腹腔化疗ppt课件

1、复健学疗法的护理，1，PPT学习交流，复健学疗法(IPC)是什么，所谓复健学疗法是指在体外根据需要配置化学药物，然后在规定的时间内将药物顺序直接注入腹腔，药物直接与腹腔中残留的癌细胞作用，杀死癌细胞。2，PPT学习交流，腹腔注射的可能性，口服，局部注射进入血液循环。全身化学疗法静脉注射直接进入肿瘤结节腹腔，高浓度、长时间作用、吸收、表面扩散、腹腔血浆屏障、3、PPT学习交流、IPC常用药、IPC药、IPC药单种或多种联合。常用药物有5-Fu、西利霉素、卡普拉汀、顺铂、环磷酰胺、博莱霉素，常用药物中最常用5-Fu。4，PPT学习交流，腹腔穿刺(abdominocentesis)是用针直接从腹部前

2、壁穿透腹腔的诊疗技术。正确的名字应该是腹腔穿刺手术。5，不同于PPT学习交流，静脉化疗。腹腔内化学疗法能产生比静脉给药高200 400倍的浓度，化学药物通过腹腔吸收进行门静脉，6，PPT学习交流，腹腔化学疗法程序及准备，1)化学疗法前准备：充分理解患者的生理和心理状态。向患者说明治疗的目的和意义，说明在约一段时间内可能存在的不便和注意事项，培养与疾病作斗争的自信和勇气，让患者自愿结束治疗。患者住院后，进行验血、肝肾功能、体重测量腹部周长、治疗前一天“水合”疗法，均输入液体2500-3000毫升，在输液结束前静静地推尿20毫克。7，PPT学习交流，2)在化疗中的合作：化学疗法当天选定脉输入液10

3、00-1500毫升，保持静脉输液通畅，了解化学疗法药物的特点，根据体重计算化学疗法药物的疗效量，认真使用“参查7对”后的药物，目前使用，完全溶解为了减少患者化疗用药时腹部不适和腹痛的发生，稀释腹腔穿刺化学疗法前使用的药物后，比体温高2，穿刺成功后先“人工腹水”，9，PPT学习交流，人工腹水：液体1000毫升输入，腹腔液滴速度150d/分钟，说明在操作过程中不要损伤患者膀胱和长官输液完成后，每15分钟换一次姿势，让药物均匀分布在肿瘤表面，达到治疗效果。10，PPT学习交流，3)化学疗法后观察：注意是否有腹痛，腹泻等其他不良反应。腹腔内抗癌药物注射后腹腔部位的药物浓度比全身其他部位高，腹腔给药的血

4、浆药物浓度低，缓解化疗的副作用，因此腹腔化疗的不良反应比全身化疗轻得多。11，PPT学习交流，IPC的各药并发症及防治，P1:博莱霉素引起严重腹痛，认为腹痛的严重性与给药顺序及药物稀释有关，使用博莱霉素时浓度要低，预防腹痛可给利多卡因2% 510毫升，静脉滴注。12，PPT学习交流，P2: 5-FU抑制机体的体液免疫及细胞免疫，用细胞免疫抑制更重。可以与左旋咪唑相结合，提高身体的细胞免疫功能。13，PPT学习交流，P3:卡普拉汀会引起急性肾功能衰竭。因此，使用牙齿药后，应观察患者的小便量，及时重新检查肾功能，一旦发生，应立即停止用药，严格按照急性肾功能衰竭进行处理。14，PPT学习交流，IPC

5、并发症也是导管和穿刺相关。据ICP报道，有可能发生导管堵塞、逃逸、继发性感染、消化道并发症等，导致出血、肠子、吻合口裂、胆道等并发。这些并发症与IPC的时间、方法和护理有关，发病率一般较低。，15，PPT学习交流，腹腔化学疗法管理，1)灌注不畅主要有两个茄子原因。第一，导管扭曲，第二，导管阻断，腹腔内血凝块，纤维块会导致导管堵塞，或导管吸附在屏障或长江上，从而导致灌注障碍。对护理问题的观察和分析，16，PPT学习交流，2)腹痛：化学药物注入腹腔后，腹腔内玻璃瘤细胞可以直接杀死，但高浓度的化学药物也会刺激腹膜和长官，引起严重的痉挛性腹痛。另外，灌注药的过冷、过热或流速过快会加重腹痛。17，PPT

6、学习交流，3)腹胀：因为化学疗法药物本身的毒性对腹腔持续的刺激和灌注速度过快，在短时间内向腹腔注入大量液体，腹内压力急剧升高。但是大部分患者可以忍受，24小时后症状逐渐消失。18，PPT学习交流，4)恶心，呕吐：化学药物注入腹腔后，可以直接刺激胃肠粘膜，部分化学疗法药物本身的消化也加上毒性副作用，引起恶心、呕吐等胃肠反应。19，PPT学习交流，预防措施，1)心理管理：化学疗法前要做好患者心理缓解工作，介绍复健学治疗的目的、优点、化学疗法过程中出现的不良反应，如何解释排班治疗和不良反应应对方法，消除思想忧虑，积极配合治疗。20，PPT学习交流，2)保持灌注顺畅。正确的管管是保持灌溉流通顺畅的前提

7、，体外管要固定好，防止打滑，引导患者体位，防止牵引或压迫管。导管堵塞要及时处理。21，PPT学习交流，3)预防腹痛、腹胀：为了缓解复健学疗法的反应，提高复健学疗法的疗效，要对有腹水的患者尽可能多的进行报复。灌注前，化疗药物应充分稀释，加热到摄氏3840度，减少对腹腔粘膜的刺激，化疗药物注射到腹腔后，帮助改变患者的体位，使药物均匀分布在腹腔。化疗药物可以更好地吸收，减少腹痛，腹部膨胀。22，PPT学习交流，4)恶心，预防呕吐：恶心，呕吐，化学疗法药物的毒性，以及胃充盈度的影响。一般来说，胃空虚的时候很难发生呕吐。因此，患者建议减少化学疗法当天的饮食，以清淡容易消化的食物为主，在饭后23小时内进行腹腔化疗。化学疗法30分钟前注射到生理盐水20毫升格拉森3毫升静脉预防呕吐发生，对不能吃的人来说，腹腔化学疗法时静脉输液可以并行补充水、电解质，保持体内水电解质和酸碱平衡，同时加快体内毒物的排出。23，PPT学习交流，腹腔内化疗管管理，大部分患者在化学疗法过程中腹腔化疗管堵塞的情况较多，主要是腹腔脱落细胞和纤维蛋白凝固导致导管堵塞。这种决定只出现在导管的腹壁