甲状腺围手术期的护理PPT课件

1、1、甲状腺疾病围手术期护理血管甲状腺疝外科：梁佩、2、学习目标、掌握：甲状腺手术前后护理熟悉：甲状腺功能亢进症患者的临床表现， 3，第一节甲状腺解剖生理概述第二节单纯性甲状腺肿第三节甲状腺肿甲状腺癌第四节甲状腺功能亢进第五节甲状腺疾病围手术期护理， 4，甲状软骨下， 位于气管两侧，由峡部和两侧叶组成的4个甲状旁腺二层被膜伴随甲状软骨难以看到或上下移动，第一节甲状软骨的解剖生理概要，5，血液循环非常丰富，主要是甲状腺上、下动脉以及上、中、下静脉丰富的交通支，第一节甲状旁腺的解剖生理概要，6，第一节甲状旁腺的解剖生理概要， 喉上神经：有甲状腺的功能：合成、储存和分泌甲状腺素T3，T4甲状腺素的作用

2、： 1增加全身组织细胞的耗氧和热释放的2个蛋白质，促进碳水化合物和脂肪的分解3促进人体的生长发育和组织分化，与年龄有关，年龄越小甲状腺素缺乏的影响越大。 第一节甲状腺解剖生理概要第二节单纯性甲状腺肿第三节甲状腺肿甲状腺癌第四节甲状腺功能亢进第五节甲状腺疾病围手术期护理.第九节单纯性甲状腺肿(simple goiter )显示甲状腺肿大，甲状腺功能常显示大结节性甲状腺肿大的气管、食道、颈深部大静脉， 压迫喉返神经等邻近器官，可引起各种压迫症状.10，单纯性甲状腺肿(simple goiter )，治疗青春发育期或妊娠期生理性甲状腺肿者，多食碘丰富的食物海带、海苔等。 到220岁年轻人发生弥漫性单

3、纯性甲状腺肿者，可投用少量甲状腺素，抑制垂体叶的甲状腺激素分泌。 3重症病例应立即手术治疗，行大甲状腺切除术.11，第一节甲状腺解剖生理概要第二节单纯性甲状腺肿第三节甲状腺肿第四节甲状腺功能亢进第五节甲状腺疾病围手术期护理.12，13， 第1节甲状腺解剖生理概要第2节单纯性甲状腺肿第3节甲状腺肿甲状腺癌第4节甲状腺功能亢进第5节甲状腺疾病围手术期护理.第14节甲状腺功能亢进以各种原因引起的甲状腺激素分泌过多、全身代谢亢进为特征的内分泌疾病有一定的家族倾向. 分型原发性甲状腺功能亢进症最常见的继发性甲状腺功能腺瘤病理和病因原发性甲状腺功能亢进症是自身免疫性疾病，其两种病因尚不清楚. 16、甲状腺

4、功能亢进症的临床表现、 临床表现涉及多器官和高代谢状态甲状腺肿大突眼症单纯性突眼甲状腺激素分泌过多综合征.甲状腺功能亢进症的临床表现、高代谢状态和各系统功能障碍的主要表现：急躁、失眠、手颤抖、暑热、多汗、乏力、易疲劳、食欲亢进、体重减轻、心慌、脉搏快、血压增大。、18、辅助检查基础代谢率测定基础代谢率%=(脉率脉搏压)-111甲状腺摄影131I率测定血清中T3和T4含量测定： T3上升、T4上升或正常，19、手术原则和指征，手术原则甲状腺大部分切除术后呼吸困难和窒息喉返神经损伤返神经损伤手足痉挛甲状腺危象， 常见原因：切开内出血压迫气管喉水肿气管塌陷痰液闭塞双侧喉返神经损伤，22，喉返神经损伤

