妇女保健管理

1、. 1、妇幼保健管理、张佳佳、2、基础卫生机构公共卫生功能、基本公共卫生服务项目9种服务：孕产妇健康管理服务重大公共卫生服务项目2癌症检查、叶酸预防神经管畸形、农村住院分娩辅助妇幼卫生相关项目实施增减项目、妇幼卫生信息监测、儿童疾病综合管理项目， 及时掌握预防艾滋病母婴传播项目等妇幼卫生信息报告儿童3枚、孕产妇4枚、妇科病调查1枚、预产期3枚、婚前保健2枚妊娠情况，对孕妇进行早期妊娠检查，编制母婴保健手册，促进孕妇产前检查，动员住院分娩，执行产后访问工作。 高风险孕产妇管理。 对孕产妇进行高风险因子筛选，及时对高风险妊娠情况登记表、登记卡和高风险孕妇管理一览表的高风险孕产妇进行随访管理，实行分

2、级住院分娩、急救和转诊转院制度。 妇女保健工作。 常见妇科疾病的检查治疗，积极开展青春期保健和更年期保健服务。 孩子的系统管理。 进行儿童生长发育监测和儿童定期健康检查，制作儿童健康文件，开展有利于体弱儿童管理的新生儿疾病筛选。 规范婚前、孕前医学检查和开展咨询、动员的出生医学证书发放。 完成妇幼保健相关信息和资料的整理、整订和报告工作市(县)级卫生行政部门及妇幼保健机构提交的其他工作。4、孕产妇健康管理服务规范、5、将孕产妇健康管理纳入基本卫生服务项目是提高妇幼卫生服务质量和水平，以及降低妇幼工作重点必须妊娠产期是生命形成和发展的关键时期。 孕产期保健服务的好坏在一定程度上决定着将来的生命质

3、量。6、乡卫生院在孕产期保健服务中承担的主要任务有： 1、孕早中期和产后基本保健服务2、早期发现健康问题的孕产妇、7、7、 1997年国际“母亲安全技术协议会”总结了10年母亲安全项目的经验，认真确立孕产妇自身被认为是一个的妊娠是人生的关键，从保护母子安全的观点出发，每个孕产妇必须认真对待。8，15%的生产是主要产科并发症的40%的孕妇以及并发症的15 %出现威胁生命的并发症，将所有孕产妇作为高风险孕产妇来管理，总结所有妊娠分娩、时限性、不可预见、危险性、9，一、服务、11，1 .孕妇的健康状况评价：既往病史、家族史等观察精神等，进行常规检查、妇科检查和血常规检查，建议有条件地区进行血型、尿常

4、规、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检查.12，2 .对孕妇进行孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别强调避免畸形因素和疾病对胚胎的不利影响(避免环境中不良因素对胚胎影响的生物学因素：如引起感染的各种病原体； 化学因素：各种药物、环境中的各种有毒物质(铅、苯、汞及农药等)物理因素：各种放射线、噪音、振动、高温、超低温、微波等心肝肾等主要脏器疾病或有病史者，应尽快到医院进行全面检查，确定是否继续妊娠如有剧烈呕吐、腹痛，应及时到医院检查，通知医生怀孕。、13、妊娠初期膳食营养原则、是否饮用含酒精饮料、饮料清淡、烹调多样化的少量多食易消化食品、14、第一次产前保健服务流程图查询-本人

5、基本状况(现病史、既往史、月经历、生育史、生殖道异常-本次妊娠情况-观察夫妇双方的家族史和遗传史不良因素暴露史(职业状况和工作环境)体型营养状况心理、精神状态等一般体检身高和体重测定血压心肺听诊妇科检查实验室检查*血常规尿常规肝肾功能白带自主检查梅毒筛查HIV需要时提出心理尺度测定宫颈刮片， 没有发现问题的孕妇有发现问题的孕妇：年龄35或18岁遗传性疾病史妊娠剧吐色素110g/L RPR阳性肝肾功能异常BMI指数异常妊娠期并发症、并发症生殖道异常或手术史内分泌疾病精神神经病传染性疾病(包括STIs、RTIs等)免疫性疾病、孕产妇手册、健康文件、 登记本通告14-22周唐氏综合征和神经管畸形筛查

