小儿用药课件.ppt

1、小儿,小儿处于生理和代谢过程迅速变化的阶段，对药物具有特殊的反应，小儿发育可分为胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期。出生28天内为新生儿期，出生后一个月至一岁为婴儿期，三至十二岁为儿童期。 以下是儿童常见病症及其用药和注意事项,内容概要,一、感冒 二、咳嗽 三、腹泻 四、上火 五、发热 六、抗生素 七、缺乏微量元素及钙质,一、感冒 诊断要点：感冒又称上感，90%由病毒感染引起，即急性的上呼吸道感染，是小儿常见病，一年四季均可发病。主要症状有流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、咽部不适，并伴有咳嗽发热。一般轻症感冒在三至四天内即可自愈，重症感冒有时高烧可达数天。 2 治疗：（1）一般治

2、疗：注意休息，多饮水。（2）局部治疗：如，高热用降温贴。退热栓（3）药疗.,3。病因：（1）病原体主要侵犯鼻、咽、扁桃体及喉部而引起炎症。生物学方面：细菌感染白细胞增多 （2） 呼吸道局部免疫功能低下（3）植物神经功能失调：时常忧虑。（4）环境污染和气候变化，寒冷刺激（5)受凉、淋雨（6）社会环境因素:公共集会增多,病毒感染易流行. 4鉴别诊断：（1）流行性感冒：传染性强，明显流行性，起病急，全身症状重，眼结膜充血，而鼻咽部症状轻。（见区别）（2）某些呼吸道传染病：如麻疹、百日咳、脊髓灰质炎、流脑、多以实验室检查确认。,区别,普通感冒30%50%是由鼻病毒引起的，任何季节都可以发病，特点是散发

3、性，不引起流行；流感是由流感病毒引起的，特点是具有流行性，流感的发病季节多在晚秋和冬天，流感的症状非常典型，一发病即出现高烧，常达39以上，伴有肌肉酸痛、头痛、咽痛、乏力；而普通感冒则鼻塞流涕明显，也可发烧，但体温不会太高，头痛、咽痛、咳嗽比较轻微。,5、并发症:(1)多为继发性细菌感染所致:急性中耳炎、鼻窦炎、气管支气管炎、肺炎。（2）病毒感染：心肌炎。（3）链球菌感染：急性肾炎、风湿热。 感冒分为风寒（伤风流清涕），风热（浊涕），暑湿（胃肠感冒）。常用药品分为西药和中药两种。 。 （一）西药,1、小儿氨酚烷胺颗粒。（优卡丹） 成分：对乙酰氨基酚（解热镇痛）、盐酸金刚烷胺（抗病毒用药）、人工

4、牛黄（解毒、咽喉肿痛）、咖啡因（可保持头脑清醒）、马来酸氯苯那敏（减轻鼻黏膜充血，缓解鼻部症状）。 适应症：适用于缓解儿童普通感冒和流行性感冒引起 的发热头痛四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状，也可用于儿童流行性感冒的预防和治疗。 规格：6克*16袋。用法和用量：口服，12岁儿童一次半袋；25岁一次一袋；512岁一次12袋；一日两次，温开水冲服。,2、小儿氨酚黄那敏颗粒。（小快克） 成分：对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、人工牛黄。 适应症：适用于缓解儿童普通感冒和流行性感冒引起的发热头痛四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。 规格：10袋 用法和用量：口服，13岁儿童一次半袋至一袋

5、；46岁一次一袋至一袋半；79岁一次一袋半至两袋，1012岁两袋至两袋半，一日三次。,3、酚麻美敏混悬液。（泰诺） 成分：对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、盐酸伪麻黄碱（选择性收缩上呼吸道毛细血管，清除鼻部黏膜充血、肿胀、减轻鼻塞症状）、氢溴酸右美沙芬（无痰干咳）。 适应症：用于小儿感冒或流感引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流涕鼻塞、咳嗽咽痛。规格：100毫升。 用法和用量：口服，23岁2.5至3.5毫升；46岁4至5.5毫升；79岁6毫升；1012岁8毫升，每天四次。,4、小儿氨芬伪麻分散片（1岁以下可用） 对乙酰氨基酚80mg，盐酸伪麻黄碱7.5mg。 适用于婴幼儿因感冒及其它上呼吸道过敏

