急性会厌炎ppt课件

1、急性会厌炎，1，PPT学习交流，2，PPT学习交流，患者62床，王家力，男，52岁，工人，2016.05.03“吞咽头疼，吞咽痛5天”入院患者近来自觉增强，就诊我院一般情况好，精神睡眠二便，饮食高血压病史好无青霉素过敏、外伤、手术史，无传染病史吸烟30年，每天20只体格检查：会厌面充血、浮肿、肿胀为半球状辅助检查：电子喉镜3，PPT学习交流，2016.05.06，4，PPT学习交流，概要，急性声门上喉炎主要是涉及喉部声门上区会厌及其周边组织的急性炎症性病变，主要是会厌及杓状会厌襞的急性浮肿伴蜂窝织炎，可形成会厌脓肿。 会厌的静脉血流均通过会厌根部，会厌部受炎性浸润压迫，阻碍静脉回流，会厌迅速发

2、生剧烈浮肿，难以消退。 5、PPT学习交流、正常会厌、6、PPT学习交流、病因感染、感染是最常见的病因，病原菌有流感嗜血杆菌(最常见)、葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等，病毒也有引起该病、免疫力降低的患者，7、PPT 全身性过敏反应可引起会厌区黏膜及杓状会厌壁高度水肿，因继发感染而发病。 8、PPT学习交流、病因外伤、热损伤、机械损伤、化学损伤、放射线损伤等均可引起会厌黏膜炎症性病变，引起水肿。 9、PPT学习交流、病因及其他相邻器官的急性炎症，如急性扁桃体炎、咽炎、口底炎、鼻炎等周围器官的急性炎症蔓延，侵入会厌粘膜，引起水肿。 急性传染病后也可继发。 会厌囊肿和新生物继发性感染会引起这种病。1

3、0、PPT学习交流、分型、急性卡他型急性水肿型急性溃疡型(少见、发展迅速、严重)、11、PPT学习交流、症状、全身症状吞咽困难呼吸困难、12、PPT学习交流、症状全身症状、轻者体检见急性症状。 儿童和老年患者全身症状多明显，病情进展迅速。 儿童可以迅速发生衰竭，精神萎靡，体力衰弱，四肢寒气，脸色苍白，脉快纤细，有时血压下降，甚至晕厥、休克。13、PPT学习交流、症状局部症状、吞咽头疼：除婴儿不能主诉吞咽头疼外，大多数患者吞咽头疼剧烈恶化，伴有明显的吞咽痛。 吞咽困难：剧烈吞咽疼痛和会厌肿胀，严重影响吞咽功能，唾液也不易吞咽。 重症者常喝水咳嗽，张着嘴流口水。 年轻人自觉咽异物感。 偶尔很难开口

4、。 发音模糊：由于肿胀，患者喉咙闭塞感多，语音模糊。 声带不太累，声音很少。14、PPT学习交流、症状呼吸困难、15、PPT学习交流，病程早期肿胀明显，呈苍白色或樱桃红色，尤其舌面甚大，严重时肿胀可呈球形。 后期会厌舌面可形成局限性脓肿，可见局部隆起，其上有黄脓点、脓头或脓漏小灶。 我偶尔会伴有溃疡。 炎症波及杓状会厌襞和杓状粘膜时，可见该处粘膜肿胀充血，会厌抬不起，声门和声门下区不易窥视。 炎症累及喉头者极少，一旦累及，呼吸困难更为严重。、16、PPT学习交流、17、PPT学习交流、辅助检查喉镜检查、直接喉镜、纤维镜等间接喉镜观察厌氧者，可以进行这样的检查来帮助诊断。 18、PPT学交流，辅

5、助检查实验室检查，血常规：白细胞升高提示感染或炎症。 动脉血气分析：血氧饱和度降低氧缺损发现血液培养：提示了引起感染的病原菌类型。 免疫学检查：发现特殊病原体的抗体。19、PPT学习交流、辅助检查影像学检查(不常用)、喉侧片：正常会厌为薄、弧形片状软组织影，与舌根通过会厌谷的空气相隔。 急性会厌炎时会厌肿胀增大，同时会厌腔气道阴影缩小，边界清晰，会厌谷影消失。 颈部CT :这个检查有延误病情的风险。 主要用于观察脓肿的形成，除去颈部脓肿、咽异物等其他疾病。 CT显示会厌及其周围组织增厚，会厌前间隙消失等。 颈部MRI :这种检查也有延误病情的风险。 主要用于确认相关并发症，其他疾病除外。20、

6、PPT学习交流、并发症、21、PPT学习交流、鉴别诊断、22、PPT学习交流、治疗、23、PPT学习交流、治疗用药物治疗、糖皮质激素激素：激素对会厌、杓会厌襞等水肿的治疗和预防作用抗生素：尽早选择能应对流感嗜血杆菌感染的广谱抗生素静脉滴注，病情稳定后改用口服抗生素。 选用第二代或第三代头孢菌素，应用甲硝唑或替硝唑注射液【1】局部治疗：局部应用抗生素及激素喉雾化吸入治疗，可减轻局部水肿，促进炎症消退。24、PPT学习交流、手术治疗、切开排脓术：局部脓肿形成时应行切开排脓术，有助于快速控制感染，减少抗生素用量，减轻毒血症，缩短病程。 感染灶不限的情况下，不要尽早切开，以免炎症扩散。 仰着垂下头，抱

7、住肩膀或头，直接在喉镜下按下舌根向下颌下颈前，暴露会厌脓肿部位，在脓肿最膨胀处切开，排除脓液。 切开不要太大，以免损伤血管。25、PPT学习交流、治疗手术、建立人工气道：包括经口或经鼻气管插管、环甲膜穿刺术、气管切开术等。 环甲膜穿刺术紧急气管切开术是非常紧急时救治患者的首选方法2，26，PPT学习交流，27，PPT学习交流，治疗手术治疗，气管切开术1 .发病急促、发展快、呼吸困难2 .因病情重、分泌物多的抗炎等治疗病情未好转者4 .婴幼儿、老年人咳嗽功能差者5 .头晕、休克或有严重并发症者28，采用PPT学习交流、治疗支持治疗、吸氧治疗来弥补通气不足，改善全身状况。 饮食困难者接受静脉补液等支持治疗。 半卧位，禁食水？ 【3】、29、PPT学习交流、30、PPT学习交流、疾病预防、预防方法预防急性会厌炎的发生，平时应加强锻炼，增强生物抵抗力。 对于讨厌邻近脏器的急性炎症，必须立即治疗，预防感染的蔓延。 要保持口腔卫生，戒酒，避免吃辛辣刺激食物。 糖尿病患者应注意控制血糖水平。 预防药物可以对儿童注射b型流感嗜血杆菌疫苗，预防该病原感染。 成人不建议注射，除非是免疫力降低的特殊人，否则长状红细胞型