6、及35岁者羊水染色体检查意义妊娠早期保健指导畸形因素预防疾病卫生营养心理保健夫、家庭参与预约第二次产前保健服务时间(16-20周)，除以上内容外， 增加对问题的保健指导转到上级医院早孕或产科门诊，明确疾病诊断能否继续妊娠，排除疾病患者疾病治愈后继续妊娠者，并发症和并发症留在上级医院进行健康管理，确保患心、肝、 出现早期终止肾等严重疾病和精神疾病危象的孕妇阴道出血妊娠剧吐急腹痛，评价、分类、处置，*半年内孕前检查的项目，无需重复检查，15，初筛分类表，16，备注：斜体的项目，阳性者须转到上级医院。 初筛分类表(续)、17、3 .根据检查结果填写第一次产前跟踪服务记录表，对有妊娠危险因素、妊娠禁忌

7、证和严重并发症的孕妇，及时转诊上级医疗机构，2周内跟踪转诊结果。18、第一次产前随访记录表姓名：编号填写日期、年月日、妊娠周周夫姓名、电话妊娠下个月日、预产日、年月日、既往病史1心脏病3肾脏疾病4肝脏疾病5高血压6贫血7糖尿病8其他/家族病史1遗传性疾病病史2精神疾病病史3其他/妇科手术史1无妊娠史2无流产2死产4新生儿死亡身高cm体重kg体质指数血压/mmHg听诊心脏： 1无异常2无异常妇科检查外阴： 1无异常2无异常阴道： 1无异常2无异常子宫： 1无异常2无异常附件： 1无异常2无异常辅助检查血常规血红蛋白值g l白细胞订正数值/L血小板订正数值/l其他尿常规*尿蛋白尿酮体尿潜血其他肝功

8、能*血清谷氨酰胺U/L血清谷氨酰胺U/L白蛋白g/L总胆红素mol/L结合胆红素mol/L肾功能*血清肌酐mol/L血尿素氮mmol/L血钾1异常2滴虫3霉4其他/梅毒血清学试验1阴性2阳性综合评价1未见异常2异常转诊1个原因：机构及科室：下次随访日、年月日、随访医师签字.19、(2)孕1620周、2124周各进行1次产前，2、服务内容.20、1 .孕妇健康状况评价：咨询2 .对未发现异常的孕妇，除孕期进行个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。21、远离不宜吸烟酒刺激性食品：辛辣、咖啡、浓茶起居和睡眠规律起居，睡眠充分妊娠28周开始睡觉时以左侧卧

9、位为主，尽量不要仰卧沐浴，不要盆栽。 保持外生殖器清洁，禁止阴道清洗，尽早刷牙，饭后漱口，维持口腔卫生性生活妊娠早期和妊娠末期禁止性生活的服装宽松，舒适的乳房扁平，凹陷乳头：孕期不需要特别处置的异常症状发热，阴道见红， 应警惕眩晕等立即就诊，22，3 .开展自我监护方法指导、分娩准备教育和母乳喂养指导，妊娠24周后继续产前检查和住院分娩，直至有助产资格的医疗机构。 用、23、胎动改正数进行自我监护，从妊娠30周开始进行，每天早、中、晚的一定时间测定3次。 孕妇在安静的状态下取卧位和座位，集中注意力，双手放在腹部，以纽扣等为标记，胎动一次一粒地把纽扣放入箱子中，连续数次运动也是一次。 数胎动是常

10、用的孕妇自我监护方法，24，1小时结束后，箱子里的按钮数为1小时胎动数。 将早、中、晚3次的胎动数相加，再乘以4，则成为12小时的胎动数，正常值成为30次以上。 不足20次-说明胎儿在子宫内异常不足10次，提示胎儿在子宫内明显缺氧。 如果一天数不过三次，每晚可以数一次，一小时可以数三到四次。 对发现异常的孕妇，必须立即转移到上级医疗机构。 出现危急征兆的孕妇，应立即调往上级医疗机构急救。26、(3)孕2536周、3740周各进行一次产前随访，重点孕妇由有助产资格的医疗机构进行，必要时增加次数。 二、服务内容、27、1 .询问上次产前检查后是否出现特殊情况，应特别关注孕期并发症和并发症的表现特点

