麻风病防治知识.ppt

1、贵州省疾病预防控制中心艾滋病预防研究所皮肤性学科麻风病防治知识优秀课件，麻风病传染源及传播方式优秀课件。麻风病是一种由麻风杆菌引起的慢性传染病，其潜伏期通常为25年，最长可达10年。像其他传染病一样，麻风病的传播也需要三个环节：传染源、传播途径和易感人群。易感人群是麻风杆菌的主要自然宿主。优秀课件，麻风的传染源和感染方式，例未经治疗的麻风病人的传染源，尤其是多菌病人是主要的传染源。细菌较少的患者或细菌检测呈阴性的未确定患者通常是非传染性的。接受联合化疗(一周)的患者基本上没有传染性，因为大部分麻风菌的活性丧失了。优秀课件，感染方式：直接接触正常麻风杆菌侵入呼吸道的人的皮肤和粘膜，间接接触大多数

2、人(约98%)，细胞免疫功能正常，杀灭细菌无病。少数易感人群缺乏细胞免疫功能，这种功能不能杀死细菌。阳光照射-2小时；60度热水-室温下10-30分钟-2周，优秀课件，麻风分类和临床表现：1。(光谱分类):分为结核样型(TT)、边界样部分结核样型(BT)、边界样部分肿瘤型(BB)、边界样部分肿瘤型(BL)、肿瘤型(LL) 2。多菌型：检查细菌()，6处皮肤损伤，2处神经损伤；细菌较少型：检查细菌()，5处皮肤损伤和2处神经损伤。优秀课件，临床表现，麻风杆菌侵入人体，主要侵入皮肤粘膜和周围神经；1.皮肤入侵会导致各种皮肤病变，如红斑、白斑、结节、浸润、除眉、水泡等。麻风病皮疹可类似于许多其他皮肤

3、病，但其显著特征是“红斑和白斑、麻木和出汗；生疮生癣，不痛不痒；眉毛掉了，脸喝醉了；中医和西医不能长期治愈。2.粘膜充血、水肿、糜烂、溃疡(如鼻和喉)由粘膜入侵引起。细课件，麻风(一)，皮损：通常只有一处皮损，但可能有几处皮损，为淡斑点或淡红斑，边界清楚，分布不对称，形状不规则，表面光滑；感觉：皮肤损伤减少或正常。神经：通常没有粗大的神经；皮肤损伤：通常也是阴性；病理活检：一般情况下，非特异性炎症仅见于真皮浅层的小血管、皮肤附件和皮内神经的小分支周围，连续石蜡切片检查有时可发现抗酸菌，意义明确；麻风病测试：可以是阳性也可以是阴性；畸形：无；预后：损害可以消退或发展成其他类型的麻风病。优秀课件、

4、未定(I)麻风病、优秀课件、未定(I)麻风病光点、优秀课件、TT麻风病双侧臀部皮疹、优秀课件、结核麻风病(TT)、皮肤病变：红斑或斑块、皮肤病变趋向于孤立、干燥、麻木和无汗(但在脸上不明显)、脱发、粗糙表面和边界斑块可表现为鹅卵石样粗糙表面。一些患者可能有直径达30厘米的巨大皮肤损伤，可局限于臀部、背部和面部；神经：单个周围神经粗大而明显。在某些病灶附近可以触摸或看到厚皮神经。优课件，有一种纯神经炎型麻风，只有粗大的神经和感觉障碍，无皮肤病变，后来出现斑疹和斑块损害。这种类型的麻风病必须通过神经活检来诊断；皮肤病变的细菌检查：通常为阴性；病理活检：表皮破坏，真皮可见典型的上皮样肉芽肿，可见朗格

5、汉斯细胞或异物巨细胞；麻风病：通常呈阳性。优秀课件，优秀课件，TT麻风病-类似于“体癣”，优秀课件，交界性结核麻风病(BT)，皮肤病变：常见的皮肤病变包括红斑、淡斑或斑块，红色或微黄色，边界清楚，表面不太干燥，有一些鳞屑，在左侧有一些圆形空白区脸、躯干、四肢是常见的，但它们不对称且数量多。除面部皮肤病变外，当病程较长时，皮肤病变有感觉障碍；神经：损伤频繁，又厚又硬。除非眉毛上有皮肤损伤，否则一般不会有眉毛脱落。优秀课件，粘膜，淋巴结，睾丸，眼睛和内脏：一般较少涉及；皮损细菌检查：阴性2例；病理活检：典型的上皮样肉芽肿见于真皮，伴有异物巨细胞和少量外周淋巴细胞；麻风病测试：麻风反应：型反应易导致

