重症监护病房医院感染预防与控制规范标准解读ppt课件

1、、标准规范部分条款解读5建筑布局、必要设施及管理要求5.1ICU应位于便于患者运输、检查及治疗的区域。 5.2ICU整体布局以分清污染为原则，医疗区域、医疗辅助用房区域、污染处理区域等应相对独立。 5.3床单元的使用面积必须在15 m2以上，床间距必须大于lm。 5.4 ICU内必须至少配备一个单间病房(房间)，使用面积必须在18 m2以上。 5.5应具备良好的通风采光条件。 医疗区内温度维持在24 C1.5C，相对湿度维持在30%。 5.6装饰应遵循不扬尘、不扬尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、清洁和消毒容易的原则。 5.7室内不得放置干花、花、盆栽植物。 1、交流PPT、6人的管理6.1医疗从

2、业者的管理要求6.1.1ICU需要经过充分的数量、专业的训练，配备具有独立工作能力的专业医疗从业者。 ICU专业医疗从业者应掌握重症医学的基本理论、基础知识和基本操作技术，掌握医院感染的护士人数与实际床位数之比应在3:1以上。 6.12护理多重耐药菌感染或定植患者，应分组进行，人员相对固定。 6.1.3具有呼吸道感染、拉肚子等感染性疾病的医疗从业者，应避免与患者直接接触。2、学习交流PPT、6.2医疗从业者的职业防护6.2.1医疗从业者应采取标准预防，防护措施应满足WS/T311的要求。 6.2.2ICU必须配备足够量的便利个人防护用品，如医用口罩、帽子、手套、护目镜、防护口罩、隔离服等。 6

3、.2.3医疗从业者必须掌握防护用品的正确使用方法。 6.2.4保持工作服的清洁。 6.2.5进入ICU后不穿鞋也可以。 必要时可以穿鞋，也可以更换专用鞋。 3、学习交流PPT、6.3患者的安置和隔离6.3.1患者的安置和隔离应遵循以下原则： a )感染、可疑感染和非感染患者的区分安置； b )在标准预防的基础上，应根据疾病的传播途径(接触传播、飞沫传播、空气传播)采取相应的隔离和预防措施。 6.3.2多药耐药菌、泛药耐药菌感染或定植患者，应在单间隔离，如隔离房间不足，集中安置同类耐药性菌感染或定植患者，可以设置显着标志。 4、学习交流PPT，6.4明示会面人员的管理6.4.1会面时间，限制会面

4、人数。 6.4.2探视者的入人ICU应该穿专用探视服。 探视服专用床专用，探视日结束后清洗消毒。 6.4.3会面人员可以进入ICU不穿鞋，必要时可以穿鞋或更换专用鞋。 6.4.4探视呼吸道感染患者时，探视者必须按照WS/T311的要求加以防护。 6.4.5应拒绝有呼吸道感染性疾病的探视者。 清洁医疗从业者工作服的问题？学习交流PPT、7医院感染监测的7.1ICU患者，对医院感染发病率、感染部位构成比、病原微生物等进行常规监测，制作医院感染监测信息记录。 监视内容和方法应遵守WS/T312的要求。 7.2应积极开展目标监测，包括呼吸机相关肺炎(VAP )、血管导管相关血流感染(CLBSL )、尿

5、导管相关尿路感染(CAUTI )、多重耐药菌监测，对可疑感染患者，应采取相应标本进行微生物检查和药敏试验。 具体方法参见对WS/T312的请求。 6、学习交流PPT、7、交流PPT，上月末在床上学习人数，8、学习交流PPT，7医院感染监测7.3早期识别医院感染的突发，实施有效的干预措施，具体说明： a )应制定医院感染的突发报告制度应通过收集流行病学调查、微生物检查，分析确定可能的传播途径，并在此基础上制定和采用相应的控制措施。 c )怀疑某种微生物感染的凝聚性时，最好进行菌种的同源性鉴定，确定是否突发。9、学习交流PPT、7医院感染监测每7.4个季度对物体表面、医疗从业者手和空气进行消毒效果

6、监测，如疑有医院感染爆炸、ICU新建或改建及病房环境消毒方法变更，随时进行监测，采样方法及判断标准为GB 15982 总结75份监测资料，分析医院感染发病趋势、相关危险因素及防控工作存在的问题，及时采取积极预防控制措施。 应该使用7.6信息系统来进行监视。 10、交流PPT、8器械相关感染的预防和控制措施8.1中央导管相关血流感染的预防和控制措施8.1.1应严格把握中央导管留置指征，评价每天留置导管的必要性，及早拔除。 8.1.2操作时必须严格遵守无菌技术操作规程，采用最大无菌屏障。 8.1.3用有效含量2g/L的氯己定乙醇(体积分数70% )溶液部分擦拭23次皮肤消毒，作用时间应遵循产品的使

7、用说明。 8.14根据患者的病情应尽量使用腔数少的导管。 8.1.5留置部位不得选择股静脉。 8.1.6要保持穿刺点干燥，仔细观察穿刺部位有无感染征象。 8.1.7如无感染征象，通常不得更换导管，不得定期在穿刺点涂抹微生物检查。 8.1.8怀疑中央导管相关性血流感染时，如无禁忌，应立即拔管，向导管前端输送微生物检查，同时输送静脉血进行微生物检查。 11、学习交流PPT、8.2导尿管相关尿路感染的预防和控制措施严格把握8.2.1导尿管留置指征，评价每天留置导尿管的必要性，及早拔除导尿管。 8.2.2操作时必须严格遵守无菌技术操作规程。 8.2.3留置时间大于3d者，应持续剪辑，并按时开放。 8.

