腰椎间盘突出症的康复治疗.ppt

1、腰椎间盘突出症的康复治疗，南方医科大学第三附属医院康复和吕道界，正义，腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症。椎间盘退变后，由于外力的作用，纤维环破裂，刺激核，或压迫相邻神经根、脊髓、血管等，引起一系列腰痛，并伴有坐骨神经痛等林爽症状的病变。发病部位在腰椎4-5之间最常见，腰部5-000椎1之间是次要的。腰椎间盘突出症，腰椎间盘突出症：由于多种茄子原因，纤维环变薄或破裂，骨髓核从原来密封的装置中突出到椎管内，在CT和MRI电影中可以看到椎管内的异常突出物。但是椎间盘突出不一定在临床上引起相关症状。腰椎间盘突出症：纤维环内的骨髓核组织突出到腰椎管后刺激或压迫腰神经根，导致该段坐骨神经症状时，称为腰椎间盘突

2、出症。椎间盘突出与椎间盘突出症的区别：椎间盘突出：骨髓核突出到椎管内，在CT或MRI中可以看到明显的阴影，但没有林爽症状。中椎间盘突出症：出现了与影像学相对应的林爽症状。腰椎间盘突出症，发病机理盘血运不足，恢复能力很弱，受到的压力和劳损很大。特别是下面的腰很重。内因：椎间盘本身的退变(髓核脱水，韧带李莞)外因：损伤(急性损伤，劳损)，冷风侵犯。腰椎间盘突出症，临床表现1腰痛合并下肢放射痛，下肢疼痛和腰痛发生时间不同，从臀部到大腿后，小腿外侧，脚背和脚底外脚趾放射。2走路、舒淇、咳嗽、打喷嚏、大小用力，疼痛就会加重。3士兵长的人多伴有小腿或脚的麻木感。4腰部活动有限，走路跛，腰椎间盘突出症，诊断

3、1临床表现。2脊椎侧弯，多方向侧弯。三压筒和放射筒。4直线腿上升检查阳性。屈颈试验阳性。5腱反射以上。6该地区的皮肤感觉减弱，肌肉力量减弱。7 X张艺兴，腰椎CT，腰椎MRI，脊髓造影。腰椎间盘突出症，神经系统表现，侧弯，直腿抬高实验，颈弯曲实验，腰椎间盘突出症，背肠肌损伤综合征腰椎管狭窄症腰椎结核腰肌，筋膜及韧带扭伤脊椎肿瘤腰3横突综合征盆腔疾病，X切片表现，椎间盘突出症MRI，髓核玻璃，1 .硬卧休息和制动：躺下时，圆盘内压最低，肌肉松弛，有助于突出物的复位和圆盘恢复。躺在床上一般使用木板床，自由姿势需要3周左右。离开床的时候可以用腰围保护。2 .腰椎牵引牵引治疗腰椎间盘突出症效果显著。通

4、过牵引分离底部椎体，增加椎间隙，引起负压，使后韧带紧张，都有助于突出物的归还，缓解痉挛肌肉。我们科主要是脊椎减压，3 .物理治疗：微波疗法、中柱波电疗、磁热、红外、中药包装等4、针灸、小针刀、拔罐、刮伤等传统治疗5、封闭治疗、神经阻滞治疗、汤医师强项。6、按摩、麦肯基(主任另说)、美式丁灵(风博士基调)、龙氏手法、传统中医手法7、手术治疗(保守治疗无效后)、腰部背部肌肉训练法、(1)腿部运动、双桥、断桥(3)趴着，双手放在额头下方，膝盖伸展状态下，臀部关节交替过度伸展。(4)在燃油经济性下登场运动，恢复腰椎生理曲度的训练方法，(1)自动牵引式动作：选择直径2025CM左右的半圆形垫子(硬而适当

