骨髓细胞学检查

1、诊断学，骨髓细胞学检查Bone Marrow Examination，山东省大学医学院诊断研究所钟宁黄涛，What is Bone Marrow examination？bone marrow examination refers to the pathologic analysis of samples of bone marrow obtained by bone marrow biopsy(trephine biopsy)analysis外周血异常怀疑骨髓病变。恶性肿瘤怀疑骨髓转移。化学治疗后骨髓功能评价等。禁忌：穿刺部位的组织中有感染者。不能配合的患者出血倾向或严重血小板减少者等。6、

2、TSC、myeloid stem cell、lymphoid stem cell、erythroid、megakaryocytes、basophil marked hyperplasia(n 3360 e 1:10)，15，extreme hyperplasia，Hypoplasia (n3360e1336050)，17，marked 进行化学反应发色、复盐等程序染色，在光学显微镜下观察细胞的化学成分(如酶、糖类、铁等)。，26，Contents，Peroxidase (POX)过氧化物酶染色neutrophil alkaline phosphatase(nap)中性粒细胞碱性磷酸水解酶染色I

3、ron stain铁染色，27，1。PP 1.2结果无颗粒-女性小颗粒-弱阳性粗颗粒-强阳性，29，1.3临床意义主要用于急性白血病的鉴别3360急性粒细胞，30，2。中性粒细胞碱性磷酸水解酶(nap)染色，2.1原理，sep.2010，from mayo medical laboratories 2.2参考值(见): adult : naprate 10 % iningIron Stain(铁染色)；3.2 result，marrow iron stores : 12，blue-black staining material(iron stores)is concentrated in th

4、e reticuloen dother side第三，出血性疾病过敏紫癜，原发性血小板减少性紫癜，原发性血小板增多症，血友病，遗传性血小板无力症，传播性血管内凝血等。40，内容，41，1 anemia，1.1增殖性贫血Blood红细胞，血红蛋白减少红细胞形态变化网状红细胞不同程度的增加白细胞数和分类数，42，manemia 概念多种原因导致骨髓造血干细胞减少和/或功能异常和造血微环境损坏，50、acute aplastic anemia (blood)、RBC、HGB reduced ret count :60% PLT count 33660 邓动临床血液学，53，acute leukemi

5、a chronic leukemia，all，anll (AML) m1m7，fab system，L3，L2；儿童紧急淋浴的85%属于牙齿类型。(2)L2型：以原来的大淋巴细胞为主。成人急着洗澡的话，这种类型很多。(3)L3型：以泡沫多的细胞为主。少数成年人匆忙洗澡属于牙齿类型。56，急性白血病的血象和骨髓相特征，血象 1。2.白细胞数和分类白细胞数经常增加，可以正常或减少。分类表明，特定系列或几系远视或幼稚白血病细胞的比例不同。3.血小板白血病早期可以正常或轻度减少。血小板减少症在AML，APL，AMoL中尤为明显。可见血小板大小不平等，巨大的血小板等形式异常。57，骨髓相 (1)骨髓增殖

6、多极活跃或明显活跃，少数情况下增殖活跃。(2)以特定类型或几种茄子类型的远视及幼稚白血病细胞增殖为主，占非红系细胞的30%以上，占90%以上。(3)原始幼稚的白血病细胞的恶性变得明显。(4)常见的白血病裂缝现象(Leukemic Hiatus):远视细胞和少量成熟细胞发生了很多，中间过渡期不足的细胞表明白血病细胞有成熟障碍。在AML中很容易看到。(5)红系细胞受到抑制，遗迹血细胞明显减少(红白血病例外)，成熟红细胞形态总是没有明显变化。(6)巨核细胞明显减少或消失(巨核细胞白血病例外)，血小板经常减少或形态异常。MICM打字，M形态I immunology免疫学C cytogenetics细胞

7、遗传学M molecular biology分子生物学，60，immunology，白细胞表面有大量抗原单克隆抗体，63，64，M分子生物学分子生物学，分子生物学分割是研究白血病本质的重要方法。分子水平的染色体易位变化主要表现在与急性白血病发生机制相关的基因重排及各种融合基因(fusion gene)的形成上，是白血病的可靠分子标记。65，66，慢性骨髓细胞白血病的血象和骨髓相表达，血象 1。红细胞和血红蛋白初期正常，晚期减少。血液涂层中可见的核红细胞多颜色和点状红细胞经常增加，成熟红细胞的形态大体正常。白细胞形态和数量异常。大部分在100300109/L中，重油细胞以下的各阶段细胞占大多数，

8、原粒细胞早乳细胞的10%，嗜碱细胞大幅度增加，达到10% 20%，嗜酸性粒细胞数量可能增加。血小板数量和形态异常。初期最多可以上升到1000109/L，末期会减少。可见血小板大小不平衡，畸形，巨大的血小板等形式异常。67，骨本位 1骨髓增殖很活跃，M:E以2骨髓增殖细胞为主，中性中乳蛋，晚乳蛋多，原卵祖乳细胞10%，嗜酸细胞，碱性粒细胞明显增加。3幼红细胞比例降低，成熟红细胞的形态大体正常。4.巨核细胞在早期总是增加，以成熟型为主，可见小巨核细胞。血小板增加，形态异常，但晚期血小板减少。慢性粒细胞白血病急性变化，血象 1。红细胞和血红蛋白进行性下降，白细胞数迅速增加，血小板显着减少。2.白细胞分类：加速器：原始细胞10%，碱性粒细胞20%，急性器官：原始细胞20%，或原卵组装细胞30%，6