外科护理学形成性考核作业答案

外科护理学形成性考核作业答案

一、作业题一

（第一章~第八章）

一、名词解糅

1.等渗性缺水：水与钠成比例丧失，血清钠与细胞外液渗透压维持在正常范围；因细胞外

液量迅速减少，故乂称急性缺水或者混合性缺水。为外科病人最常见的缺水类型。常见原因：

①消化液急性丧失；②体液丧失于第三腔隙。

2.完全胃肠外营养：若病人所需的营养物质全部经静脉途径供给病人，则称完全胃肠外营

养。

3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：是指严重创伤、感染等危重病症时，因肺实质发生急性

弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭，临床上以进行性呼吸困难与顽固性低氧血症为特

征。

4.呼吸末正压（PEEP）：是指呼气末借助呼气端的阻力阀等装置使气道的压力高于大气压。

能够增加功能残气量与肺顺应性，降低气道阻力，使萎陷的肺泡扩张，改善通气与氧合，并

减轻对循环功能的影响。目的是降低肺内分流量，纠正低氧血症。

5.急性排斥反应：足同种异体器官移植时最常见的一种排斥反应，常发生于移植术后几天

至数月内。急性排斥反应发生时可出现特异性地针对移植物抗原的一切免疫反应现象，是一

种细胞介导的迟发型超敏反应。

二、单选题

1.轻度高渗性脱水最要紧的表现是B

A.烦躁

B.口渴

C.尿量减少

D.血压下降

E.神志不清

2.急性消化道失液的病人，医嘱静脉给予下列液体输注，作为其责任护士，你考虑首先给

其输入E

A.右旋糖酊

B.5%葡萄糖液

C.5%碳酸氢钠

D.10%葡萄糖液

E.5%葡萄糖盐水

3.高钾血症病人出现心律失常时，首先应给予C

A.5%NaHC03溶液

B.5%锚萄糖加胰岛素

C.10%葡萄糖酸钙

D.高渗盐水

E.透析治疗

4.成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得少于D

A.10ml

B.20ml

C.30ml

I).40ml

E.50ml

5.女性，30岁，哮喘持续状态2天，动脉血气分析pH7.35,PaC029.3kPa,Pa026.6kPa,

BE+2mmol/L,HCO3-25mmol/L,其酸碱失衡的类型是D

A.呼吸性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒代偿期

E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

6.经鼻胃管灌注要素饮食时病人最好取A

A.半卧位

B.左侧卧位

C.右侧卧位

D.垫枕平卧位

E.去枕平卧位

7.长期胃肠外营养的病人置管的部位是D

A.手部静脉

B.足部静脉

C.股静脉

I).上腔静脉

E.下腔静脉

8.全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是I)

