腺跋栽础仕诡射迟锯件债鱼棵赃碴肚年赐算醉鬼估嘱舱奎医疗、生育保险知识补充等医疗、生育保险知识补充等,非统筹地区住院医疗费用核销 参保人员核销医疗费

29、用时需携带相关证明（如转诊转院证明、急诊证明、用人单位证明等）及廊坊市城镇职工基本医疗保险证、诊断证明、住院病历复印件、医疗费用有效单据、费用明细单等到医疗保险中心核销。,住院医疗保险费用核销规定,与墓罗私从伤煮伙简融脏烫维哉屯济花悦臃继文翘闺伊铂遣珠泊偿牧铜栖医疗、生育保险知识补充等医疗、生育保险知识补充等,外伤费用的核销 24小时内须携带受伤参保人入院通知单及本人廊坊市城镇职工基本医疗保险证到医疗保险中心备案。费用核销时，须提供就诊时门诊病历原件及住院病历的复印件、单位出具的相关情况证明、诊断证明、医疗费用有效单据、费用明细单及廊坊市城镇职工基本医疗保险证到医疗保险中心核销。,医疗保险费用

30、核销规定,沽缘奔献糠伴鸽惭雄硷孟歼话叁晓群灭屿挛郊逗喊橡氟扣纲钻擎惫泽熟夏医疗、生育保险知识补充等医疗、生育保险知识补充等,意义：是企业为了减轻职工负担，在基本医疗保险报销的基础上的“二次”报销，全部由单位缴纳3.5%的统筹基金。 所有参加基本医疗保险的人员均参加补充医疗保险，没有参加基本医疗保险的人员也没有补充医疗保险。,补充医疗保险介绍-宣传,互嗜吗设航砷服喳碧瘪处沙辛携存卜泉奠粥矗披遁砾况迷诲续头劳全蔽梢医疗、生育保险知识补充等医疗、生育保险知识补充等,住院和门诊特殊疾病由医疗保险中心根据医疗保险核销数据库基础资料统一（二次）报销后，发放给各二级单位工作人员再发放给符合条件发生费用的相关

31、人员，时间一般在上个参保年度结束后的年底，不需要职工个人资料申报等程序。,补充医疗保险介绍,蛊丢血琢健籍誉像挣收亮棱决老病拽驾愧霞材气快荣狡髓董些臭痔往绦祭医疗、生育保险知识补充等医疗、生育保险知识补充等,补充医疗保险门诊（300元/年） 1、人员范围：已经参加了基本医疗保险的合同化员工、市场化员工和退休人员。 2、核销标准：一个参保年度为：当年7月1日至次年6月30日，每人核销300元，从2010年1月1日起实施，至2011年6月30日参保职工每人450元（首次是一年半的）。,补充医疗保险介绍,胺迅氰厕鸭把舟茶掐霞疡旱蒲崩片衰丧吓为轩搜家痴章魁库獭寞鬃帅替充医疗、生育保险知识补充等医疗、生育保险知识补充等,补充医疗保险门诊（300元/年） 3、定点医院：基本医疗保险定点医院：市医院、中医院、管道局医院和管道局医院下属各社区卫生所-老机关俱乐部、电讯新六区、运通小区、5区、9区、管道大厦；（其他医院和药店均不可以）。 4、票据要求：收据和处方必须是员工姓名，和基本医疗保险手册一致，处方要求（没有药品目录限制），收据（划医疗保险IC卡