膝关节针灸治疗.ppt

1、，膝关节的针灸治疗，概述，长期从事中等体力劳动，激烈弹跳运动的人容易损伤膝关节。主要包括韧带损伤、半月板损伤、滑膜炎、软骨损伤等。膝关节解剖，膝关节检查体，压痛：压痛部位一般是病变部位，对半月板损伤诊断及损伤部位的确定有重要意义。检查时，将膝盖放在屈曲位置，从膝关节内外间隙沿胫骨髁的上边缘(半月板的边缘)移动到拇指，然后逐点按压，在半月板损伤中有固定压痛。在压力下手动弯曲膝盖或内外旋转小腿，疼痛会更加明显，有时会接触到进行异常活动的半月板。(David aser，Northern Exposure美国电视电视剧，检查膝盖，做髌骨实验：伸直腿部膝关节，松开股四头肌，检查者一只手在髌骨后部堆积关节

2、液，另一只手食指轻轻按下髌骨，如果有漂浮的感觉，就会打开髌骨松散的压力在髌骨再次上升时呈阳性。告诉关节有积液。检查膝关节，McMurray实验(旋转挤压实验):患者仰卧起坐，检查者一只手抓住小腿脚踝，另一只手抓住膝盖，最大限度地弯曲臀部和膝盖，然后小腿外转，外转，内转，内转，内转，内转，内转，膝关节检查体，有力的伸展或弯曲实验：膝关节强烈被动地伸展或弯曲(例如半月板前部损伤，伸展会引起疼痛)。如半月板后半部分的损伤，过度弯曲会引起疼痛。膝关节检查体，侧压实验：膝关节伸展位置，强力手动内接或外接膝盖，如果有半月板损伤，则由侧关节间隙挤压引起的疼痛。膝关节检查体，用一条腿蹲下的实验：从一条腿站立的

3、位置逐渐蹲下，再蹲下的位置站起来，在健康的一侧正常，蹲在肋旁，或站到特定位置时，受损的半月板会压在关节间隙中引起疼痛，甚至不能蹲下或站起来。膝关节检查体，抛光实验：患者俯卧位置，膝关节弯曲，检查者双手抓住踝部小腿，同时进行内外旋转活动，损坏的半月板通过挤压和研磨引起疼痛。相反，向上抬起小腿，进行内外旋转活动，就不会疼痛。膝关节的活动，韧带损伤，都有外伤病史。青少年看得多的时候，男性比女性多。运动员受伤最多的时候，可以听到韧带断裂的声音。很快，由于剧烈的疼痛，运动或膝关节肿胀，压痛和积液(血)，膝盖肌肉痉挛，患者不能移动膝盖。膝关节是由于强迫体位或伸直，或膝关节侧副韧带断裂部分有明显的压痛点，韧

4、带损伤，内侧副韧带损伤是由膝盖外翻暴力引起的。膝关节外部直接暴力地严重翻转膝关节，内部侧副韧带撕裂，膝关节半弯时小腿突然向外伸展，旋转时内部侧副韧带断裂，内部侧副韧带损伤多出现在运动创伤(如足球、滑雪、摔跤等比赛项目)。韧带损伤，外部侧副韧带损伤主要由膝内翻暴力引起，由于外侧长角层比较强，外侧侧副韧带损伤很少。如果暴力很强，长角和腓骨总神经都会受到损伤。韧带损伤、前交叉韧带损伤、膝关节伸展位置内翻损伤、膝关节屈曲位下外翻损伤均可折断前交叉韧带。一般来说，前交叉韧带几乎没有单独损伤，内、外韧带和半月板损伤合并的情况很多，但膝关节伸展时可以单独尊重前交叉韧带，暴力来自膝关节后面，胫骨上端的力量也可

5、以折断前交叉韧带，前交叉韧带损伤在比赛运动中也很常见。韧带损伤，后交叉韧带损伤膝关节弯曲或伸直的位置，前面出的胫骨上端向后移动的暴力会导致后交叉韧带断裂。后交叉韧带损伤很少见。一般与前交叉韧带同时损伤，单独后交叉韧带损伤更为罕见。韧带的损伤可能是扭伤(即部分纤维破裂)部分韧带断裂、完全断裂、接合性损伤。例如，如果前交叉韧带断裂，内部侧副韧带和内部半月板损伤可能同时合并。“三联像”韧带断裂的部分可以分为韧带断裂。韧带和骨骼连接处断裂，附着韧带的撕裂骨折，第一次损伤缓慢，强度下降，半月板损伤是膝关节局限性疼痛，部分患者是以软腿或膝关节交叉锁定现象、股四头肌肌萎缩、膝关节间隙固定局限性压痛为主要表现

6、的疾病。半月板损伤大部分是由扭转外力引起的，一条腿支撑重量，小腿固定在半弯处，身体和股突然向内旋转，内部半月板在股骨髁和胫骨之间受到旋转压力，导致半月板撕裂。半月板损伤，大部分有明显的创伤历史。急性期膝关节有明显的疼痛，肿胀和积液，关节屈伸活动障碍，急性期后肿胀和积液可能自行消失，但活动时关节仍有疼痛。特别是在楼下、上下、蹲立、跑、跳等动作时，疼痛更明显，严重的人有跛行或屈伸功能障碍，部分患者有“交锁”，膝关节慢性滑膜炎，关节的软组织炎症也可能是单纯的局部关节炎症，也可能是全身系统疾病的一部分。释放进入滑膜腔的炎症物质，会损伤关节软骨。在炎症过程中，滑膜的增殖会导致关节软骨和软骨下骨的继发性损伤，因此液体沉淀后疼痛继续发生。这就是很多老年人年轻时急性炎症好转后老年增生，疼痛的原因。发病原因，1，老年人患有膝关节滑膜炎，多继发于膝关节骨关节炎。主要是软骨退变和骨质增生引起的机械性生化性刺激、膝关节滑膜水肿、积液、积液等。2.青壮年层得膝关节滑膜