关节脱位病人的护理课件

1、关节脱位患者的护理，1，交流PPT，关节脱位：构成关节的两个关节面失去正常对应。半脱位：关节表面正常配对关系部分丧失。损伤性脱位，上肢下肢，青年，儿童老人，1，概述，2，交流PPT，关节脱位分类，损伤性脱位间接暴力先天性脱位发育不良病理脱位结核，类风湿性关节炎4。习惯性脱位* *肩关节脱位、脱位的原因：新鲜脱位(2)血肿机械化肉芽肿组织形成纤维组织，并附着在关节周围。4，学习AC PPT，关节脱位的专有征象，肩关节脱位的“方形肩畸形”等畸形。关节空虚的促进会感到关节内的空虚感。一开始很容易知道，但肿得厉害的时候很难摸。弹性固定* *关节脱位后，未撕裂的肌肉和韧带脱位的四肢保持在特殊位置，被动活

2、动时，可以感受到阻力和弹力。5，学习交流PPT，处理原则，(1)复位-手法复位为主，受伤后3周内固定-复位后将关节固定到位，一般固定2-3周。(3)功能运动-固定期间，进行关节周围肌肉的主动活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。解除固定后扩大范围活动，可以补充物理治疗、中药熏蒸等。6，学习交流PPT，2，肩关节脱位，最常见的是全身关节脱位约50%，青壮年，男性多于女性。经常是间接暴力引起的。摔倒时手掌在肩关节外侧旋转胃胫骨突破关节囊前臂，在肩胛骨处滑倒，引起脱位。7，学习交流PPT，2，肩关节脱位，根据原因和分类，肱骨头脱位后的位置肩关节脱位可分为前脱位。肩关节前下部组织薄弱，可见最多。后脱位-直接暴

3、力直接撞击肩关节后侧受伤，胫骨头部向前脱位。下脱位-胫骨滑向壶嘴，造成脱位。脱位，8，学习交流PPT，临床表现，创伤史局部疼痛，活动限制双煤气静养-肩关节脱位后，侧掌触到健侧肩膀，手肘不能靠近胸壁。侧肘紧贴胸部时，手掌不能进行健康的肩膀，又名肩膀实验。x光片可以确诊，可以明确脱位情况和合并损伤是否存在。9，学习交流PPT，处理原则，新鲜脱位可用手法复位，辅助外固定。旧脱位需要手术复位。挣扎法，10，学习交流PPT，3，肘关节脱位，原因和分类大部分发生在青壮年，由暴力和传递杠杆的作用引起，可以根据股骨脱位后的位置分为后脱位。11，学习交流PPT，临床表现，创伤史肘肿胀，疼痛，功能障碍半坐位，弹性

4、固定45；上半身短，肘部凹陷，尺骨鹰嘴向后突出。x光可以确诊，并明确是否有合并骨折。12，学习交流PPT，处理原则，关节腔内部复位，重置手法。手术重置固定肘弯90，前臂用三角巾悬吊3周。功能锻炼肩膀，手指关节。13，学习交流PPT，4，髋关节脱位，原因和分类-是由强有力的暴力引起的。股骨脱位后的位置可以分为后脱位。看得最多的是85%-90%。前脱位中心脱位，14，学习交流PPT，临床表现，侧髋疼痛，侧下肢屈曲，内接，内旋，短畸形，髋关节后隆起，股骨，X线-脱位情况了解，骨盆或股骨折合并与否，15；手术复位固定皮肤牵引固定，34周，外展中性胃功能运动进行四肢肌肉等长收缩运动，螺钉固定髋臼后缘骨折

5、块，16，交流PPT，护理措施，部分观察：肿胀，再脱位等。止痛药：冷敷、热敷(24小时后)、药。固定：穿着持续的真皮牵引或纸巾固定四肢。位置：肢体，提升功能位置。功能运动：防止关节粘连，下巴肌肉萎缩。17，学习交流PPT，第47章颈肩疼痛和腰腿疼痛患者管理，张兰，18，学习交流PPT，颈肩疼痛和腰腿疼痛，颈肩疼痛：颈部，肩膀，肩胛骨等疼痛，上肢疼痛和颈髓损伤。腰痛：腰部以下、腰部、骨盆等疼痛可能会伴随一侧或两侧下肢放射痛和马尾神经症状。19，学习交流PPT，病因，急慢性损伤感染性疾病，结核硬膜外感染，非感染性疾病风湿退行性疾病，腰椎管狭窄功能缺陷结构缺陷肿瘤原发，内脏疾病转移等软骨病；甲状旁腺