A.低血糖

B.脂肪肝

C.肝功能损害

D.高渗性非酮性昏迷

E.高血糖

9.下列关于肠外营养的护理正确的是C

A.首选中心静脉途径

B.可经中心静脉输血

C.不要经中心静脉导管取血

D.怀疑导管败血症时，首选抗菌药治疗

E.葡萄糖、氨基酸与脂肪乳最好单独输注

10.急性肾功能衰竭少尿期病人早期死亡的最常见原因是D

A.感染

B.水中毒

C.尿毒症

D.高钾血症

E.代谢性酸中毒

11.属于肾性肾功能衰竭的病因是A

A.肾中毒

B.前列腺增生

C.大出血、休克

D.双侧输尿管结石

E.盆腔肿瘤压迫输尿管

12.ARDS病人要紧特征性的临床表现为E

A.呼吸音减弱

B.肺部湿啰音

C.胸部X线改变

I).动脉氧分压下降

E.进行性呼吸困难

13.对ARDS的诊断与病情推断有重要意义的检查是A

A.血气分析

B.X线检查

C.心电图检测

D.呼吸功能监测

E.血液动力学监测

14.导致气道峰值压增高的原因不包含D

A.分泌物过多

B.管道堵塞

C.气管插管进入一侧支气管

D.气管导管气囊漏气

E.气管插管的斜面贴壁

15.反映心脏后负荷的指标是A

A.血压

B.脉搏

C.中心静脉压

D.肺动脉压

E.周围血管阻力

16.由病人操纵要紧呼吸参数，可降低自主呼吸的呼吸做功的通气方式是E

A.操纵通气

B.辅助/操纵通气

C.间歇指令通气

D.呼吸末正压通气

E.压力支持通气

17.反映病人身体脂肪量的指标是C

A.体重

B.体质指数

C.三头肌皮褶厚度

D.臂肌围

E.肌酊身高指数

18.慢性排斥反应的特点是D

A.突发寒战高热

B.术后广2周发生

C.术后24小时内发生

D.移植器官功能逐步减退

E.移植器官肿大，局部疼痛

19.下列关于肿瘤化疗的护理叙述不正确的是C

A.药液务必新鲜配制

B.药液不可溢出静脉外

C.若出现药液外渗，应立即热敷

D.每周检查白细胞与血小板计数

E.用后的注射器与空药瓶应单独处理

20.在肿瘤病人化疗或者放疗期间，最要紧的观察项目是A

A.血象

B.食欲不振

C.恶心呕吐

D.皮肤损害

E.脱发程度

三、简答题

1.简述补钾的注意事项

应注意浓度、速度、用量等要求。①掌握总量，通常每日补钾40〜80mmm01,相当于

氯化钾3〜6g；②操纵浓度，每升液体含钾量不超过401nm01（相当于氯化钾3g）；③限定

速度，输注含钾溶液每小时不超过20mm（相当于含0.3%氯化钾溶液500ml）：④尿畅补

钾，成人尿量超过每小时40ml后，才可输注含钾溶液。

2.简述肠内营养支持病人误吸的预防措施与发生误吸后的紧急处理措施。

预防：①每次喂食前评估病人的意识状态，有无咽反射；输入食物前评估管道位置

是否正确。②评估病人的基础呼吸状态，在喂食过程中，监测呼吸状态；咳嗽、呼吸短

促都是误吸的指征。③喂食期间或者喂食后半小时抬高床头30。，以促进食物借重力通

过胃十二指肠括约肌，减少误吸的危险。监测胃潴留情况，假如潴留量2200mL应哲时停

止输注或者降低输注速度。呼吸道原有病变时，应考虑行空肠造屡。必要时选用渗透压低的

营养液。④假如病人有气管内插管或者气管切开插管，在喂食时应保持气囊膨胀。⑤一

旦误吸发生，可采取下列措施：停止输注食物；通知医师；抬高床头30。；将胃内容物吸

净。即使小量误吸，也应鼓励患者咳嗽，咳出气管内液体。如有食物颗粒进入气管，应立即

行气管镜检查井清除。应用抗生素治疗肺内感染，行静脉输液及皮质激素消除肺水肿。⑥记

录喂食停止时间，病人的表情与呼吸状态的改变。

处理：一旦误吸发生，停止输注食物；通知医师；抬高床头30。；将胃内容物吸净。

即使小量误吸，也应鼓励患者咳嗽，咳出气管内液体。如有食物颗粒进入气管，应立即行气

管镜检查并清除。应用抗生素治疗肺内感染，行静脉输液及皮质激素消除肺水肿.

