中暑或热射病一线救治PPT课件

1、，中暑或中暑一线治疗的关键，1，一线治疗概念一线治疗的实施单位一线治疗的意义一线治疗的九大关键，目录，2。一线，一级医疗机构，3，Time is Life！成功治疗的关键是结构成功率，意义，意义，4，一线治疗概念一线治疗实施单位一线治疗的意义一线治疗的意义一线治疗的9大关键，列表，5。要点1:确定中暑的程度，急性中暑，关键1:确定中暑的程度，7，轻度中暑除上述症状外，体温38以上，伴有脸色红润、出汗多、皮肤发热、四肢潮湿、脸色苍白、血压下降、脉搏加快等表现。关键一：确定中暑的程度。身高1:确定中暑的程度，9，身高1:确定中暑的程度，重症中暑的热惊厥是短暂间歇发作的肌肉痉挛，可能与钠盐损失相关，

2、比训练中或训练后暂时、间歇发作的肌肉痉挛更多。分化热失败：四肢瘫痪，口麻痹，手足痉挛，过度换气，10，一套林爽综合征，特征是重症中暑、中暑、失败、休克、热应激后血液容量不足。严重的热应激包括体液，钠流失过多，水电解质紊乱，但明显的中枢神经系统损伤表现临床表现出汗，疲劳，疲劳，无力，眩晕，头痛，判断力下降，恶心，呕吐，有时肌肉痉挛，体位性眩晕，晕厥，关键1:发热程度昏迷，关键1:确定中暑的程度，12，劳动型中暑健康青年(如参加训练的官兵)在高温高湿环境下进行高强度训练或从事中等体力劳动后，突然感到全身不适，发烧，头痛，头晕，反应迟钝，突然晕倒，精神恍惚，恶心。13、经典的中暑会导致老年、虚弱、慢

3、性疾病的患者逐渐得病的先兆症状不容易发现，12d后症状加重，精神模糊、视网膜、昏迷等症状出现，大小变性、体温高、4042，可能出现心力衰竭、肾功能衰竭等症状。冷却减少，关键1:确定热的程度，14，快速冷却作为治疗的第一步，冷却目标Central Tempreture从1040min降至39以下的2h，急剧下降到38.5以下。关键2:快速冷却，15，在冷却过程中，要持续按摩患者的四肢和身体，通过预防血管收缩促进血液循环，加速发热。头上戴着冰帽子，或者放置冰袋、冰袋、发烧快的区域(双颈、腹股沟、腋窝)，可以减少头部血流，保护大脑。(1C)，冰，搓，水，酒，17，凉水浸泡体温再上升到39以上，再进行

4、冰浴。体表冷却，18，4-10生理盐水200500毫升，可以反复洗胃或直肠灌肠(深度6厘米以上)，冷水胃灌肠，灌肠多次。灌肠的时候，灌嘴速度太快，渡边杏。一般每分钟1520毫升，开放静脉通道比较好。410的冰盐水或5%葡萄糖盐水5001000毫升/h麝香净水：酷暑引起的眩晕、腹痛、呕吐、腹泻突出物；清凉油：热引起的眩晕头痛。21，解热镇痛药：对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林(2B)咪达唑仑注射液：通常先注射50mg/10min，然后注射0.050.10mg/(kgh)。一线治疗药，22，一线治疗药，氯氟化碳2550毫克添加到500毫升4的葡萄糖盐水注射中，2h内，纳洛酮：少量(0 . 40 .

5、8毫克)肌肉或郑州，解除呼吸抑制，纳洛酮明显降温，促进觉醒，松弛，脱衣服，脱风扇，加速蒸发，对流降温。24.如果血压还没有反弹，可以适当地加入甲神多巴胺等上升剂，使收缩压力保持在90mmHg以上。25，中暑的一线治疗，中暑是中暑的最危急的阶段，经常伴随着严重的横纹肌溶解，急性肾衰竭，急性肝损伤，扩散性血管内凝血等严重的并发症要更加积极地进行液体复苏，镇静止痛药，神经保护，气道保护，循环维持等。26，关键3:液体复苏，1。优选结晶液，输液速度调节将尿液保持在200-300ml/h。很多2。如果尿液量足够，第一次24h输液总量可以达到6 10L左右。3。利尿：初期扩大足够的补充液后，如果尿液量仍然

6、不足，可以给予普赛米1020毫克精推，以后根据尿液量增加剂量。4.碱化尿液：碳酸氢钠适当补充。横纹肌溶解5。要注意电解质紊乱，特别是低钠血症，尽快补充钠、氯，适当补充钙、镁等其他电解质。液体复苏时动态监测生命体征，持续监测血压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度、尿液量、尿液颜色。27，核心4:镇静止痛药，1 .镇静：中暑患者应选择焦虑、痉挛、效果快、疗效强、副作用数少的镇静剂。稳定1020毫克，肌肉内注射，必要时追加剂量，总量4050毫克；以下；氯丙嗪12.525.0mg，静脉输液；静脉注射12.525.0mg异丙嗪。止痛药：芬太尼，0.6g/(kgh)泵，每日最大剂量0.3mg。使用时必须注意

7、药量、输液速度、患者反应，剂量太大时，注意不要发生呼吸抑制和低血压。吗啡，单肌肉注射510毫克，每日最大剂量20毫克；佩蒂丁：单根肌肉注射50100毫克，每日最大剂量200毫克。(避免使用，由于阿托品类似作用心率加快，产热增加，体温升高)，28，关键5:保护神经，1。冰帽和冰袋放置头2。脱水，颅内压降低：20%甘露醇125-250ml快速滴气管插管征象：意识障碍或反复痉挛不容易控制。气道分泌物多，积极排痰，渡边杏。吸入深度镇静状态呼吸抑制风险高。呼吸衰竭，PaO260mmHg，氧合状态有进行性恶化的趋势。血流动力学不稳定，对液体恢复及血管活性药物的反应不好。30，关键点7:保持循环，1 .抬起两个下半身。动态监测血压、心率的变化，监测尿液量直线腿上升实验2。生理盐水、林格液等液体恢复偏好结晶液，输液速度控制尿液保持在200-300ml/h。3.血管活性药在液体复苏的基础上应用甲基肾上腺素、多巴胺、丙氨酸(肝羟基胺) (尽量少用)等血管活性物质，收缩压力超过90mmHg，31，8:凝固管理，尽快开始凝血监测，增加监测次数，根据监测结果尽快开始肝素抗凝治疗。如果患者没有明显出血，通过血液制品注射，凝血指标异常，