11、。 2 .测量体重和血压，检查有无浮肿和其他异常，建议探讨血常规和尿常规。 3 .探讨胎位，听胎心率，测量子宫底高、腹围，注意胎儿大小是否与妊娠周一致。 4 .对孕妇进行妊娠期保健教育，促进自我监测。28、孕中、晚期膳食营养原则，增加主要粮食摄入。 增加动物性食品。 多吃优质的蛋白质、矿物质、维生素。 增加植物油的摄取。 预防贫血。 少量的多食。、29、第二、三次产前保健服务流程图，第二次产前保健服务(妊娠16-20周)询问生理、心理有无异常感和特殊情况，了解胎动出现时间，观察身体、步态、营养、精神状态腹部大小、形状，第三次产前保健服务(妊娠20-24周) (注意产前筛查超声波大畸形筛查结果)

12、听取一般健康检查实验室检查(同第二次)，一般健康检查和产科检查是体重测量，血压测量宫高，胎心实验室检查尿蛋白识别是产前筛查和产前诊断孕妇必要时进行心理尺度测量，没有发现问题腹痛， 不规则子宫收缩阴道出血日常体力活动可出现疲劳、心慌、气喘出现上腹痛肝功能异常高血压、浮肿、蛋白尿皮肤瘙痒、轻度黄疸、危急症状出现孕妇胎动不正常，或阴道大出血消失，伴有休克胸闷、气喘、不能平卧，或黄疸伴高血压头晕，无原因孕期保健指导生活保健、营养和心理指导、妇女体操、胎教第三次服务时加：自我监护、母乳喂养和分娩准备教育孕产妇手册， 健康文件和登记本复诊预约： 1624周前往高级指定医院超声大畸形筛查2428周高级医院糖

13、尿病筛查通知28周高级医院，执行分娩场所，转送高级医院产科门诊及相关专科门诊，明确诊断对问题的治疗，加强指导，排除异常， 异常者门诊或住院监测治疗、急救转发给上级医疗机构，妊娠期保健指导和填写手册、健康文件和登记本(同上)分别发送采血样本，将孕妇转移到产前筛选、有资格负责产前诊断的医疗机构，、评价、分类、处理、 产前随访服务记录表名称：编号项目第二次第三次第四次第五次随访日妊娠周主诉体重(kg )产科检查宫底高度(cm )腹围(cm )胎心率(次/分)血压(mmhg)/。 b超血糖筛查分类1无异常2无异常2无异常2无异常2无异常1人卫生2食物3心理4运动1人卫生2食物3心理4自我监视5母乳喂养

14、1人卫生2食物3心理4分娩准备5母乳喂养1人卫生2食物3心理4分娩准备5母乳喂养转诊1无原因：机构及科： 1无原因机构及科： 1无原因机构及课室： 1无原因：机构及课室：下次访问日访问医师签字，31，(4)产后访问：基础卫生机构(村卫生室)从产妇医院接到产妇生育信息后，应在37天内到产妇家进行产后访问，二、服务内容，32，1 .观察、询问2 .对有母乳喂养、产后便秘、痔疮、会阴伤口等问题的产妇进行产褥期保健指导及相关问题处理。 3 .发现产后感染、产后出血、子宫恢复不良、妊娠并发症未恢复者及产后抑郁症等有问题的产妇，应及时转入上级医疗机构治疗。 4 .通过观察、咨询和检查了解新生儿的基本情况。

15、、33、产后家庭访视流程图，新生儿先与产妇及家属取得联系，取得信任观察：一般情况、精神、颜色、呼吸、哭声、呼吸情况等为出生妊娠周、出生体重、有无窒息、修订免疫、出院后喂养、睡眠、睡眠的产妇观察：一般情况、精神心理、恶露、哺乳情况问题会阴或腹部伤口、产后出血有无、感染检查：体温、血压、乳房、乳汁、子宫修复情况，会阴或腹部伤口需要时制作心理尺度并记入孕妇手册，记录听力、视力筛查问题、丙酮尿症、甲状腺功能下降、病理性黄疸等一般异常：母乳喂养问题产后便秘、痔会阴伤口问题等， 早产儿一般异常：口疮、红臀生理性黄疸存在育儿问题脐部问题者，新生儿保健指导育儿、入浴、预防接种30产后感染产后出血子宫修复不良产后抑郁症等心理问题妊娠并发症未恢