6、性疾病等引起的多种症状，如发热、鼻塞、流涕、鼻粘膜充血水肿、咽喉肿痛及烦躁不安等。 【用法与用量】 放入水中分散后服用，也可吞服。每4-6小时可重复用药，每24小时不超过4次。 年龄（月） 体重（公斤） 每次用量（片） 0-3 2.5-5.4 0.5片或遵医嘱 4-11 5.5-7.9 1片或遵医嘱 12-23 8.0-10.9 1.5片或遵医嘱 24-36 11.0-15.9 2片或遵医嘱,（二）中药 小儿热速清颗粒。（风热） 成分：柴胡、黄芪、板蓝根、葛根、金银花、水牛角、连翘、大黄。 适应症：清热解毒、泻火利咽，用于小儿外感高热、头痛、咽喉肿痛、鼻塞、流涕、咳嗽、大便干结。 规格：6克*

7、6袋 用法和用量：口服，1岁以内1.5至3克；13岁3至6克；3-7岁6至9克；712岁3至12克，每日三至四次。,二、咳嗽 咳嗽是人体的一种保护性呼吸道反射，同时也是呼吸系统疾病（感冒、流感、肺炎、肺结核、支气管炎、哮喘、鼻窦炎）所伴发的症状。在一般情况下，对轻度而不频繁的咳嗽只要将痰液或异物排除就可自然缓解，无需应用镇咳药，但对无痰而剧烈的干咳或有痰而过于频繁的剧咳，应适当应用镇咳药，以缓解咳嗽。,常用药品： 1、 羚贝止咳糖浆。 成分：羚羊角、平贝母、金银花、半夏、陈皮等。 功能主治：宣肺化痰、止咳平喘，用于小儿肺热咳嗽（咳嗽气粗,或咳声嘶哑,痰粘黄稠.口干咽痛,伴有黄鼻涕,头痛,出汗等

8、证.）及痰湿咳嗽（咳嗽反复发作，尤以晨起咳甚，咳声重浊，痰多，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，胸闷气憋，痰出则咳缓、憋闷减轻）。 用法和用量：口服，一岁以内2至4毫升；13岁5至10毫升；46岁10至15毫升；712岁15至20毫升，一日三次。饭前30分钟服用。规格：10毫升*10支,2、小儿止咳糖浆。（克咳） 成分：甘草、桔梗、氯化铵、陈皮。 功能主治：祛痰、镇咳，用于小儿感冒引起的咳嗽。 用法和用量：口服，25岁5毫升；5岁以上5至10毫升，一日三至四次。规格：100毫升,3 、小儿消积止咳口服液。 成分：山楂、槟榔、枇杷叶、桔梗等 功能主治：清热理肺、消积止咳、用于小儿食积咳嗽属痰热症，

9、咳嗽以夜重、喉间痰鸣、腹胀。规格10毫升*6支 用法用量：口服，一岁以内一次5毫升，12岁一次10毫升，34岁一次15毫升，5岁以上一次20毫升，一天3次。,4、 氨溴特罗口服液。（易坦净） 成分：盐酸氨溴索、盐酸克仑特罗。 适应症：用于治疗急慢性呼吸道疾病，如支气管炎、支气管哮喘、肺气肿引起的咳嗽痰液粘稠，排痰困难，喘息。规格：60毫升 用法和用量：口服，未满8个月一次2.5毫升；8个月1岁5毫升；23岁7.5毫升；45岁10毫升；612岁15毫升。一日两 次,5、婴儿保肺宁 成分：川贝、天竺黄、石膏、橘红、姜半夏、紫苏子、硼砂、百部、紫苏梗、代赫石、滑石、冰片、桔梗、朱砂。 【功能主治】清

