胸痛中心时间节点管理.ppt

1、胸痛中心时间节点管理,胸痛中心建设的目的或者宗旨,直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）是ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）最有效的救治手段，但是我国现解读那医疗资源分布不均，很多地方尚不具备开展PPCI治疗的条件。对于不具备PPCI条件的基层医院（包括已经开展PCI医院认证标准的医院），建立规范化胸痛中心对及时明确诊断，减少发病后早起延误，及时实施转运PCI或者溶栓治疗具有重要意义，这也是我国急性心肌梗死区域协同救治体系的重要组成部分。,中国胸痛中心的五大要素,Company Logo,患者延误 转运延误 院内延误 PCI医院和非PCI医院之间缺乏有效协作和转运机制 医保 早期再灌注率低预后

2、差,我国STEMI救治面临的问题,主要目标： 提高早期再灌注治疗率 缩短早期救治时间 降低死亡率、致残率和医疗费用 实施方案： 加强急诊急救体系建设 加强网络医院胸痛中心或卒中中心建设 加强公众教育和专业人员培训 建立急性心脑血管病救治规范和持续质量评估机制,2015年卫计委发文,胸痛中心建设已经纳入国家政策,我院胸痛中心成立文件,我院胸痛中心成立文件,如何缩短总缺血时间,出现症状,院前急救系统,患者相关延迟,转运时间,J Am Coll Cardiol 2013;61:xxx-xxx.,院内绿色通道,医疗系统内绿色通道 FMC,总缺血时间,建立区域协同救治体系,2015.11.13 广州第五

3、届中国胸痛中心高峰论坛正式发布 中国基层胸痛中心认证标准,中国基层胸痛中心认证标准,五大要素 基本条件与资质 对急性胸痛患者的评估和救治 院前急救系统与院内绿色通道的整合 培训与教育 持续改进,接诊量、基本急救及心血管条件、转运条件,30min：转出或溶栓，与PCI医院的联络机制,传输ECG、现场分诊、直达PCI医院或溶栓场所,医院全员、社区医院、社区大众教育与培训,保持持续改进的机制，改进效果,区域协同救治体系建设完善后要实现的目标,急性心肌梗死 1小时内灌注死亡率1.6% 6小时6% 主动脉夹层 发病后48小时内每小时死亡率增高1% 急性肺梗塞 死亡多在早期确诊前（高危15%） 明确诊断后

4、及时治疗极少死亡,救治延误的原因,健康教育、保健、社区医疗 医疗保障和急救医疗服务体系不健全 资源未整合、治疗理念落后 交通、停车、路面标识不清 流程、布局不合理、设备不足 针对性培训不足，受训范围不够 院内相关科室协调性差，壁垒难以打破,时间统一及管理的要求,胸痛中心数据库的灵魂是时间管理数据 已建立时钟统一方案和时钟统一管理制度，并能提供落实时钟统一管理制度的客观记录 时间节点的记录要贯穿诊治的全过程 人工记录时间要统一，设备时间要统一 时间轴不能有逻辑错误,首次医疗接触到首份心电图时间小于10分钟。 对于STEMI患者，缩短了从首份心电图完成至首份心电图确诊时间，且要求月平均小于10分钟。 经救护车（包括呼叫本地120入院及由非PCI医院转诊患者）入院的STEMI患者，从急救现场或救护车远程传输心电图至胸痛中心（实时传输或微信等形式传输，但必须在云平台有客观记录）