《心血管系统心》课件.ppt

1、1、一、心位和外形，第二节心heart，心位于胸腔中纵隔，2/3位于身体正中线平面左侧，1/3位于右侧。 心的前方为胸骨体和第26肋软骨，而大部分被肺和胸膜所复盖。 心上有出入心的大血管。 心下是横膈膜。 心的两侧是肺和胸膜腔。2、3、4、5、心底cardiac base:朝向右后上方。 冠状沟coronary sulcus； 心尖cardiac apex :左心室尖形成； 体表投影胸肋面sternocostal surface朝向前上方，前室间沟anterior interventricular groove； 横膈膜面diaphramatic surface向下后方、后室间沟posteri

2、orinterventriculargroove，6、7、心腔的钟面关系(水平截面)、二、心腔、心沿心纵轴轻度向左旋转临床上计算机断层摄影(CT )或者、8、9、10、(1)右心房right atrium，内腔分为2个部分，前部为固有心房，后部为腔静脉窦，腔面以纵行的边界棱为界。 固有心房左前壁有右房室口，前上部有右心耳，外侧壁平行的肌束称为梳状肌，是右心房最弱的部位。 腔静脉窦左后壁为隔室，上端有上腔静脉口，下端有下腔静脉口，后者有1半月形的下腔静脉瓣，延伸到隔室的卵圆窝前缘内侧的下腔静脉口和右房室口之间有冠状窦口。11、右心耳固有心房、腔静脉窦交界沟、交界棱冠状窦口卵圆窝右房室口、12、(

3、2)右心室right ventricle、右心室腔按室上棱分为流入通道和流出通道。 流入路从右房室口到右心室尖，房室口边缘有右房室口纤维环，该环上附着有三叶瓣，有前叶、后叶和隔侧叶。 从心室壁向三叶瓣延伸的锥状突起称为乳头肌，从其前端伸出的腱索附着在三叶瓣上，有前乳头肌、后乳头肌、隔侧乳头肌。 右房室口纤维环、三叶瓣、乳头肌和腱索是右心室入口的血液逆流防止装置，又称三叶瓣复合体tricuspid complex，13，三叶瓣，14，流出道位于室上棱与肺动脉口之间，腔面光滑，又称动脉圆锥，右心室最弱部分肺动脉口周缘有肺动脉口纤维右心室扩张后，肺动脉干内血进入肺动脉窦，紧贴肺动脉瓣，封闭肺动脉口。

4、 15、16、(3)左心房Left atrium是4个心腔中最后一个，之后与食道和胸主动脉相邻。 右前壁是房间的分隔，左前壁是左房室口，左心耳向前方突出。 后内壁光滑，两侧各有2个肺静脉口的左心房接收从左、右肺静脉流入的动脉血，经由左房室口将血液送入左心室。 17，18，(4)左心室left ventricle，呈圆锥形，底为左房室口和能动脉口，尖为心尖。 左心室入口的血液逆流防止装置包括左房室口纤维环、二叶瓣、腱索和乳头肌，统称为二叶瓣复合体bicuspid complex。 二叶瓣分为前叶瓣和后叶瓣、乳头肌两组：前乳头肌和后乳头肌。 左心室的出口为大动脉口，大动脉口作为防止血液逆流的装置，

5、有大动脉口纤维环和附着在该环上的3个半月瓣组成的大动脉瓣。 19、二尖瓣、20、主动脉瓣、21、22、23、3、心结构，(1)心纤维支架、心纤维支架由致密的结缔组织组成，位于房室口和动脉口周围及房室口和主动脉口之间，主要为肺动脉口纤维环、能动脉口纤维环、左、右房室口纤维环、左、右纤维三角左纤维三角是位于左房室口纤维环和主动脉口纤维环之间的三角区。右纤维三角是位于左、右房室口纤维环和主动脉口纤维环之间的三角区。 有24、25、26、27、心瓣、左、右纤维三角、28、心内膜、心肌层、心外膜3层。 1心内膜衬在心腔内表面参与瓣和腱索的形成，心内膜包括血管、神经和浦肯野纤维网。 2 .心肌层心房和心室

6、的心肌细胞分别连接在一起，分别附着在纤维支架的上方和下方，两者可以不同时收缩。 心肌细胞具有兴奋性和传导性。 3 .心外膜是浆膜心包的污染层，血管和淋巴管在心外膜下行走。 (二)心壁，29，(三)房间隔和室间隔，1，房间隔interatrial septum位于左、右心房之间，由双重心内膜及其结缔组织和心房肌纤维组成。 房间右侧面的中下部有卵圆窝，这里最薄。 30，(2)房间隔和室间隔，2，室间隔interventricular septum位于左、右心室之间，分为肌部和膜部。 肌部占室间隔的大部分，主要由心肌纤维和两侧的心内膜组成。 膜部是室间隔上缘小的区域，即心房与心室的边界部位。 膜部上

7、方为主动脉右瓣和后瓣下缘，下方为室间隔肌部上缘。 膜部是室间隔缺损的好发部位。 31，4，心导系统，特点：特殊心肌细胞由自律性、传导性、特殊分化的心肌细胞构成，产生冲动、传导、有节奏地调节心脏活动。 32、(1)窦房结sinoatrial node、右心房交界沟上端心外膜深面、正常心脏兴奋而产生。 (二)连接区间，将窦房结引起的兴奋传达给房室结，连接前、中、后之间。 (3)房室结位于心房间隔下部、冠状窦口上方的心内膜下。 兴奋速度在这里变慢。 特点：自律性低，40次左右，为异位起搏点。 传导延迟0.2m/秒，发生房室延长。 (33，(4)房室束及左、右束支：从房室结向下在室间隔肌部有缘右束支和

8、左束支，两者均下行到乳头肌根部和心尖，最终到达心内膜下浦肯野纤维网。 34、35、(Purkinje纤维网，从左、右束支下传递的兴奋通过该纤维网传递到心肌。 36，6，心血管；(1)心动脉供应心动脉为左、右冠状动脉。 左、右冠状动脉存在许多吻合，但吻合枝细，一个主枝发生急性梗死，不能形成侧副循环，引起心肌梗死。 37，1，右冠状动脉右窦，右心耳和肺动脉干间，冠状沟，后面房室交点，后室间支，左室后支，窦房结支(60% )，38，2，左冠状动脉左窦，冠状沟，冠状沟39、前室间支：提供左、右室前壁，回旋支：左室后支、左室后壁分布左缘支、左室外侧壁的分布窦房结支分布于窦房结(40% )。 40、(二)心静脉心静脉血从三条途径回流回心脏。 1、冠状窦：大部分经此回流，位于冠状沟。 左端起点为心大静脉注入处，右端在冠状窦口向右心房开放，心静脉和心小静脉均注入冠状窦。 2 .心前静脉3，心最小静脉，41，42，43，5，心包，包围心脏和大血管根部，分：浆膜心包和纤维心包。 浆膜心包被分为脏层和壁层的脏层形成心外膜浆膜的壁