口腔粘膜组织病理（PPT60页).ppt

1、口腔粘膜(oral mucosa)，学习要求：口腔粘膜的定义，基本组织结构(上皮、固有层、粘膜下层)，咀嚼粘膜和腹粘膜的区别，各部位口腔粘膜的结构特征熟悉口腔粘膜的功能和组织结构特征的林爽联系，口腔粘膜的症状变化，口腔粘膜的概念，口腔粘膜的概念，口腔粘膜的一般结构，学习要点：口腔粘膜的组织结构类似于皮肤，由上皮和固有层组成，上皮像皮肤的表面，固有层像皮肤的真皮。区别在于没有口腔粘膜的上皮透明层和皮肤附件(头发、皮脂腺、汗腺)。皮肤表皮由基底、可见层、颗粒层、透明层(细胞核消失)和角质层(完全角化)组成。口腔粘膜的上皮由基底层、可见层、颗粒层、角化层(整角化、非角化)组成。上皮(epitheli

2、um):由角质形成细胞(Keratin-Producing Cell or Keratinocyte)和非角质形成细胞组成，前者形成上皮的主体，形成典型的四层结构。口腔粘膜的一般结构/上皮/角质细胞，角化层的四层结构：角化层(stratum corneum)颗粒层(stratum granulosum)可见层(stratum spinosum)基底层(stratum spinosum)腿颗粒/粘附斑点，中间连接深部致密物，口腔粘膜的一般结构/上皮/角质细胞，角上皮的四层结构细胞体积大，细胞间腿部表层细胞扁平，口腔粘膜的一般结构/上皮，口腔上皮的特殊蛋白质：细胞角蛋白(cytokeratin)的

3、合成口腔上皮的细胞增殖和再生，immunostaning for proliferating cell nuclear antigen，immuno staning正常情况下，脱落细胞和新生细胞数的平衡被打破，会产生上皮增生或萎缩性病变。在细胞从基底层转移到表面的过程中，在细胞内持续合成中间丝角质(也称为细胞角质)，对于维持细胞形态作为主要细胞骨架蛋白很重要。在正常状态下，基底细胞中角质的分子量大小越小，接近上皮表面角质的分子量大小就越大。病理状态的口腔上皮经常有角蛋白类型的变化。，口腔粘膜的一般结构/上皮/非角质细胞，黑色素细胞(melanocyte):资料来源：神经隆起细胞(胚胎11周)形

4、态：有突细胞，H-E染色光下透明细胞部位：基底功能：黑色素形成doo Merkel cell(默克尔细胞):与形态神经轴突末端连接的来源：神经隆起或角质细胞部位：纪宁功能：触觉，口腔粘膜的一般结构/上皮/非角质细胞，口腔粘膜的一般结构/上皮/CT和交界，上皮和结缔组织交界在CT中，透明板和密板在上皮细胞中，统称为基板，其主要成分是胶原蛋白和层粘蛋白。网板来自固有层，主要成分是胶原蛋白。有些疾病从天疱疮、上皮、结缔组织等透明钢板中分离出来，形成皮下水泡。癌前病变化时，基底膜的粘合剂等成分也发生了变化，有助于癌细胞渗透到结缔组织中。口腔粘膜的一般结构/固有层，致密结缔组织：细胞，纤维，基质层：乳头

5、层，妄想层细胞：纤维细胞，组织细胞，未分化间充细胞，肥大细胞纤维：型胶原纤维，弹性纤维无定型物，主要成分是透明酸，蛋白质多糖，以及分布：主要分布在涂层粘膜，牙龈、硬部位、舌背无粘膜下层，固有层直接与深部骨骼或肌肉紧密相连。功能：营养和支持在固有层、口腔粘膜的分类和结构/分类、咀嚼粘膜(masticatory mucosa):颈背、牙龈被粘膜复盖。脸颊、嘴唇、舌腹、口腔底部、牙龈、柔软的粘膜：舌固有层厚，乳头多，长，上皮隆起和手指状镶嵌，形成良好的机械附着。胶原纤维排列得又粗又密，直接附着在骨膜上。通过粘膜下层与骨膜连接。功能：不能移动，能承受咀嚼压力和摩擦。口腔粘膜的分类及结构/咀嚼粘膜，硬P