3.列举ICU获得性感染的有关危险因素。

感染的危险因素包含两方面：一是机体因素，包含原有疾病（如免疫缺损或者缺陷、糖尿病、

肾衰竭）、各类体内置管、不能移动等；二是环境因素，包含空气及各类装置的污染、无菌

操作不严、病人之间的交叉感染等。

4.简述犬咬伤后创面的处理方法及免疫治疗方法。

1.伤口处理

（1）完全冲洗用肥皂水或者清水完全冲洗伤口至少15分钟。

（2）消毒处理完全冲洗后用2%~3%碘酒或者75%乙醉涂擦伤口。

（3）冲洗与消毒后伤口处理伤口应敞开，不宜一期缝合，也不应包扎。确需缝合的，

在做完清创消毒后，应先用动物源性抗血清或者人源免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射，2

小时后方可缝合与包扎；伤口深而大者应放置引流条，以利于伤口污染物及分泌物的排除。

伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理与使用抗生素等以操纵狂犬病以外的其它感

染。

2.免疫治疗

（1）狂犬病疫苗接种

首次被伤后：原则上是越早越好。通常咬伤者于0（注射当天）、3、7、14、28天各

注射狂犬病疫苗I个剂量（儿童用量相同）。注射部位为上臂三角肌肌内注射。婴幼儿可在

大腿前外侧肌肉内注射。禁止臀部注射。

（2）被动免疫制剂使用伤后应以狂犬疫苗免疫球蛋白行伤口周围浸润注射,注射动

物源性抗血清前务必严格进行过敏试验。若为阳性，可逐步加量脱敏注射，用完全量或者改

用人源免疫球蛋白。应与首针狂犬疫苗接种同时进行（暴露后尽早实施）。7天内注射血清

仍有效。尽量避免在接种疫苗前一天以上注射抗血清。

四、病例分析题

1,某5岁患儿，腹泻3天，10余次/天，可能会发生何种水、电解质代谢紊乱？为什么？

2.男性，30岁，下肢被汽车压伤后4天，尿量小于200nli/24h,伴有恶心、呕吐、嗜睡、

昏迷、抽搐等症状。化验：血肌醉460内nol/L,尿索氮26nlmol/L。问：①可能的诊断是什

么？②目前的治疗措施是什么？③该病人的护理要点有叶么？

病例分析题参考答案

1.答：可发生脱水，低钾血症。由于大量丢失消化液使体液容量不足产生脱水，消化液基

本为等渗液，在病程中若患儿能得到适当的水与钠补充，再加上肾脏的调节，可维持渗透压

正常发生等渗性脱水。若病程中因口渴过量引用纯水而未补充钠盐，则可出现低渗性脱水。

若病程中得不到适当的水分补充，因呼吸、皮肤蒸发继续丢失相当数量的水而无相应但电解

质丢失，则可产生高渗性脱水。因消化液中含有丰富的钾，丢失消化液过多可产生低钾血症。

2.急性肾功能衰竭。透析疗法。护理要点：1.病情观察与监测（1）严格记录病人24小时

的液体出入量；（2）观察水肿情况；（3）定期监测生命体征，严格监测血电解质的变化。

2.限制蛋白的摄入，同时保证热量供给。3.防止感染。4.透析过程中注意观察病人的生

命体征与透析设备的运行情况，对血液透析病人应注意有无热源反应、失衡综合征与症状性

低血压。

作业二（第九章~第十五章）

一、名词解释

1.颅内动脉瘤：是因颅内局部血管壁特殊所致的局部脑血管扩大形成的脑血管瘤样突起。

颅内动脉瘤不仅能够引起局部压迫症状，若破裂常引起蛛网膜下腔出血。

2.酒窝征：乳房肿瘤增大可致局部隆起。若肿瘤累及Cooper韧带，可使其缩短而致乳房表

面皮肤凹陷，形成“酒窝征”。

3.橘皮征：邻近乳头或者乳晕的癌肿可侵及乳管使之短，将乳头牵向癌肿一侧，可使乳头

扁平、回缩、内陷。若皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房

皮肤呈“橘皮样”改变。

4.Horner征：亦称之颈交感神经综合征，指颈部肿瘤等压迫颈交感神经，导致同侧上眼睑

下垂、瞳孔缩小、眼球内焰、面部无汗等。

5.Pancoast肿瘤：亦称之上叶顶部肺癌，可侵入纵隔与玉迫位于胸廓上口的器官或者组织,

如第1肋间、锁骨下动静脉、臂丛神经、颈交感神经等，而产生剧烈胸肩痛、上肢水肿、臂

痛、上肢静脉怒张与运动原碍。

二、选择题

1.开颅手术最危险的并发症是B

A.颅内感染

B.颅内出血

C.中枢性高热

I).尿崩症

E.瘢痫发作

2.颅内动静脉畸形最常见的首发症状是A

A.出血

B.癫痫

C.头痛

D.运动障碍

E.视力障碍

3.高血压脑出血最好发的部位是E

A.脑干

B.小脑

C.脑室

I).脑桥

E.基底节壳部

4.脑出血最常见的原因是C

A.颅内肿瘤破裂

B.颅内动脉瘤破裂

C.高血压脑动脉硬化

D.动静脉畸形

E.头部创伤

5.颅脑手术后留置脑室引流，通常情况下每日引流量不宜超过D

A.200ml

B.300ml

C.400ml

D.500ml

E.600ml

6.女性，45岁，因脑肿痛、颅内压增高，行脑室引流术后3小时，引流管管无脑脊液流出,

不正确的处理方法是D

A.将引流袋降低

B.报告医师

C.将引流管轻轻旋转

D.生理盐水冲洗

E.必要时换管

7.诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查方法是B

A.脑脊液检杳

B.脊髓MRI

C.脊髓造影

D.CT

E.X线脊柱平片

8.全肺切除术后放置胸腔闭式引流的目的是D

A.重建胸腔负压

B.排出积气

C.排出积液

D.调节两侧胸腔压力

E.便于观察病情

9.对放疗及化疗均敏感的肺癌类型是B

A.鳞痛

B.小细胞癌

C.大细胞癌

【).腺癌

E.支气管肺泡癌

10.肺癌病人出现一侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，额部与胸部少汗的原因是B

A.动眼神经受压

B.交感神经受压

C.喉返神经受压

D.上腔静脉受阻

E.肋间神经受压

11.甲状腺腺瘤病人的肿块特点是C

A.质地较硬

B.表面不平

C.边界清晰

D.双侧弥漫性肿大

E.不随吞咽上下移动

12.给甲状腺全切术后病人的出院指导内容，不正确的是I)