10、肺化痰，止咳降逆。用于肺热咳嗽，喘满痰盛，呕吐身热。 【用法用量】口服，一次0.5g（一次1袋），一日1次。,三、腹泻 一日内排便超过三次，或带有未消化的食物，脓血者称为腹泻，腹泻的病因复杂，一般按病因可分为： 1、感染性腹泻。 2、消化性腹泻。 3、菌群失调性腹泻。 4、功能性腹泻。,（一）诊断要点： 1.轻度腹泻：每日大便次数小于10次。粪便呈黄色或黄绿色,稀糊状或蛋花汤样,酸臭,可有少量粘液及未消化的食物,患儿偶有恶心呕吐或轻度脱水. 2.重型腹泻:起病急,一般状态差,烦躁不安,精神萎靡,意识朦胧,甚至昏迷,每日大便次数大于10次,大便水样蛋花样,混有粘液量多倾泻而出,常伴有呕吐;另有脱

11、水代谢性酸中毒低钾血症、低钙和低镁血症。 （二） 病因： 1。由于婴儿消化系统功能不成熟，各种消化酶分泌少，活性低，对食物耐受性差， 2。小儿生长发育过快，营养物质需要过多，胃肠负担较重，易致消化功能紊乱。 3.机体防御功能差，滥用抗生素，使肠道菌群失调。,（三）鉴别诊断： 1。生理性腹泻：外观虚胖，常有湿疹，生后不久既有腹泻，除大便次数多外，无其他症状，添加辅食大便转为正常。 2.细菌性痢疾：常有接触史，脓血便。 3.坏死性肠炎：中毒症状重，腹痛，频繁呕吐，高热，开始大便为稀水样或蛋花样，渐出现血便或呈赤豆汤样便。具有腥臭味。,（四）预防和保健：1.提倡母乳喂养，人工喂养则应注意食品及用具的

12、卫生。2.勿长期滥用抗生素。3.加强锻炼。 （五）病因：1.内因：因消化系统发育不完全，机体防御功能较差，人工喂养中食物及食具的不洁净引起。2.外因：（1）感染因素：肠道感染、肠道菌群失调。（2）非感染因素：饮食因素、其他因素。 （六）治疗(1)治疗原则:调整和早期进食,预防和纠正脱水,合理用药,加强护理,(2).药物治疗:1.补液:补盐补钾、补钙、（2.）退热“多用物理疗法，如酒精擦身。（3）止泻,小儿复方鸡内金散 【成份】鸡内金、六神曲。 功能主治：健脾、消食、止泻，用于消化不良，乳食不进，腹胀，大便次数增多 用法用量】口服，小儿一次0.5克，每日3次，周岁以内酌减。,2、 婴儿健脾散 成

13、分：山药、鸡内金等。 功能主治：健脾、消食、止泻，用于消化不良，乳食不进，腹胀，大便次数增多。 用法用量：口服，13岁1至2袋，周岁以内一次半袋，一天两次。,3、 妈咪爱（枯草杆菌二联活菌颗粒） 成分：屎肠球菌、枯草杆菌。 适应症：适用于因肠道菌群失调所引起的腹泻、便秘、胀气、消化不良等。 规格：1克*10袋 用法用量：2岁以下一次一袋， 2岁以上一次12袋，一日12次。,4、思密达（蒙脱石散） 成分：蒙脱石。 适应症：用于儿童及成人急慢性腹泻。 规格：3克*10袋 用法和用量：口服，1岁以内每日一袋，12岁每日12袋，2岁以上每日23袋，分三次口服。,5、丁桂儿脐贴（宝宝一贴灵） 成分：丁香

