技能考考官培训完成PPT课件

1、.,1,2011年中医类别医师资格实践技能考试考官及考务人员培训,二0一一年六月三日,.,2,一、第三站 考室要求,设置若干个10m2左右的第三站考室。 设置有候考室。 上述考室须光线充足，配有电源、水源、温控、消防等设施。 设置考生存包处。,.,3,二、考官、考务人员配备、要求,第三站每考组配备一名主考官：一名以上考官 配备若干名引导员,.,4,三、考场纪律,考官、考务人员必须严格遵守国家机密级保密规定 考站内考生、考官及接触考题、标准答案的人员，不能随身携带任何通讯工具 接触考题、标准答案的人员不能存留、摘录试题、标准答案及评分标准。 考官依法公正执考、执行回避制度。 按保密条例领取、封存

2、、保管试题等。,.,5,四、考试流程,接待处 验证,侯考室熟悉考生须知、考站分布、考试流程,寄存 物品,抽签 第一站考试,抽签 第二站考试,抽签 第三站考试,取物品 出考站,送至第二站,引导员,引导员,送至第三站,.,6,五、考试内容及方式,第三站：临床答辩口试,.,7,第三站考试项目设置与有关内容,.,8,六、考试内容及方法,中医问诊答辩现场口试 中医答辩现场口试 双重诊断答辩现场口试（仅限于中执学、中执助学、乡镇助学） 西医答辩现场口试（仅限于中西医结合类别） 临床判读（西医）现场口试（师承类别不考）,.,9,中医问诊答辩 考试方式：根据试题提供的“患者主诉” 回答如何询问现病史及相关病史

3、。 考试目的：考察考生病史采集的能力和采集病历的完整性、熟练性，是对第一站辨证论治书面考试考生 “问诊”水平的进一步考核。,.,10,中医问诊答辩样题： 某男，34岁，中上腹疼痛，伴泛酸。 要求：请按照标准住院病历要求，围绕上 述主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史内容。,.,11,一、问诊内容 （一）现病史 1根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断 （1）询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。 （2）询问腹痛的性质、程度、有无放射痛、持续时间、加重与缓解因素及演变情况，泛酸的程度。,参考答案及评分要点：,.,12,（3）询问是否有嘈杂、烧心、胸痛、恶心、呕吐、嗳

4、气、腹胀、发热、消瘦、乏力等伴随症状。 （4）结合中医十问了解目前疾病情况，同时注意观察情志、睡眠、胃纳、二便、腹部体征等情况。 2诊疗经过 （1）是否到医院诊治，做过哪些相关检查如胃镜、GI、腹部B超、腹部CT、血常规等，结果如何？ （2）曾用何种方法及药物治疗，效果如何？ 现病史的基本项目（重点，要求高）、该主症可能包括的常见疾病及各自的特点（要求低）,参考答案及评分要点：,.,13,（二）相关病史： （1）与该症状有关的疾病史：既往类似发作、急慢性胃炎、消化性溃疡、食管炎、十二指肠球炎等。 （2）饮食史、家族史、药物过敏史 二、问诊技巧： 1条理性好，能抓住重点 2围绕病情询问 3问诊语

5、言恰当 4无暗示性问诊,参考答案及评分要点：,.,14,中医答辩 测试考生的临床思维能力 试题内容： 疾病的辨证施治；诊断依据；病证鉴别；辨证要点；治疗原则；方剂药物等。中医急症的针灸处理；舌脉等的诊察方法。,参考答案及评分要点：,.,15,试述哮病缓解期肺脾气虚证的主症、治法、方剂？ 参考答案及评分要点 主症：平时自汗怕风，易于感冒，气短声低，咯痰清稀色白，喉中常有轻度哮鸣音，倦怠无力，食少便溏，舌苔淡白，脉象细弱。 哮病（特征）、缓解期（特征）、肺脾气虚证（主症、兼症、舌脉） 治法：健脾益气，补土生金。 内容正确即可 方剂：六君子汤加减。 分等级打分,中医答辩样题,.,16,患者三天前无明

6、显诱因下突然发热，自测体温38左右，无咽痛咳嗽，服感冒药后热渐退。昨起出现目黄身黄，黄色鲜明，伴恶心呕吐，腹胀纳呆，口干而苦，口渴便秘，尿少黄赤，遂来就诊。查体：T：37.2 ，P：96次分，R：18次分，Bp：11070mmHg。神清，中等体形，巩膜及全身皮肤黄染，腹软，肝区叩痛（+），肝肋下3cm，质中光滑，轻度压痛。舌质红，苔黄腻，脉弦数。实验室检查：肝功能：谷丙转氨酶（ALT）：1500IUL，谷草转氨酶（AST）1200IUL，总胆红素（SB）120umoIL。乙肝二对半： HBsAg（+）， HBeAg（+）。B超：肝大，肝区光点略粗。 答题要求：请你说出本病的中医病证诊断及西医诊

7、断,双重诊断样题（中执学、中助学、乡镇助学）,.,17,答案与评分标准： 中医诊断：黄疸（ 阳黄热重于湿） 西医诊断：乙型病毒性肝炎,双重诊断样题,.,18,反应性中性粒细胞增多可见于哪些疾病？ 参考答案及评分标准 反应性中性粒细胞增多可见于感染，严重组织损伤，急性大出血，中毒，恶性肿瘤等。 评分标准：（总分6分） 感染，(2分) 严重组织损伤，(1分) 急性大出血，(1分) 中毒，(1分) 恶性肿瘤等，(1分),临床判读样题（只有师承类不考）,.,19,临床判读样题（只有师承类不考）,患者心电图表现如下，作出心电图诊断。 （1）提早出现的QRS波群，形态基本正常， (2)提早出现的QRS波群之前或之后可有逆行P波。也可见不到逆行p波， （3）常有完全性代偿间歇， 答案与评分要点：交界性过早搏动,.,20,肝硬化门静脉高压症的三大表现 参考答案及评分标准： 肝硬化门静脉高压症的三大表现是脾肿大、侧支循环的建立与开放、腹水。 评分标准：（总分8分） 脾肿大，（3分） 侧支循环的建立与开放，（3分） 腹水，（2分 ）,西医答辩样题（只有师承类不考）,.,21,七、第三站考试注意点