A.终生服药

B.每天按时服药

C.每年来医院复查一次

D.药物剂量一旦确定不再改变

E.出现心慌、多汗、急跟等表现及时就诊

13.乳癌病人局部皮肤出现“酒窝征”的原因是D

A.粘连

B.肿物压迫

C.并发炎症

D.癌肿侵及Cooper韧带

E.癌细胞堵塞表浅淋巴管

14.乳癌根治术后第2天护理措施不正确的是D

A.患侧垫枕，抬高患肢

B.保持伤口引流管通畅

C.观察患侧肢端的血液循环

I).指导肩关节的活动

E.禁止在患侧手臂测血压、输液

15.乳癌根治术术后病人的护理措施中不正确的是I)

A.抬高患侧上肢

B.患侧胸壁加压包扎

C.保持引流管通畅

D.早期活动患肢

E.不在患肢测血压

16.乳癌淋巴转移的最早与最常见部位是C

A.锁骨下淋巴结

B.锁骨上淋巴结

C.腋窝淋巴结

D.颈部淋巴结

E.胸骨旁淋巴结

17.乳癌最常见的临床表现是C

A.乳头凹陷

B.橘皮样改变

C.无痛性肿块状

D.乳房弥漫性增生

E.两侧乳头位置不对称

18.风湿性心脏病病人特别应注意的电解质紊乱类型C

A.等渗性脱水

B.低钙血症

C.低钾血症

D.高钾血症

E.低氯血症

19.女性，29岁，因风湿性心脏病行二尖瓣瓣膜置换。术后服用法华林，对其健康教育中

最重要的是A

A.定期检查凝血功能

B.适量运动

C.每日摄入足量蛋白质

D.预防感染

E.保持心情愉快

20.不符合体外循环后低心排综合征的表现是E

A.血压下降

B.脉压小

C.中心静脉压升高

D.心率快

E.中枢性高热

三、简答题

1.简述颅内动脉瘤破裂的有关危险因素。

血压应操纵在稳固状态，避免血压剧烈波动造成动脉瘤破裂；保持大便通畅，必要

时使用缓泻剂；避免情绪兴奋与剧烈运动。

2.简述开颅术后病人头痛的原因及特点。

①切口疼痛多发生于术后24小时内，给予通常止痛剂可奏效。②颅内压增高所引起

的头痛，多发生在术后27日脑水肿高峰期，常为搏动性头痛，严重时伴有呕吐，需依靠脱

水、激素治疗降低颅内压：脱水剂与激素的使用应注意在24小时内合理分配。③若系术后

血性脑脊液刺激脑膜引起的头痛，需于术后早期行腰椎穿刺引流血性脑脊液。

应注意脑手术后不论何种原因引起的头痛均不可轻易使用吗啡与哌替咤。

3.简述避免或者减轻乳腺癌病人患侧上肢水肿的方法。

术后预防性抬高患侧上肢，防止发生患肢水肿。按摩患侧上肢或者进行握拳、屈、伸肘

运动，以促进淋巴回流。注意保护患侧上肢，不在患肢进行测血压、静脉穿刺等护理操作。

术后3天患侧上肢制动，避免上臂外展，下床活动时应用吊带托扶。

4.简述乳腺癌病人患侧上肢功能锻炼的方法。

为避免患侧上肢功能障碍，应鼓励与协助病人早期开始患侧上肢的功能锻炼。术后24

小时内，活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼；术后3〜5日，开始肘部活动；

术后7日上举；10天外展。腋下引流管拔除之后，术后10〜12天左右可教病人逐步作上臂

的全范围关节活动，直至患侧手指能高举过头，能自行梳理头发。

四、病例分析题

1.60岁，男性，剧烈咳嗽之后出现剧烈头痛、呕吐。查体：神清，右侧眼睑下垂，右侧瞳

孔8mm,直接、间接对光反应消失，左侧瞳孔4mm,对光反射存在。体温36.8℃,脉搏

80次/分，呼吸20次/分，血压160/90mmHg。颈项强直，克氏征（+）。腰穿：颅内压高，

引流出血性脑脊液。初步诊断为颅内动脉瘤、蛛网膜下腔出血。问：①为进一步明确诊断需

要做何检查？②此疾病发生的诱因有什么？如何预防出血？③目前要紧护理措施有什么？

2.女性,37岁，因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治术，现为术后第1天，病人T37.4C、