14、、肉桂等 功能主治：健脾温中，散寒止泻，适用于小儿泄泻，腹痛的辅助治疗。 规格：3贴 用法和用量：外用，贴于脐部，一次一贴，24小时换药一次。,6、消旋卡多曲颗粒 用于1月以上婴儿和儿童的急性腹泻。 规格：10毫克9袋 【用法用量】： 口服，每日3次，每次每公斤体重服用1.5毫克；单日总剂量不超过每公斤体重6毫克。连续服用不得超过7天。,四、上火 上火主要症状为，手足心热，大便不调，厌食偏食，小便赤黄，口舌生疮，咽喉肿痛等。 常用药品： 1、 健儿清解液 成分：金银花、菊花、连翘、山楂、苦杏仁、陈皮。 功能主治：清热解毒，消滞和胃。用于咳嗽咽痛，食欲不振，脘腹胀满。 规格：10毫升*6支 用法

15、和用量：口服，一次1015毫升，婴儿一次4毫升，五岁以内8毫升，六岁以上酌加，一日3次。,2、 健儿消食口服液 成分：黄芪、白术、陈皮、麦冬、山楂等 功能主治：健脾、益胃、理气、消食，用于小儿饮食不节，损伤脾胃引起的纳呆食少，脘腹胀满，手足心热，自汗乏力，大便不调，厌食恶食。 规格；10毫升*6支 用法和用量：口服，三岁以内一次510毫升，三岁以上一次1020毫升，一日两次。,3、王氏保赤丸 成分：黄连、大黄等 功能主治：用于小儿乳滞疳积，痰厥惊风，咳喘痰鸣，乳食减少，吐泻发热，大便秘结，四时感冒以及脾胃虚弱发育不良。规格：60粒*10瓶 用法和用量：口服，六个月以内每次5丸，6个月2周岁每超

16、过一个月加一丸，27岁没超过半岁加5丸。一日12次。,八宝惊风散,成分：人工牛黄、冰片、人工麝香等。 祛风化痰，退热镇惊。用于小儿惊风，发热咳嗽，呕吐痰衍。 规格：0.26克10支 用法用量：口服，小儿一次0.52克，一日3次。,五、发热 正常人的体温在36-37摄氏度左右，新生儿略高于儿童。当体温超过37度以上即为发热，超过39摄氏度时即为高热，其原因是感染（细菌、病毒、感冒、肺炎、伤寒、麻疹）。 常用药品： 1、 尼美舒利颗粒（瑞芝清） 成分：尼美舒利 适应症：本品为非甾体抗炎药，具有抗炎镇痛解热作用。规格锕；50毫克*12袋 用法和用量：口服，5mg/公斤体重/天。分两至三次服用。,布洛

17、芬颗粒（安瑞克）,成分：布洛芬 适应症：用于普通感冒，或流行性感冒引起的发热也可用于缓解轻至中度疼痛。规格：2克*10包 用法和用量：温开水冲服。48岁儿童一次0.5包，8岁以上一次一包，每日四次。,3、对乙酰氨基酚混悬滴剂,成分：对乙酰氨基酚 适应症：用于儿童普通感冒或流行性感冒引起的发热，也用于缓解轻至中度疼痛。 规格： 20毫升/40毫升 用法和用量：口服，12岁儿童11.5毫升，36岁儿童1.52毫升，79岁儿童23毫升，1012岁儿童33.5毫升，每日四次。,4、 退热贴 成分：亲水性高分子凝胶、水。 适用范围：具有物理退热降温，缓解发热、上火引起的头痛，牙痛症状，提神醒脑等作用。

18、用法和用量：外用，贴于额头或太阳穴，每天13次，每贴可连续使用8小时。,5、退热栓 成分：对乙酰氨基酚150mg，体外培育牛黄5mg 适应症】解热镇痛，利咽解毒，祛痰定惊。用于小儿发热，上呼吸道感染，支气管炎，惊悸不安，咽喉肿痛及肺热痰多咳嗽等症。 【用法用量】栓剂。直肠给药。13岁小儿1次1粒，1日1次，36岁1次1粒，1日2次。 6、酒精棉球物理降温,六、抗生素 凡是有细菌感染的疾病，应使用抗生素。 常用药品： 1、 头孢类：过敏者禁用 适应症：可用于支气管炎、慢性呼吸系统感染性疾病、肺炎，中耳炎、膀胱炎、尿道炎。 可分为三代： 头孢羟氨苄颗粒（欧意）本品为第一代口服头孢。 规格0.125

