休克治疗原则课件

1、休克治疗原则、顾琪马辰怡、1、交流PPT、6大原则、一般措施扩张处理原发疾病引起的酸碱平衡失调的纠正血管活性药物引起的组织氧合保证、2、交流PPT保证、一般措施、气道开通和正常通气的即时补液保证，确保流畅的外周通道即时吸氧避免体温下降3、 学习、扩张交流PPT，打开两个静脉通道，一个保证快速输液，另一个保证各种药物按时输入常用扩张液体：晶体液(增加回心血量，降低血液粘度，改善微循环)体液(提高渗透压)，4，尽快学习休克的在绷带固定、镇静、镇痛(有呼吸困难者禁止吗啡)、抗过敏、抗感染、5、学习交流PPT以纠正酸碱平衡失调、休克早期积极扩大改善微循环障碍时，酸中毒容易自我纠正。 然而，重度休克时酸

2、性产物沉积导致机体发生严重酸中毒，常用药物5碳酸氢钠，具体剂量应根据酸中毒程度和血气分析结果确定。 修正代谢性酸中毒时的补充碱量，补充碱(mmol)=(正常CO2CP-测定CO2CP )体重(kg)0.2或=(正常SB-测定SB )体重(kg)0.2临床上可以先补充修正量之一，6、学习交流PPT，注意事项，严重的酸中毒迅速纠正酸中毒可使PCO2升高，CO2容易通过血脑屏障，降低脑脊液中的pH值，因此能够使中枢神经系统症状恶化，使血红蛋白解离曲线向左移动，使组织缺氧更加恶化。 代谢性酸中毒容易引起细胞内钾缺乏，因此即使血钾正常也要注意钾的补充。 7、学习交流PPT，应用血管活性药物，早期扩张的同

3、时适当应用血管收缩药物如去甲肾上腺素、间羟胺等药物提高血压，补充血容量的情况下，也可以使用血管扩张药物如异丙肾、苄胺恶唑啉等心力衰竭是一些强心脏器官灌注应用的充分标志：血液循环功效稳定，尿量满意，血乳酸浓度下降，血气检查无明显酸中毒，混合静脉氧饱和度超过75%，8，学习交流PPT，保证组织氧结合的组织氧供给量(DO2)=CICaO210组织氧消耗量(VO2)=CICa-Vo210组织氧摄取率通过提高ERO2=VO2/DO2心排血量、增加吸入氧浓度及调整红细胞比积等方法提高do 2，9，学习交流PPT。 可以自动分布在血管半透膜中的主要作用是细胞外间隙的扩张，血管内的扩张是有限的，为了达到血管内

4、的扩张目的，需要补充出血量的3-4倍，在体内和血管内的滞留时间短的乳酸林格液是低钠， 大量加入酸中毒和肝功能衰竭引起乳酸负荷增加的乳酸林格尔液，则有可能出现浮肿、血液稀释、低蛋白血症、钠过剩并发症。学习10、交流PPT、(2)5%葡萄糖液：应用目的是预防低血糖，降低蛋白质的分解代谢5%葡萄糖液是不含电解质等渗出液，能有效补充体内水分的注射时不溶解红细胞的成人糖的基础消耗量约为240-300mg/kg/h，240 麻醉手术期间反应明显，儿茶酚胺、皮质醇、生长激素增加，胰岛素分泌不足，糖利用下降，结果血糖上升。 高血糖与脑缺血、缺氧恶化、白细胞功能抑制相关的失血性休克液体治疗，应限制葡萄汁的使用，

5、学习11、交流PPT、7.5%高渗氯化钠的特点：小容量可获得高复苏效果，在失血性休克中的应用使高血压迅速上升，心排血7.5%高渗氯化钠伴有改善患者循环功能、对心肺功能干扰小、不增加颅内压等优点，可明显降低ICP，改善局部脑血流和脑供氧。 心肺功能差者用高渗氯化钠复苏较好的7.5%高渗氯化钠降颅内压的作用机制与甘露醇相似，尤其对顽固性颅内高压的治疗有效，12，交流PPT，胶体液(1) 的理想胶体液特性：溶液稳定无可长时间保存的热源抗原毒性物质可达到一定的胶体渗透压(COP )，半衰期为数小时，代谢排泄完整，不影响机体不产生有害副作用的凝血障碍、溶血、血细胞凝集或交叉配血试验，13，学习交流PPT，(2) 胶质液的种类：新鲜冰冻血浆人体白蛋白右旋糖酐羟乙基淀粉明胶，14，学习交流PPT，结晶体液和胶质液组合注入水晶体液和胶质液的比例，根据液体总量定为右旋糖酐1