P88次/分、R24次/分、BP125/80n】niHg,胸部用绷带加压包扎,皮瓣下置引流管持续引流，

病人诉伤口疼痛，旦现在不能自己洗漱、进餐、如厕等，病人向家人与护士诉说不能同意一

侧乳方切除的事实。问；①列出病人FI前2个要紧的护理诊断/问题。②叙述病人患侧上肢

的护理要点及功能锻炼方法

五、病例分析题参考答案

1.答：①脑血管造影。②要紧有运动、情绪兴奋、用力排便、咳嗽等诱因，但部分病人可

无明显诱因或者在睡眠中发生。预防出血的方法要紧有适当操纵血压，避免血压剧烈波动：

保持大便通畅，必要时使用缓泻剂；避免情绪兴奋与剧烈运动等。③目前病人应卧床休息,

保持安静，避免情绪兴奋，保持大便通畅，遵医嘱给予脱水剂，降低颅内压。维持正常血压,

使用药物降低血压时，注意观察有无头晕、意识改变等脑缺血症状，及时通知医师处理。遵

医嘱使用止血剂，使用氨基己酸时，应注意观察血栓形成迹象。

2.护理诊断：①疼痛：与手术切口有关。②（进食、卫生、如厕）自理缺陷：与术后患侧

上肢活动受限有关。③自我形象紊乱：与乳癌根治术切除一侧乳房有关。④潜在并发症：出

血、患侧上肢水肿、皮下积液、皮瓣坏死等。

患侧上肢的护理要点：术后3日内患侧上肢制动，避免外展，保持内收姿势；注意观察患侧

上肢末端皮肤颜色、温度、有无肿胀：抬高患肢，避免在患侧上肢进行穿刺、量血压等操作。

功能锻炼的方法：术后24小时内活动手指及腕部；术后3〜5日，开始肘部活动；术后7

日，上举；10天外展。腋下引流管拔除之后，术后10〜12天左右可教病人逐步作上臂的全

范围关节活动，直至患侧手指能高举过头，能自行梳理头发。

作业三（第十六章~第二十三章）

一、名词解释

1.急腹症：由于腹腔内、盆腔内与腹膜后组织或者脏器发生急性生理病理变化，而产生以

腹部症状与体征为主、同时伴全身反应的临床表现，称之急腹症。

2.倾倒综合征：分为早用与晚期倾倒综合征两种类型。

①早期倾倒综合征：多发生在进食后30分钟内，因进食后大量高渗食物快速进入十二

指肠或者空肠，引起大量细胞外液转移至肠腔，循环血量骤然减少；同时，肠腔突然膨胀，

释放多种消化道激素，肠蠕动增快，腹腔神经丛受刺激。病人表现为进食后出现胃肠道反应,

如上腹饱胀不适，恶心、呕吐、腹泻、腹部绞痛、肠鸣频繁，伴有心悸、心动过速、大汗淋

漓、苍白、全身无力、头昏等，平卧数分钟后可缓解。处理：多数病人经调整饮食后，症状

可减轻或者消失，包含术后早期少食多餐，避免过甜、过咸、过浓流质，宜进蛋白、脂肪类

食物，限制液体食物，进餐后平卧10〜20分钟。多数病人在术后半年到1年内能逐步自愈,

极少数病人需再次手术治疗。

3.低血糖综合征：晚期倾倒综合征：乂称低血糖综合征，由于胃排空快，高渗食物迅速进

入小肠、快速汲取，引起高血糖，致胰岛素大量分泌，维而发生反应性低血糖综合征。表现

为在进餐后2〜4小时，病人出现心慌、无力、面色苍白、眩晕、出冷汗、嗜睡，也可导致

虚脱。使用饮食调整，病人逐步习惯而改善症状，包含出现症状时稍进饮食，特别是犍类即

可缓解，饮食中减少糖类含量，增加蛋白质比例，少量多餐可防止其发生。

4.Charcot三联症：当结石堵塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状，腹痛、寒战高

热与黄疸，称之Charcot三联症。

5.静息痛：是病变的中期表现，当病变进展，下肢缺血加重，不行走也发生疼痛，称

之静息痛。这种疼痛大多局限在趾或者是远端，夜间尤甚，卧位时疼痛加剧，下肢垂下

可有缓解，夜间静息痛或者休息痛。因睡眠时心输出量最少，下肢灌注注血量也减少，

故疼痛常在夜间加重。

二、单选题

1.急腹症病人未明确诊断前应禁用I)