19、克*12袋 用法和用量：口服，儿童常用量一次按体重1520毫克/公斤，一日两次。, 头孢克洛干混悬剂。（希刻劳）.本品为第二代口服头孢。.规格：0.125克*6袋 用法和用量：口服，儿童体重20mg/kg/日，每日三次。 头孢克肟干混悬剂.本品为第三代口服头孢。规格：50毫克*5袋 用法和用量：口服，儿童一次1.53毫克/公斤。一日两次。,2、大环内酯类：（过敏禁用） 适应症：可用于急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、肺炎、支气管炎等。 阿奇霉素颗粒 规格：0.1克*10袋 用法和用量：凉开水冲服，饭前1小时或饭后2小时服用每日按体重5mg/公斤，顿服，一日一次。,2、 青霉素类：过敏禁用 1）、阿莫

20、西林颗粒（再林）。规格；0.125克*18袋 用法和用量：口服，一日剂量按体重2040毫克/公斤，每日三次。 2）、阿莫西林克拉维酸钾颗粒（4：1）,七、缺乏微量元素及钙质 钙（一）诊断要点：临床表现：多汗、易惊、出牙迟缓，鸡胸。肋骨串珠、啼哭不止、枕秃、方颅、等。 （二）原因：1。日光照射不足。2.摄入不足。 （三）治疗：1.治疗原则：早期发现，及时诊断，控制活动期，防止畸形和复发，采取综合治疗，。2.药物治疗：口服或肌注维生素D及钙剂。3.其它治疗：供给富含维生素D的食物，坚持多晒太阳，勿过早久坐，久立及早走。,（四）鉴别诊断： 1.甲状腺功能低下：生后2-3个月开始生长发育迟缓，出牙迟，

21、患儿智力低下，但血钙磷正常，有特殊外貌（头大、鼻梁平塌、鼻翼宽、舌大常至口外，颈项粗短、安静异常）。 2.软化营养不良：头大、前额突出、四肢及手指短粗，五指齐平，腰椎明显前凸，臀部后凹，血钙磷正常。 （五）预防与保健：（1）.婴儿1个月开始添加维生素D制剂直至2岁,（2）.孕妇及乳母饮食多样化，多晒太阳，婴幼儿应常在户外活动，晒太阳时要戴白帽，防止头部过热，保护眼睛不受照射，时间不超过25分钟，气温不超过30度。（3）婴幼儿应注意补充钙质，定时检查。 补钙剂分类： 1、无机盐类：牡蛎钙、碳酸钙（40%）。 2、有机酸类：葡萄糖酸钙（8.9%）、醋酸钙（22%）、乳酸钙（13%）、柠檬酸钙（枸橼

22、酸钙21%），对胃肠刺激性小。,常用药品：,1、 儿童维D钙咀嚼片（迪巧） 成分：碳酸钙。 适应症：儿童补钙剂。规格：30片 用法和用量：口服，一次一片，一日一次。 。 2、 葡萄糖酸钙口服液 成分：葡萄糖酸钙。 适应症：儿童补钙。规格；10毫升*12支 用法和用量：口服，一次12支，一日三次。,锌缺锌一般表现为厌食偏食，口腔溃疡，儿童生长发育迟缓。主要见于3岁以下幼儿 1、葡萄糖酸锌口服液 成分：葡萄糖酸锌 适应症：用于治疗缺锌引起的营养不良，厌食症，异食癖，口腔溃疡，痤疮，儿童生长发育迟缓。 规格；10毫升*12支 用法和用量：口服，13岁1015毫升，46岁1520毫升，79岁2025毫升，1012岁2530毫升，分两次服用。,2、葡萄糖酸钙锌口服液（锌钙特） 成分：每10毫升含葡萄糖酸钙600毫克，葡萄糖酸锌30毫克，盐酸赖氨酸100毫克。 适应症：用于因缺钙、锌引起的疾病，包