6、畸形：畸形在长期患病的患者中很常见。优秀课件、BT麻风-皮疹“假足”、优秀课件、BT麻风-心型皮疹、优秀课件、BT患者、优秀课件、中间边界型麻风(BB)、皮损：早期为黄斑或黄斑，皮损中心有空白区和空洞区。病灶的内缘清晰，外缘清晰，呈倒圆盘状，可见更多的卫星样病灶。皮肤损伤是光滑的，红色或紫色或棕色。分布广泛，但不对称。通常没有明显的感觉障碍；神经：损伤多但不对称，神经适度粗大，质量不太硬，课件优秀，头发：眉毛不对称脱落；粘膜、淋巴结、睾丸和内脏：可能发生病变；皮肤病变的细菌检查：2.4；麻风病测试：阴性；预后：治疗后，细菌能迅速消退。优课件、BB麻风-臀红斑、优课件、优课件、交界性变瘤型麻风(

7、BL)、皮损：早期多为斑疹、轻度红斑和丘疹，均为侵袭性病变。它分布广泛，而且不完全对称。在大损伤的中心有一个空白区域或空洞区域，内外都是模糊的。面部弥漫性浸润可能不对称，可能累及单侧耳垂。躯干上可能出现明显的皮疹，四肢和臀部可能出现弥漫性损伤。一般来说，没有感觉障碍。鼻粘膜可能出现损伤、充血、肿胀、糜烂和溃疡、鼻出血、优秀课件、神经：稍厚、柔软，但不完全对称；头发：1/3的眉毛在早期脱落；淋巴结、睾丸和内脏：早期损伤轻微。皮损细菌检测：免疫区边缘为4.5，1.2，免疫区中心为阴性；麻风病测试：阴性；麻风反应：这类患者在治疗后(3个月后)容易出现型或型麻风反应。优秀课件，BL型麻风-左下肢红斑，

8、BL型麻风-洞区皮疹，优秀课件，BL型麻风-类似花斑癣，BL型麻风-面部红斑，优秀课件，BL型麻风-面部躯干红斑，优秀课件，肿瘤型麻风(LL)，皮肤病变：早期皮肤和粘膜损害其特点是皮疹小，多发，边界不清，色素沉着不足或轻度红斑，分布对称，无感觉障碍，常分布于躯干、面部、四肢和臀部，必须在自然光下检查，有时在自然光下难以发现随着病情的进展，可能会出现面部弥漫性浸润、结膜充血和耳垂肥大。斑疹和结节会出现并融合形成狮面。结节最常见的部位是耳垂、下巴、肘部、臀部、膝盖以及手和脚的背部；优秀课件，神经：早期神经不粗大；头发：早期眉毛稀疏且对称，晚期眉毛经常完全脱落；淋巴结、睾丸和内脏：都可能受到影响；皮

9、肤病变的细菌检查：5.6；麻风病测试；否定的；麻风反应：型麻风反应容易发生，有些患者在首次诊断时可伴有型反应。优秀课件，ll麻风-面部结节，耳垂肥大，LL麻风-面部浸润和眉毛切除，优秀课件，LL麻风-面部结节和眉毛切除，优秀课件，麻风反应期皮疹-红斑和丘疹，优秀课件，麻风反应期皮疹-大背浸润，优秀课件，麻风反应期皮疹-亮红斑。优秀课件，外周神经侵犯：浅表感觉障碍：可发生在皮肤损伤和受损的感觉神经支配区，伴有蚂蚁的感觉、过敏、疼痛、体温、失去触觉和易受伤，优秀课件，运动障碍：运动损伤的肌肉瘫痪和萎缩n，如爪指(尺子n)，猿手(中心，尺子n)，垂直碗(桡骨n)，垂直脚(腓总神经n)，面瘫(脸n)，

10、兔眼和眼睑外翻(脸n)。优秀课件，营养失调：植物n损伤血管，血管舒缩功能障碍，出汗，皮肤干燥和变薄，皮肤水疱，溃疡，手指(趾)骨吸收。此外，麻风病细菌也能侵入淋巴结、内脏、生殖系统和骨骼。优秀课件，优秀课件，左耳大神经厚，优秀课件，右耳大神经厚，优秀课件，麻风-口红斑，左兔眼，优秀课件，左兔眼，重度睑外翻，优秀课件，脚N，正中N-爪手损伤，优秀课件，左腓N-左手桡N-腕损伤，优秀课件，左足外侧单纯性溃疡-外伤所致，优秀课件，自我护理后溃疡愈合，优秀课件，检查方法和诊断：检查方法：1病史：一般情况，主要；优秀课件，体检：最好在自然光下仔细检查，观察皮损的形状和分布，测试皮损的疼痛、温度和触觉。检