5、)，放在腰部，尽量放松腰部肌肉。一天12小时。(2)爬行训练。(3)颠倒训练。(4)高托底时的行走训练。日常工作习惯的对与错，1)椅子坐着的时候：椅子等要有靠背。后背和椅子等紧。膝关节在90度屈曲位置。没有靠背的错误椅子；把体重放在腰椎上，上半身处于半仰卧位。(2)写字的时候：身体的前部不能弯曲到脊椎，要用髋关节保持脊椎的伸展，书桌要用前臂选择适合工作的东西。脊椎弯曲不正确，胸部和腹部压迫，头部弯曲位置；书桌太低了。(3)需要弯腰低头工作的时候：侧脚稍微向后仰，双脚保持身体平衡，膝盖弯曲臀部。错误的双脚并排站着，躯干向前弯曲，膝盖不弯曲的状态。(4)捡重物：弯下膝盖，蹲下臀部，蹲下捡物体。在膝

6、盖不弯曲的情况下弯腰捡起物体。(5)搬运重物时：重物和上身的负荷落在双脚之间时，最好伸直脊椎。最好双手均匀地抓住同样重量的物体。把重东西错拿在前面。用一只手提重物，引起左右失衡。(6)长时间值班时：需要器官值班工作的工种，可以把一只脚放在小舞台上，两边交替进行。错误的双脚并排站着，长时间的牙齿姿势会使腰部肌肉紧张，增加中间板块压力，(7)上半身向前伸展时：可以利用楼梯使双臂在眼睛高度以下运行。(7)上半身(7)上半身(7)上半身(7)上半身将上半身延伸到头部或前方很远的地方，用脚尖固定四肢。(8)货物装载作业：使用平台时，脊椎保持中立，肩膀高于作业所需位置。货物的脊骨抬得不好时，货物在腰椎上背

7、负着沉重的负担。(9)换东西的时候：移动的步伐。错误的躯干，相关问题，1，年龄问题：椎间盘突出症患者容易发病2045岁的青壮年人。原因是牙齿年龄段的人有很多从事体力劳动的机会，腰椎受伤的机会很多。第二，超过牙齿年龄的人的核脱水减少，出现症状的可能性也减少。2.吸烟：器官吸烟者椎间盘突出症的发生率明显高于不吸烟者，由于吸烟者的器官咳嗽，腹腔压力增加，腹腔将牙齿压力传递到纤维环前方的板块内压力增加。吸烟引起血液流变学变化，加重椎间盘营养不足，加重排便的3，心理因素：心理因素对疾病本身的影响不大，但对疼痛的影响很大，视频变化问题，传统的说法：X线缩小脊柱间隙，脊柱侧凸变窄，可以帮助诊断，不能确定诊断

8、，没有这种变化不能排除腰部CT，MRI和椎间盘造影：腰椎间盘突出可以明确诊断，但是腰部因此影像学的变化只能作为重要参考的依据，不能作为诊断的唯一依据。据调查，腰椎间盘突出症患者的症状是否消失与CT影像变化的相关性不大。4、骨质增生问题：骨质增生是由韧带附着点太强引起的。腰椎部位多发生在侧边缘和前部，增生组织不包括椎管内容物，没有症状。严重的椎体骨质增生不仅不会引起症状，还能缓解症状。5.椎间不稳定问题：肌肉和韧带的劳相和力量下降，椎间盘产生剪切力和研磨力，神经根的相邻组织被推至神经根，从而引起症状。神经症状的主要原因，6，驱油问题诊断：是严重问题。7.再纳学说：所谓再纳只是理论上的，8是不是手术，原则：尽可能不做手术。87%的患者不需要做手术。(1)有马尾神经症状。(2) 3个月以上系统保守治疗，症状不会消失或反复发作。(3)症状严重影响了日常生活和工作。可以考虑手术治疗。9、生理曲度恢复：腰椎生理曲度消失后，腰部肌肉力量的均衡性会破坏，前仆韧带和后仆韧带的紧张度会发生变化，时间太长会导