5、：单侧：声音暂缓双侧：失音、呼吸困难、窒息手术损伤术中由症状血肿压迫、瘢痕组织牵引引引起，术后数天喉上神经损伤：外支：声带松弛，声调下降内支：反射性咳嗽，误咽手足痉挛、甲状旁腺或供血障碍导致术后出现13天，23周后发病的原因至今尚未确定，其发病诱因：手术应激导致大量甲状腺素进入血液内，并伴有突发性肾上腺素兴奋的临床表现：高烧(39以上)、烦躁、多汗、食欲减退、恶心、拉肚子等症状脉搏超过120次/分，脉搏不统一的镇静剂降温补糖吸氧对症疗法，第1节甲状腺解剖生理概要第2节单纯性甲状腺肿第3节甲状腺肿瘤甲状腺癌第4节甲状腺功能亢进第5节甲状腺疾病围手术期护理，27，术前护理措施(1)心理护理为诊断，

6、术中痛， 关切术后后遗症及自我形象各种术前检查的意义、注意事项介绍手术方法及成功例子(2)饮食护理甲状腺功能亢进症患者术前应注意营养，应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，禁止和禁止患者食用刺激性食品。 (3)配合各术前检查测定过甲状腺含碘131碘率者停止24周，使用造影剂的患者延迟2个月接受甲状腺功能亢进症患者术前碘剂治疗时，检查日早晨停止碘剂测定基础代谢率，清晨安静、空腹时BMR正常值为-10% 10% (4)术前服用碘注意事项刺激口腔和胃粘膜，胃肠反应大，药液稀释后与食物一起食用(5)其他措施：手术体位，练习深呼吸，有效咯痰方法，床上使用便器突眼者，保护眼睛，戴有色眼镜防止刺激，睡前眼膏浸

7、润性突眼者的高枕卧位，限制食盐、使用利尿剂，30，体位和引流术后患者床头30清醒后，改变为半卧位症状，监测生命体征(体温、脉率)伤口出血情况，引流液的颜色和量能鼓励患者发音，有无嘶哑声，咳嗽颈部呼吸情况， 有无康复训练是保持头颈部舒适，体位、起床、咳嗽时用手固定头颈部，指导深呼吸，有效排痰，营养术后6小时给予少量温凉水，不舒服后摄取微温流动食物适用雾化吸入、止痛、止血、消炎、营养、32、并发症护理措施术后切口出血的护理原因：咳嗽、呕吐、频繁活动、言语过多、血管扎脱落、切口止血不完全出血时间：术后2448以内、24 h以内为多动脉出血，静脉出血自觉症状：颈部有压迫感，呼吸不良，睡眠中苏醒发现出血

8、，合作(2)呼吸困难或窒息的护理原因3360切口出血，喉水肿， 痰液阻塞，双侧喉返神经损伤，气管软化凹陷症状3360颈部压迫感，呼吸困难、气喘、焦躁、汗多、心率增加，34，观察并发症护理措施呼吸、脉搏、血压、切口出血情况吸氧，将痰雾化吸入，稀释痰液，必要时吸痰全身麻醉术后遵医嘱给予地塞米松，出现呼吸困难，帮助医生准备行气管切开发生气管塌陷：术后24内，45多发. 主要表现为吸气性呼吸困难、烦躁不安、头部发汗等进行性加重，配合医生气管插管或气管切开，35，并发症护理措施，(3)喉返神经损伤的观察及喉返神经损伤的护理：一侧：声嘶两侧：失音、呼吸困难、窒息36个月后可逐渐恢复功能喉上神经损伤：外支：声带松弛， 声调下降内支：反射性咳嗽、误咽、呛咳护理：关心患者饮食，患者坐下吃饭、半流食、半固体食，理疗后即可恢复。 低血钙在术后13天的面部、嘴唇、手脚多发生针刺感和麻木感，严重者以面部肌和手脚阵发性疼痛性痉挛静推钙剂和口服钙片血清钙、磷测定饮食限制含磷高的食品，如瘦身、蛋黄、鱼类居多，以米、水果、蔬菜等食品居多。 定期复查血钙、磷及尿钙、磷，37，并发症