A.阿托品

B.安眠药

C.去痛片

D.哌替咤

E.镇静药

2.女性病人，毕n式胃大部切除手术后第5天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考

虑E

A.吻合口痿

B.倾倒综合征

C.上消化道出血

D.低血糖综合征

E.十二指肠残端破裂

3.女性病人，50岁。胃大部切除术后2周，病人进食后约15分钟出现上腹饱胀，恶心、

呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发了C

A.吻合口炎症

B.吻合口梗阻

C.倾倒综合征

D.吻合口破裂

E.消化道出血

4.胃大部切除术后需要及早手术的梗阻类型是D

A.吻合口不完全梗阻

B.吻合口完全梗阻

C.输入段完全梗阻

D.输入段不完全梗阻

E.输出段梗阻

5.单纯性肠梗阻的要紧治疗措施是D

A.应用抗菌药

B.应用解痉剂

C.行手术治疗

I).胃肠减压，矫正水电解质失衡

E.短路手术

6.单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的要紧区别是D

A.梗阻的病因

B.梗阻的时间

C.梗阻的严重程度

D.肠管壁有无血运障碍

E.有无并发症

7.用于保护疹口周用皮朕的常用药膏是D

A.硫磺软膏

B.红霉素软膏

C.氟氢松软膏

D.氟化锌软膏

E.磺胺软音

8.肠屡最常见的电解质紊乱是A

A.低钾、低钠

B.低钾、高钠

C.高钾、高钠

D.高钾、低钠

E.低钾、钠正常

9.肠梗阻病人非手术治疗后，肠梗阻解除的标志是D

A.腹痛减轻

B.呕吐减少

C.腹胀消失

D.肛门有排气、排便

E.肠鸣音正常

10.左半结肠癌的要紧症状是E

A.腹痛

B.腹部包块

C.肠梗阻

I).便血

E,排便习惯及粪便性状改变

11.直肠癌根治术能否保留肛门取决于A

A.肿瘤距肛门的距离

B,肿瘤的大小

C.肿瘤是否已侵犯肠管周围

D.肿瘤有无远处转移

E.左半结肠的长短

12.直肠癌的早期症状是C

A.大便变细

B.排便习惯改变

C.便血

D.脓血便

E.排便时疼痛

13.原发性肝癌最常见的首发症状是A

A.肝区疼痛

B.上消化道出血

C.肝性昏迷

D.乏力、消瘦

E.黄疸

14.男性,65岁，肝癌肝叶切除术后第1天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗,血压12/8kPa,