6、alate :解剖学：牙龈、中央区、脂肪、线球、牙龈区域和中间部位没有粘膜下层，固有层与骨膜紧密相连。脂肪和腺具有粘膜下层，其中很多胶原纤维将脂肪和腺体分成多个茄子大小，不同形状的小隔间。David aser，Northern Exposure(美国电视电视剧)(脂肪名言)腺内的分泌腺与柔软的分泌腺相连，是纯粹的粘液腺。，口腔粘膜的分类及结构/咀嚼粘膜，组织学：整形术胃经口狗前正中有牙乳头，其中有退化的鼻腭管的口腔部分，盲管，内含杯状细胞的假腹背柱上皮内衬。此外，粘液腺体在牙齿管腔内的中间区域，即腭的固有层内，可以看到上皮珠牙龈。牙周组织、口腔粘膜的分类及结构/覆盖粘膜、结构特征见：上皮无角化

7、固有层胶原纤维与咀嚼粘膜粗上皮相比，结缔组织交叉相对平坦，结缔组织乳头相对粗、松弛的粘膜下层被粘膜复盖，具有弹性，有一定的活动度。口腔粘膜的分类和结构/复盖粘膜，唇：皮肤、粘膜和唇红粘膜上皮为非角化腹层鳞状上皮，中间层较厚的固有层乳头短，不规则粘膜下层较厚，与固有层没有明显的界限，口腔粘膜的分类和结构/复盖层郁金香：皮肤、粘膜、唇红(vermilion)唇红(vermilion border)上皮角化，细胞含有更多的角蛋白，透明性高的固有层乳头狭窄，含有大量毛细血管。口腔粘膜的分类及结构/涂层粘膜，颊粘膜(buccal mucosa/cheek舌下皱纹壁上有舌下腺)。口腔粘膜与颚舌的牙龈相连，

8、两者之间有明显的界限。向后与雪福粘膜相连。舌腹(ventral surface of the tongue)粘膜光滑薄，结缔组织乳头多，短。粘膜下层不明显，粘膜就在舌根端周围的结缔组织旁边。口腔粘膜的分类及结构/涂层粘膜，软：与硬粘膜相连，颜色比较硬。固有层血管多，固有层和粘膜下层之间有弹性纤维分离。粘膜下层含有粘液腺。口腔粘膜的分类及结构/特殊粘膜、舌背：一般特征解剖学特征：舌体、舌根、百叶帘孔、乳头组织学特征：分布许多乳头的特殊多层鳞状上皮功能参与口腔粘膜的分类和结构，如咀嚼、味觉感觉等，与角化皮剥缘混合食物残渣、唾液、细菌等，使乳头地图舌的年龄变化，口腔粘膜的分类及结构/特殊粘膜、舌等乳

9、头均相乳头(fungiform papillae):舌端和舌侧丝乳头之间分散，直径约0 . 41 . 0毫米，上皮比较薄，表面无角，固有血管丰富，见于红色菌状乳头的上皮，光滑的舌、口腔粘膜的分类及结构/特殊粘膜、舌等乳头叶乳头(foliate papillae):位于舌侧的58个平行排列的皱纹壁，人类退化器官症时经常肿胀和疼痛。口腔粘膜的分类和结构/特殊粘膜、舌等乳头侧轮廓乳头(vallate papillae):体积，约812个，沿界区前方排成一行。牙齿乳头高约11.5毫米，直径约13毫米，周围轮廓表面上皮角化，侧壁上皮未角化，上皮内有圆形小体，味蕾位于轮廓底部附近的腺体，口腔粘膜的分类和结构/特殊粘膜，口腔粘膜，类型细胞称为亮细胞浆细胞类型细胞约占味蕾细胞7，没有微小的绒毛。细胞顶部的钝圆、肌微孔、神经纤维和突触连接；类型细胞位于避雷器的底部，称为基底细胞，约占味蕾细胞的3左右。味蕾细胞和周围上皮细胞之间有连接复合体闭合。口腔粘膜的分类及结构/特殊粘膜、舌等乳头/剪影乳头/味蕾(taste bud)光幕下的结构：上皮的圆形小身体，染色浅。见明细胞和癌细胞。上皮表面有微孔。口腔粘膜的分类和结构/特殊粘膜，舌背粘膜/舌根腹层鳞片