8、2.4应维持尿液引流系统的密闭性，不应通常进行膀胱清洗。 应对8.2.5导管进行日常维护，防止滑脱，保持尿道口和会阴部清洁。 8.2.6应保持集尿袋低于膀胱水平，防止倒流。 8.2.7长期留置导管定期更换，普通导管7d10d更换，特殊类型的导管按照说明书更换。 8.2.8更换导管时，同时更换集尿袋。 8.2.9采集尿样进行微生物检查时，用无菌操作方法针刺尿导管侧面提取尿，其他目的采集尿样时从集尿袋开口采集。 12、学习交流PPT，8.3呼吸机相关肺炎的预防和控制措施8.3.1应每天评价呼吸机和气管插管的必要性，及早脱机或拔管。 4 8.3.2无禁忌症，应抬起患者头胸部3045，帮助患者翻身，打

9、背部或随地吐痰。 8.3.3使用具有消毒作用的口腔含漱液进行口腔护理，每6h8h次进行一次。 8.3.4进行气道操作时必须严格遵守无菌技术操作规程。 8.3.5应该选择经口插管。 8.3.6应保持气管切开部位清洁、干燥。 8.3.7应使用气囊上方带侧腔的气管插管，及时清除声门下分泌物。 8.3.8确认气囊在排气或拔气管插管前已除去气囊上方的分泌物。 8.3.9呼吸机管路湿化液应使用无菌水。 8.3.10呼吸机内外管路应采用11.4的方法清洁消毒。 8.3.11每天评价使用镇静药物的必要性，应尽快停止。13、学习交流PPT、9手术部位感染预防和控制措施9.1应严格掌握患者人ICU的指征，缩短住在

10、ICU的天数。 9.2应满足国家对预防和控制外科手术部位医院感染的要求。 14、学习交流PPT，10手卫生要求10.1配备足够的非手触式洗手设施和快干消毒剂，洗手设施和床位数的比率在1:2以上，单间病房每床1套。 请使用一次性包装的肥皂液。 每张床都要配备快干消毒剂。 10.2干手用品最好使用一次性的干手纸巾。 10.3医疗从业者的手卫生应满足WS/T313的要求。 10.4探视者在进入ICU之前必须洗手，或用快干消毒剂消毒双手。学习15、交流PPT、11环境清洁消毒方法和要求11.1物体表面清洁消毒方法： a )物体表面应保持清洁，受患者血液、体液、排泄物、分泌物等污染时，应随时清洁消毒；b

11、 )医疗区域物体表面应每天清洁消毒12次，达到中等水平消毒；c ) 计算机键盘用键盘保护膜复盖，表面最好每天清洁消毒12次d )一般的诊疗器械应该专用(听诊器、探诊锤、手电筒、软尺等) e )一般的诊疗器械(听诊器、探诊锤、手电筒、软尺等) 必须用一个消毒的f )一般患者持续使用的医疗设备(监视器、输液泵、氧流量修正等)的表面，每天必须清洁消毒一次的g )一般患者交叉使用的医疗设备，例如(超声波诊断装置、除颤器、心电图机等)表面， 与患者直接接触的部分每个患者使用后应立即清洁消毒，不与患者直接接触的部分每周清洁消毒12次h )多重耐药菌感染或定植患者使用的医疗器械、设备应由专家或一人消毒。16

12、、交流PPT、11环境清洗消毒方法和要求11.2床面每天清洗消毒12次。 11.3安装空气净化系统的ICU，空气净化系统的出、入口应每周清洁消毒12次。 11.4呼吸机及附件消毒如下： a )呼吸机盒及面板每天需清洁消毒12次。 b )呼吸机外部管路及附件必须每人消毒或灭菌，长期使用者必须每周更换。 c )呼吸机内部管路的消毒按照制造商说明书进行。17、交流PPT、12床机组清洁和消毒要求12.1床栏、床边桌、床头柜等应每天清洁消毒12次，达到中等水平消毒。 12.2床单、枕套、床垫应保持清洁，定期更换，如有血液、体液、排泄物等污染，应随时更换。 12.3枕芯、被褥等使用时应保持清洁，防止体液润湿污染，定期更换，如有血液、体液或排泄物等污染，应随时更换。18、交流PPT、14空气消毒方法和要求14.1 ICU空气应满足GB 15982的要求。 14.2空气消毒可采用以下方法之一，满足相应的技术要求： a )医疗区域定时开窗通风； b )设置具备空气净化消毒装置的集中空调通风系统。 c )空气净化技术：应对空气净化设备进行维护和监测，维护净化设备的有效性。 d )空气消毒器：应满足消毒管理方法的要求。 使用