首先应考虑为C

A.胆汁性腹膜炎

B.肠梗阻

C.肝断面出血

D.膈下脓肿

E.阑尾炎

15.肝叶切除术后避免过早活动的目的是E

A.储存体力

B.减少能量消耗

C.利于肝细胞再生

D.利于有效引流

E.避免肝断面出血

16.关于T管护理叙述正确的是C

A.下床活动时引流袋应高于腰部

B.T管堵塞时应加压冲洗

C.胆总管下段堵塞时引流量增多

D.正常胆汁色泽为深绿，较稀薄

E.T管造影显示通畅即可扳管

17.胆道T管引流的病人胆道远端通畅的表现是D

A.腹痛与黄疸减轻，引流量增多

B.体温正常，引流量增多

C.上腹胀痛，引流量骤减

D.食欲好转，黄疸消退，引流量减少

E.黄疸消退，引流量增多，食欲无变化

18.胰腺癌最常见的首发症状是E

A.黄疸

B.食欲不振

C.乏力消瘦

D.消化不良

E.上腹痛及上腹饱胀不适

19.下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是B

A.下肢溃疡

B.肺动脉栓塞

C.下肢静脉曲张

D.下肢严重水肿

E.肢体坏疽

20.卜肢深静脉血栓病人最要紧的治疗方法是D

A.抗凝疗法

B.卧床休息

C.穿弹力袜或者弹力绷带

D.溶栓疗法

E.手术取栓

三、简答题

1.简述急腹症病人的病情观察要点。

（1）定时观察生命体征变化。

（2）定时观察腹部症状与体征的变化。

（3）动态观察实验室检查结果变化。

2.简述为肠瘦病人使用外堵法与内堵法护理时的注意事项。

在感染操纵后，通过堵塞屡管，使肠液不再外流，直至屡口自行愈合。

（1）外堵法：适用于已形成完整、管径直的痰管。

（2）内堵法：适用于瘦管短且口径大的痿管。

3.肠梗阻病人非手术治疔的要紧措施。

（1）禁食禁饮、胃肠减压是治疗肠梗阻的要紧措施之一。

（2）纠正水、电解质紊乱与酸碱失衡

（3）防治感染

（4）其他对症治疗，如解控止痛剂、镇静剂等，但诊断不明者应禁用止痛剂。

4.简述Miles术后结肠造口病人并发症的观察与护理。

①造口缺血坏死：观察造口部位粘膜的颜色，•旦现粘膜呈暗紫色或者黑色，贝！说明

造口肠管血运有障碍，应首先为病人去除及避免一切可能加重造口缺血坏死的因素，评估造

口的活力并通知医生；②造口出血：如有造口处静脉或者毛细血管出血情况发生，可用纱布

或者棉球、肾上腺素药棉敷在出血处即可止血，若为动脉出血应找出出血动脉分支，结扎或

者电凝止血治疗；③肠管回缩：非严重病例可选用凸面造口用品，也可建议病人使用结肠造

口灌洗，肥胖病人可让其减体重；一旦肠管已回缩到腹腔，产生腹膜炎征象，应立即行手术

治疗；④造口狭窄：情况不严重者，应定期扩肛，先洗净双手，操作手戴一次性手套，手指

蘸润滑剂，伸入造口，向周围扩张，用力不宜过大，以免损伤造口，停留2〜5分钟，每天

一次或者每周2〜3次；情况严重者须外科手术治疗。

四、病例分析题

1.男，39岁，司机，3小时前因两车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧痛，不能行

走，不能直立，头晕心慌，眼前发黑，并有呕吐。杳体:T36.0℃P130次/分R24次/分BP50/70

mmHg,神清，急性病容，面色苍白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，左

上腹明显，移动性浊音（+）,肠鸣音减弱。血常规检查示：Hb50g/L,RBC2X1012/Lo

诊断性腹腔穿刺：抽出不凝固血液18ml。问：①目前医疗诊断是什么？②如何处理？③目

前的护理措施有什么？

2.男性，20岁，1周前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴间断恶心、呕吐，吐胃内容物。入

院前3天起,疼痛加重,呕吐次数增加,伴少量排气排便,查体:T36.8C,P84次/分,R20

次/分，BP90/60mmHg,皮肤粘膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，全腹轻压痛，无固定压痛

点，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性，腹部X线平片可见小肠多个气液平面。病人曾于2年前

因急性阑尾炎行阑尾切除术。诊断为粘连性肠梗阻。问：①目前的治疗原则是什么？列出2

个要紧护理诊断。③要紧护理措施有什么？

五、病例分析题参考答案

1.①闭合性腹部损伤，脾破裂？低血容量性休克早期。②抗休克的同时准备急诊手

术。③密切观察病情变化，开放快速补液，迅速进行术前准备，对症护理。

2.①非手术治疗。②护理诊断：疼痛：与肠梗阻有关；体液不足：与呕吐、失液有关。③

护理措施：禁食补液，半卧位，胃肠减压护理，腹痛的护理，呕吐的护理，补液的护理，抗

菌药的应用，病情的观察。

作业四（第二十四章〜第二十一章）

一、名词解释

1.尿外渗：尿液可渗至膀胱周围、会阴、阴囊、阴茎或者腹壁。组织受尿液浸润可继发感

染，严重时造成蜂窝组织炎甚至脓毒血症。

2.尿屡：膀胱与邻近器官相通形成时，尿液可从直肠、阴道或者腹部伤口流出，可形成膀

胱直肠瘦、膀胱阴道痿等。

3.肾绞痛：肾与输尿管结石时，结石活动或者引起输尿管完全梗阻时，出现肾绞痛。典型

的绞痛位于腰部或者上腹部，沿输尿管走向向小腹与会阴部放射，可至大腿内侧；性质为阵

发性绞痛，如刀割；程度剧烈，病人辘转不安，面色苍白、冷汗，甚至休克；伴随症状为恶

心、呕吐。疼痛时间持续几分钟至数小时不等。可伴明显肾区叩击痛。结石位于输尿管膀胱

壁段与输尿管口处或者结石伴感染时可有尿频、尿急、尿痛症状，有尿道与阴茎头部放射痛。

4.肾癌三联症：血尿、腰痛与肿块在临床上常称之''肾癌三联症”。三大症状同时出现的机

会约有10%~15%,往往是晚期的标志。

5.直腿抬高试验：正常人直•腿抬高60。〜70。才开始感到不适，而腰椎间盘突出症病人由于

神经根受压或者粘连影响了活动度，仰卧被动直腿抬高患肢60。以内即出现坐骨神经痛，称

直腿抬高试验阳性。

二、单选题

1.关于肾盂造痰管的护理不正确的是C

A.妥善固定

B.定时更换引流管与引流袋

C.每次冲洗引流管的液量不超过20ml

I）.严格无菌操作

E.观察记录引流液的量、性状与颜色

2.肾损伤出现明显血尿时见于I)