11、查周围神经损伤，重点是眶上神经、耳大小神经、尺神经、正中神经、桡神经、腓总神经和胫后神经.注意神经增大的程度和硬度、结节的存在、压痛等。观察并检查每个神经支配区域的感觉和运动功能。在麻风病的诊断中，认真的病史询问、临床和实验室检查以及获得阳性体后的综合判断可以正确诊断疾病。通常在临床实践中，大部分多菌患者，尤其是早期肿瘤或部分肿瘤型麻风患者(病程不到一年)，其皮损无明显麻木，周围神经无明显粗糙。如果怀疑患者患有多种细菌麻风，必须用组织液对皮肤病变进行抗酸细菌染色，如有必要，应进行皮肤活检以寻找疾病的证据。优秀课件，麻风病诊断：1皮疹伴感觉障碍；2.神经粗大，伴有神经功能受损；对3个组织进行细菌

12、检查()；4 .病理变化；以上四项中的两项可以诊断麻风病(最好是一项临床和一项实验室检查)。优秀课件，注意：1。对于基层卫生人员来说，一旦发现无痛、不痒、长期不愈的“皮肤病”，或遇到十大线索中的任何一条，就可以作为重要的可疑线索向当地皮肤科专业机构或疾控中心报告。2 .皮肤预防专业人员在检查和诊断麻风病时，必须进行组织涂片和抗酸染色，以检查麻风分枝杆菌。注意部位(结节或明显浸润的皮疹，皮疹中心)、方法(捏使其缺血和苍白，组织液中无血液)、深度(与皮下脂肪一样深)、组织液量(约绿豆大小)、涂点大小和厚度(约5毫米，可见明显的涂膜)，并根据操作程序仔细染色和读膜。优秀课件，皮肤组织液细菌检测-垂直

13、切片，优秀课件，麻风杆菌抗酸染色，LL型麻风病理切片，优秀课件，高倍显微镜-空泡细胞，优秀课件，TT麻风-肉芽肿，优秀课件，3。对于某些特殊类型的麻风病，如类型不明、单一皮肤病变、单纯神经炎等。以及诊断依据不足的病例，您可以咨询您的上级医生进行会诊，并在必要时做病理检查。如果你仍然不能确认诊断或完全排除麻风病的可能性，你可以定期随访观察36个月。不要轻易误诊或漏诊。优秀课件，麻风病的治疗，原则：一旦确诊，根据联合化疗的分类给予足够的常规联合化疗。MDT治愈率高，不易复发。优秀课件，联合化疗方案(MDT):多菌(MB，2年):利福平(RFP)600毫克/月，氨苯砜(DDS)100毫克/日，氯苯嗪

14、(B663)300毫克/月，在监督下给药，50毫克/日；细菌减少(PB，半年)3336优秀课件，其他方案：氧氟沙星、利福平和米诺环素(只读存储器方案)，优秀课件，6。麻风联合化疗。特殊情况下推荐的多药耐药方案：根据1998年世界卫生组织模式开出的信息，“用于麻风病的药物”为：例多发性骨髓瘤患者的RFP过敏或肝损害，3种药物治疗6个月，B663 50毫克/天，400毫克/天，米诺环素100毫克/天，2种药物治疗18个月，B663 50毫克/天，加400毫克/天或米诺环素100毫克/天。1994年，世界卫生组织麻风病化疗组推荐克拉霉素500毫克/天在对DDS过敏的MB患者中，他们停止使用DDS，并

15、继续使用最初的利福平和B663药物。对于过敏性紫癜患者，B663应替代过敏性DDS。方案1:利福平600毫克/月DDS 100毫克/日或米诺环素100毫克/日，共12个月方案2:利福平600毫克/月氟嗪酸400毫克/月米诺环素100毫克/月，共24个月，优秀课件，各级医疗卫生机构在麻风病防治工作中的职责，(1)皮肤预防(疾病控制)机构：1。省(地)级：一级负责全省麻风病防治规划的制定和实施。b负责收集、汇总和分析全省麻风病疫情资料，并上报上级部门，为决策提供依据。负责提供技术指导、业务培训、项目监督、评估、咨询和疑难案件处理等。负责全省麻风病药品的发放和管理。e .负责全省麻风病防治的申报、项

16、目任务、科研等相关工作，并组织实施。优秀课件，县级：除上述类似职责外，还应具备以下职责和任务：根据上级业务部门和卫生行政部门的相关要求，开展年度常规工作，如对各类重点人群(线索、家庭成员、疫点等)的调查。)，现有患者的管理，康复患者的监测和随访，流行病学数据的收集、统计、分析和报告等。对不同人群进行健康教育。开展麻风畸形的预防和康复工作。优秀课件，综合医院(包括农村卫生院):a .对疑似麻风病人，转诊到专业机构进行规范化治疗。对因严重药物过敏、严重麻风反应或严重神经炎等疾病需要住院治疗的麻风病人，应提供医疗救治。、优秀课件、治疗前、治疗后、治疗前、治疗后、联合化疗(MDT)和残疾预防与康复(POD)。对确诊为麻风病的患者进行无残疾MDT(标准判断)、残疾健康教育、6月份进行残疾泼尼松等自我护理功能、治疗后随访健康教育、制作优秀课件、去除溃疡周围旧皮肤和溃疡