糖化血清白蛋白--新的血糖检测指标.ppt

1、新的血糖检测指标糖化血清白蛋白(GA )、北京豪迈生物工程有限公司、前言、最新流行病学调查了我国目前全国共有糖尿病患者9240多万人。 全国糖尿病感染率为9.7%，我国已成为世界糖尿病感染率增长最快的国家之一，到2020年将超过印度成为世界上糖尿病人数最多的国家。 血糖监测是糖尿病日常诊疗中非常重要的一环，良好的血糖控制可以有效延缓糖尿病急、慢性并发症的发生和发展。 为了在临床工作中全面长期地达到血糖，良好地控制短期平均血糖是非常重要的。 糖化血清白蛋白(glycated albumin，GA )是临床血糖监测的指标之一，具有反映糖尿病患者近期血糖控制情况评价及短期内血糖水平变化的高临床价值，

2、已纳入2011版中国血糖监测临床应用指南， 糖化白蛋白反映了哪个糖化白蛋白的作用糖化白蛋白和糖化血红蛋白及蛋白GSP比较新的研究和糖化白蛋白过去2 4周的血糖控制状况。 比HbA1c更迅速、更明显地反映血糖控制情况。 1 )什么是糖化白蛋白？ 糖化白蛋白是白蛋白与葡萄糖结合而成的糖化蛋白，Glycated Albumin formation糖化白蛋白的形成、糖化白蛋白的值与白蛋白与葡萄糖接触的量和时间成正比。 也就是说血糖值越高持续时间越长糖化白蛋白的值越高。 GA反映了过去2 4周的血糖控制状况。 为什么明舞中央医院内科田原保宏医生、25%、25%、50%、4个月、2个月、1个月、17天糖化

3、白蛋白值的变化显着，反映血糖时间、GA、HbA1c？ - Part-1 -，pablo Vidal 13 thint.symp.oncolumnliquidchromatographystockholm，June 1989，糖化部位多， bondingratesofalbuminandhemoglobintoglucose，糖化白蛋白的值为什么有明显变化？ - Part-2 -，白蛋白糖化速度比血红蛋白快约10倍。 对GA、HbA1c血糖变化的反应、明舞中央医院内科田原保宏医生、血糖变化、GA HbA1c、变化、高值、低值、血糖值正常下降的日期、HbA1c值和糖化白蛋白值、岛健二第40届日本糖

4、尿病学会(东京，1997年)、hbac 对于GA值、GA (糖化血清白蛋白)的修正公式，GA值(%)=(糖化白蛋白的浓度GA/白蛋白浓度ALB*100)/1.14 2.9 *GSP的值是糖化蛋白浓度的绝对值，GA的值是糖化白蛋白的相对值。 治疗目标值1 .标准值11 16% (糖尿病治疗指南：日本糖尿病学会糖尿病诊疗指南： P15南江堂2004) 2.中国北方： 11.89 16.87% (北京大学人民医院内分泌科纪立农教授中国糖尿病杂志2009年第17卷第8期)。 与HbA1c测量值互补。 GA在糖尿病治疗中的监测作用及时诊断突发性糖尿病。 更早地确认治疗效果。 可以及时调整剂量。 了解妊娠

5、期糖尿病、血糖不稳定糖尿病患者的血糖控制情况。 突发性1型糖尿病患者HbA1c及GA水平，更快确认疗效、远藤茂树、静济医志()，以教育住院患者10名为对象，每周测定3次各种血糖指标，比较其平均值的变动。(血清1，5脱水二醇)略有上升。您可以选择、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、350、300、100、150、200、250、50、0、350、300、100、150、200、250、50、0、三、350、300、100、150、200、250、 您可以选择、或者、或者、或者、或者、或者、或者

6、、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者您可以选择、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者开始投用胰岛素的糖尿病病例，小田桐玲子医生，初诊， 72岁男性身高175cm体重69kg1997年初诊bs 514 mg/dl (28.6 mmol/l 1413110976、1997年6月、7月、9月、10月、11月、8月、体重71kg、69kg、71kg、75kg、75kg、73kg ga 一个人，一个人，一个人，一个人，一个人，一个人，一个人

7、，一个人，一个人，一个人，一个人，一个人，一个人。 R 6-6-6、R 4-4-4、甘草苯尿素、糖化血红蛋白值、糖化白蛋白值、10、5、0、30、20、10、0、5.8、纳格勒纳(270 )、(5mg )、()、()、例2 :治疗中糖尿病急速恶化的1型糖尿病病例，顺HbA1c值显示异常：贫血病例、晚期肾功能衰竭患者的血糖控制与HbA1c的关系，(、(、(、(、mg/dl )、mg/dl )、肾功能正常、肾功能正常、DM、DM、患者、患者、r=0.66、r=0。 当然，我们可以选择这样的一种方式，那就是：我们可以选择。 透析期，透析期，透析期，透析期，透析期，透析期，透析期，透析期，透析期，透析

