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文档简介
1、B型超声诊断仪,1,PPT学习交流,回波型超声波诊断仪成像示意图,2,PPT学习交流,B型超声诊断仪,医学基础 乳腺超声 健康教育,3,PPT学习交流,4,PPT学习交流,超声医学简史,医学基础,5,PPT学习交流,四十年代:出现超声医学诊断 六十年代:出现B、M、D型方法 七十年代:B型超声应用于临床 八十年代末:出现彩色超声诊断系统,6,PPT学习交流,1、三、四维超声重 2、组织多普勒 3、有创超声(介入性诊疗),九十年代:,新技术大量出现,7,PPT学习交流,超声波显像在医 学影像中的地位,8,PPT学习交流,现代四大医学影像之首: 超声(US) X线计算机断层扫描(X-ray CT)
2、 磁共振成像(MRI) 发射型计算机断层扫描(ECT),9,PPT学习交流,B型超声检查优点及 应用限制,10,PPT学习交流,超声检查的优势:,图象清晰、可靠,分辨率高 无放射性,适宜年轻女性、哺乳期、妊娠期,引导活检定位准确、操作简便 重复性好 实时显示 收费低,11,PPT学习交流,应用限制:,不能应用到肺、胃肠含气脏器(胃肠造影除外) 肥胖病人成像质量差 不能穿透骨骼 对0.5cm的微小肿块难以定性诊断。 对极小细纱状或点状钙化灶显示不清楚。 检查结果易受检查者经验、手法、探头频率等因素影响。,12,PPT学习交流,B型超声波临床应用,13,PPT学习交流,在临床中的作用,住院病人90
3、%接受超声检查 妇产科为100% 心内、外科为100% 其他科室为70%,14,PPT学习交流,B型超声波临床应用价值,1、定位诊断 确定病变的解剖部位 2、量化诊断 测量分析量化病变情况 3、定性诊断 (1)物理性质 实性、囊性、混合性 (2)病理性质 A、肿瘤 B、炎症 C、积液 D、纤维化 E、结石/钙化/骨骼 F、金属异物 G、气体,15,PPT学习交流,(一)产科 确定是否妊娠、胎位、胎儿发育情况 及有无畸形 (二)妇科 检查子宫和卵巢病变 (三)消化科 检查肝、胆、胰腺、脾脏 (四)泌尿科 检查肾、输尿管、膀胱、前列腺病变 (五)心血管 检查心脏和外周血管病变,B超应用的临床领域,
4、16,PPT学习交流,(六)胸科 检查胸壁病变及胸腔积液诊断、穿刺 定位 (七)普外科 检查甲状腺、乳腺、睾丸、附睾病变 (八)眼科 测定眼轴,检查眶内及眼球病变 (九)口腔 检查涎腺病变 (十)诊断骨及关节病变,B超应用的临床领域,17,PPT学习交流,乳腺超声,1.乳腺增生 2.乳腺囊性增生 3.乳腺纤维瘤 4.乳腺癌,18,PPT学习交流,乳腺正常声像图(3层),1.皮肤 (缺图) 2.皮下脂肪 3.腺体层 4.乳腺后间隙 5.胸壁,19,PPT学习交流,正常乳腺超声描述,超声所见:双乳切面形态轮廓正常,层次清晰,脂肪层不厚,双侧乳腺腺体层厚约,左mm,右mm,边界完整,内部回声分布不均
5、,内可见蜂窝状低回声及间断的条状强回声。CDFI:双乳内未见明显异常血流信号。,20,PPT学习交流,乳腺增生,21,PPT学习交流,乳腺增生超声表现(上图),乳腺区皮下脂肪层偏薄,腺体层增厚,结构紊乱 典型小叶增生,腺体层呈“豹纹征”表现。 乳腺导管科局部扩张。 男性乳腺增生症时,乳腺区肿块下方可见腺体回声,可双侧或者双侧同时出现。,22,PPT学习交流,乳腺囊性增生,23,PPT学习交流,乳腺囊性增生超声表现(上图),乳腺腺体内可见大小不一的囊肿,囊壁光滑,内透声好,后方回声增强。 有时囊肿内透声差,可呈低回声改变,类似实性结节。,24,PPT学习交流,乳腺纤维瘤超声表现(下图),乳腺内可
6、见形态规则或欠规则的实质性低回声结节,大多数呈圆形或者椭圆形,大部分边界清,有完整的包膜。 不典型纤维瘤形态欠规则,或者不规则,内部回声均匀或者欠均匀,部分边界稍毛糙或者毛糙,有时无包膜。 肿块内部回声均匀,部分内可见粗大的钙化灶。 肿块的纵/横经比多小于或者等于1。 CDFI显示低回声结节/团块内未见明显异常血流信号或者仅有星点状血流信号。,25,PPT学习交流,乳腺纤维瘤,26,PPT学习交流,乳腺纤维瘤血流信号,27,PPT学习交流,乳腺癌超声表现(下图),典型乳腺癌形态多不规则,呈蟹足样改变,边界欠情或不清,边缘毛糙呈角状突起或者毛刺状 不典型的乳腺癌有时与良性肿瘤相似,形态规则,可与
7、纤维瘤相似,边界清晰。 肿块内多呈实性低回声,内部回声往往分布不均,内可见簇状点状钙化,是乳腺癌特征行表现。 当肿瘤很小时,有时仅在乳腺导管内可见微小的钙化灶。 不典型乳腺癌有时内部回声均匀或前均匀。 肿块后方回声可衰减。 乳腺癌可发生淋巴结转移,一般同侧腋窝淋巴结肿大。 彩色多普勒超声显示,肿块内部或边缘血流信号增多,阻力指数高达0.7或者以上。,28,PPT学习交流,浸润性导管癌,29,PPT学习交流,浸润性导管癌肿块位于乳头旁,形态不规则,内回声不均匀,边缘呈分叶,30,PPT学习交流,浸润性导管癌血流分布,31,PPT学习交流,浸润性导管癌血流分布,32,PPT学习交流,健康教育,乳房自我检查 一、 乳腺检查的要求 二、视诊 1、乳房大小和外形 2、乳头 3、乳房皮 三、触诊 1、乳房肿块 2、乳头溢液 3、淋巴结,33,PPT学习交流,面对镜子,双手叉腰,观察双乳房外形、轮廓有无异常。,34,PPT学习交流,举起双臂,观察双乳房 外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常。,35,PPT学习交流,乳腺分为四个象限,36,PPT学习交流,右手触摸左乳房上方有无肿块。,37,PPT学习交流,右手触摸左乳房内侧有无肿块。,38,PPT学习交流,右手触摸左乳房下方有无肿块。,39,PPT学习交流,右手触摸左乳房下方有无肿块。,40,PPT学习交流,右手触摸左乳
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