A.输尿管断裂

B.输尿管被血凝块堵塞

C.肾盂广泛撕裂

D.肾实质深度裂伤、破入肾盏肾孟

E.肾血管严重损伤

3.鉴别腹膜内型与腹膜外型的膀胱破裂，最好的方法是C

A.导尿

B.测漏试验

C.膝胱造影

I).膀胱镜检查

E.B超

4.输尿管结石病人绞痛发作时，最重要处理方法是C

A.大量饮水

B.应用抗菌药

C.解痉止痛

D.立即手术治疗

E.跳跃运动

5.为预防结石复发需要酸化尿液的结石是E

A.草酸盐结石

B.尿酸结石

C.黄喋吟结石

D.胱氨酸结石

E.尿酸氨结石与磷酸盐结石

6.确诊膀胱肿瘤最可靠的检查方法是B

A.尿脱落细胞学检查

B.膀胱镜检查十活检

C.膀胱造影

D.B超检查

E.直肠指诊

7.肾癌的典型三大症状是A

A.血尿、肿块与疼痛

B.血尿、发热与疼痛

C.血尿、肿块与高血压

D.肿块、发热与高血压

E.肿块、血沉快与高血压

8.牵引病人护理措施正确的是D

A.下肢牵引时应抬高床头

B.牵引针孔的血痂应及时清除

C.患肢上方覆盖被子以俣暖

D.肢体纵轴应与牵引力线平行

E.牵引物应着地，以免过度牵引

9.骨牵引病人出现患肢麻木，皮温低，足背动脉搏动减弱与被动伸指剧痛等表现，可能的

原因是E

A.下肢着凉

B.针孔感染

C.骨折移位

D.肌肉萎缩

E.牵引重量过大

10.女性，39岁，左前臂行石膏绷带包扎后1小时，出现手指剧痛，苍白发凉，机动脉搏

动减弱，应首先采取的措施是D

A.保暖

B.给止痛药

C.抬高前臂

I).适当松解石膏绷带

E.增加上肢主动活动

11.股骨颈骨折病人行皮牵引时应采取的体位是A

A.30°外展中立位

B.300内收中立位

C.30°外展外旋位

D.30°内收内旋位

E.双腿并拢中立位

12.腰椎间盘突出症的基本病因是D

A.妊娠

B.车祸撞伤腰椎

C.腰部急性损伤

D.椎间盘退行性变

E.长期反复弯腰扭转

13.腰椎间盘突出症患者术后行直腿抬高练习的最要紧的目的是为了预防A

A.神经根粘连

B.血肿形成

C.骨质疏松

D.伤口感染

E.肌肉萎缩

14.颈椎前路手术后最危急的并发症是A

A.呼吸困难

B.喉头水肿

C.声音嘶哑

D.伤口出血

E.植骨块脱出

15.男性，39岁，因脊髓型颈椎病同意手术治疗，对其的出院指导中正确的是A

A.避免猛力转头动作

B.告诉病人1〜2周后症状即可完全消失

C.日常生活中减少颈部活动，尽量保持颈部固定

D.枕头高度以头颈部未压上时有一拳高为宜

E.乘坐高速行驶的汽车时，应面对正前方或者正后方而坐

16.骨巨细胞瘤病人的X线检查可见I)

A.Codman三角

B.日光射线现象

C.葱皮状骨膜反应

D.肥皂泡样骨质破坏阴影

E.蒂状、鹿角状或者血丘状骨性凸起

17.女性，18岁，因骨肉瘤行右大腿截肢术，术后出现幻肢痛，护理人员向病人的解释中

不正确的是B

A.可对患肢进行热敷

B.残肢制动以避免疼痛

C.疼痛时可轻轻拍打电肢

D.长期顽固性疼痛者可行神经阻断手术

E.幻肢痛是病人感受已切除的肢体仍有疼痛或者有其他特殊感受

18.诊断恶性骨肿瘤最要紧的根据是D

A.病情进展快

B.实验室检查

C.临床表现明显

D.病理组织学检查

E.X线或者同位素检查

19.关于坐骨神经痛的叙述正确的足A

A.下肢放射痛伴麻木感

B.伴有鞍区感受迟钝

C.伴有大小便功能障碍

I）.可为急性剧痛或者慢性隐痛

E.要紧由于髓核突出压迫纤维环与后纵韧带所致

20.腰椎间盘突出最常压迫的神经根是D

A.L2与L3神经根

B.L3与L4神经根

C.L4与L5神经根

D.L5与S1神经根

E.S1与S2神经根

三、简答题

1.简述膀胱造疹管的护理要点。

（1）妥善固定引流管，避免脱出。

（2）保持引流管通畅，必要时可用无菌生理盐水冲洗。

（3）及时换药，避免尿液逆流，鼓励病人多饮水，定期更换引流袋，避免感染。

（4）通常放置12天后方可拔管，以免尿液外瘦引起感染。拔管前先行夹管试验，证明

尿道排尿通畅，方可拔管。应先间断夹管，训练膀胱肌排尿、储尿功能。拔管后注意排尿情

况。若造瘦口不愈合，可行手术清创、修整、缝合。

2.简述尿路结石的要紧预防措施。

L饮食

（1）大量饮水，以增加尿量，稀释尿液，可减少尿中晶体沉积。成人保持每日尿量在

2000ml以上，特别是睡前及半夜饮水，效果更好。

（2）根据结石成分调节饮食。草酸钙结石者宜食用含纤维素丰富的食物，限制含钙、

草酸成分多的食物，如浓茶、菠菜、番茄、