8、期您可以选择、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者。 p0.0001、川岛医院岛医生、转铁蛋白饱和度及血清铁蛋白从妊娠第3个月降低到妊娠末期，HbA1C与这些值呈显着负相关，但GA无显着变化。 显示妊娠期间HbA1C不是适当的血糖控制指标。 GA不受缺铁的影响，反映血糖控制的短期状态，被认为是妊娠期血糖控制的最佳指标。 妊娠期、糖化白蛋白采用什么样的糖化白蛋白和糖化血红蛋白及糖化胺等较新的研究和糖化白蛋白酶测定试剂特征，测定糖化胺(GSP )和GA的区别，糖化胺GSP是测定血浆中各种蛋白质、氨基

9、酸的糖化值。 其主要成分是糖化白蛋白，也包括糖化球蛋白、脂蛋白、氨基酸等。 因此，糖胺的测定结果受多种蛋白、胆红素、乳糜、低分子物质的影响。 GA只测定血液中糖化白蛋白的一种物质的量，不受其他成分的影响，因此稳定性和准确性高。糖胺的值是糖化蛋白浓度的绝对值，GA的值是糖化白蛋白和白蛋白的比、相对值。 比较血糖监测指标，HbA1C、GA、糖胺、特征、注意事项*、个体差异、对象、变化率、临床使用方法、长期指标、病情稳定患者的长期(流行病学)指标受红细胞寿命变化影响较大，不能反映血糖变动，小、稳定期、糖尿病患者、小、短中期指标、治疗时指标疗效、大、糖尿病患者、突发性糖尿病初诊、小、短中期指标、治疗时

10、指标受血液中蛋白浓度、胆红素、乳糜和低分子物质影响大，准确性差。 大、短期住院治疗时，糖尿病患者，大、短期住院治疗时，其他血糖控制指标的优缺点，尿糖：便宜便利。 准确度差。 末梢血糖：价格便宜。 需要空腹，只能反映即时的血糖状况，不能反映一定期间的血糖控制状况。 OGTT :准确性高。 需要多吃糖，多次采血，患者的耐受力差。 动态血糖：准确性强。 价钱贵。 GA不需空腹，随时测定，反映近期平均血糖控制情况，准确性、稳定性高。 HbA1c:是评价长期血糖控制的金标准，但调整治疗后评价有“延迟效应”，不能准确反应低血糖的风险，受血红蛋白平均寿命变化的影响。 由于检验方法较多，目前我国标准化不足，不

11、符合质量管理要求。 糖化白蛋白用什么样的糖化白蛋白和糖化血红蛋白及果糖胺的比较新的研究和应用进展糖化白蛋白酶检测试剂特征，筛选糖尿病，上海市糖尿病研究所研究表明，GA适合糖尿病筛选，GA17.1%可以筛选大多数未诊断糖尿病患者。 空腹血糖和GA同时检测可提高糖尿病的筛选率。 餐后高血糖与动脉硬化的关联性引起专家的注意。 空腹血糖正常，葡萄糖负荷后2 h值偏高的是心血管病高风险组。 在与餐后高血糖相关的大型调查中，糖化白蛋白可能有助于餐后高血糖的评估。 心内科新应用，GA有助于检查2型糖尿病患者是否发生CAD。 GA与esRAGE比在判断糖尿病时冠状动脉病变严重程度上有重要的临床价值。 冠心病患

12、者血清GA水平上升，可能与冠心病的炎症状态有关。 瑞金医院心内科、辅助鉴别应激性高血糖、急性应激如外伤、感染、急性心脑血管等发生时，非糖尿病患者此时会出现高血糖，难以与糖尿病鉴别。 GA可以判断高血糖的持续时间，客观评价糖代谢障碍发生的时间和程度，指导诊疗。 陈浩、田恒力、荣伯力等上海交大学报(医学版) 2007、27，糖化白蛋白酶测定试剂的特点是具有优良准确性、重现性的酶法试剂。 不需要溶解的液态试剂。 任何通用生化自动分析仪器均可测量。 不需要空腹血检、抗凝剂、糖酵解抑制剂的影响，研究的采血管标本均可使用Lucica GA-L。 从健康者姓名采血。 表示以血清值为100的相对值。 指标11-16%反映过去2-4周的血糖控制情况，比HbA1c更快、更明显地反映血糖控制情况。 2 )糖化白蛋白的作用爆炸性糖尿病诊断。 有助于糖尿病的治疗和监测。