6、功能亢进；血管疾病和精神因素，20，学习交流PPT，1，腰椎间盘突出症，21，学习交流PPT，22，学习交流PPT，脊髓，髓核，纤维环，椎间盘，椎体，神经根，23，学习腰4-5，腰5-骶1间隙发病率最高，24，学习交流PPT，原因，椎间盘退行性变化是主要原因。纤维环和骨髓核脱水会失去正常的弹性。损坏是椎间盘突出的诱发因素。遗传因素妊娠，25，交流PPT，分割和病理，腰椎间盘分割基于CT或MRI图像的表现。膨胀的突出型脱水型结节及胫骨突出型，26，学习交流PPT，退化，膨胀，突出，脱水玻璃，27，学习交流PPT，髓核撕脱，神经根压迫，28，学习交流PPT，临床表现，症状：腰痛马尾神经损伤：大小障

7、碍，会阴麻痹。机制：椎间盘突出刺激外层纤维环和后纵韧带的窦神经纤维。或者椎间盘突出太大，刺激硬膜，引起硬膜痛。原因：破裂的椎间盘组织引起化学物质的刺激和自身免疫反应，导致神经根发炎。拉动明显的骨髓核压迫或发炎的神经根，使静脉回流受阻，水肿进一步增加，增加对疼痛的敏感性。受压神经根缺血有：多个机制见于中央型腰椎间盘突出症。29，学习交流PPT，体质，腰椎活动受限压痛，早产直腿抬高实验及强化实验神经系统表达异常肌力下降反射异常，机制：心压时等肌肉的背根神经纤维刺激，神经根感应疼痛发生，30，交流PPT，1。腰椎棘突姿势带畸形学习交流PPT，内侧健侧，外侧环侧，33，学习交流PPT，征象(2)，2，

8、34，学习交流PPT，征象(3)，4。伸直双腿抬高实验患者，伸展膝关节，被动抬腿，抬高下肢，60度以内出现放射筒的话，双腿抬高实验阳性5。神经系统表达减退，肌肉力减少，肌腱反射减退，35，学习，腰椎名誉，37，学习交流PPT，测量椎管大小，确定压迫程度；可以清楚地显示磁盘出逃的程度、方向和大小；确定脊椎的病变。显示光盘本身的病变。脊髓，神经根的形态。表示椎管内的情况。了解内容，腰椎间盘突出的方向，压迫程度，与脊髓神经根的关系。目的：CT，MRI检查，38，学习交流PPT，诊断，病历1。非手术治疗目的：加速椎间盘突出和受刺激的神经根炎性水肿，缓解或解除对神经根的刺激或压迫适应证。年轻人，第一次发

9、作，或病情短的人；休息后症状可以自行缓解。x线检查无椎管狭窄，40，学习交流PPT，机理：卧位状态对体重消除腰椎间盘压力。制动减少了肌肉收缩力和椎间韧带紧张力，减少了椎间椎间盘压迫，使椎间盘处于空载状态，有助于髓核恢复、静脉回流、炎性水肿的消退。1 .躺在床上休息(绝对)，非手术疗法，41，学习交流PPT，2。牵引治疗，机理：扩大椎间隙，缓解椎间压力，缓解炎症，解除肌肉痉挛。骨盆牵引。42，学习交流PPT，3。封闭治疗，机理：封闭治疗具有镇痛及消炎作用，对神经系统保护有一定作用。林爽观察：大部分腰椎间盘突出症可作为封闭方法使用。一般方法是硬膜外封闭疗法。43，学习交流PPT，4。物理治疗、按摩

10、、按摩、机制：影响关节、肌肉、韧带、肌腱，起到镇痛作用。有研究表明，牙齿法可以重置突出的骨髓核，消除对神经根的压迫。44，学习交流PPT，手术治疗，确诊腰椎间盘突出症患者，严格非手术治疗无效，或马尾神经压迫者行髓核摘除术传统手术方法：开窗，半椎板，全椎板切口减压髓核摘除最新微创治疗：经椎板间隙法，内镜下腰椎间盘切除术血管损伤神经损伤硬脊膜损伤脊柱不稳定粘连身体移动障碍个人无效和疼痛影响日常生活相关知识不足缓解疼痛，预防治疗等方面的知识不足肌肉萎缩，神经根粘连，47，交流PPT学习，护理措施前管理，1。缓解疼痛绝对硬卧休息，2 .活动及功能运动，正确的床身：床头20，膝关节屈曲有效骨盆牵引：预防

11、压疮，患者位置，牵引线及重量。站起来站着的方法：腰背肌运动避免弯腰、长时间站着、抬高等动作。48，学习交流PPT，3。康复知识(1)正确的姿势(2)腰背肌功能锻炼4。术前准备。训练正确翻转，在床上使用马桶，术后功能锻炼的方法5。心理支持恢复自信，49，交流PPT，术后管理，处理，体位24小时翻转后帮助患者翻转身体，保持脊椎平衡。排尿病床排尿病情观察，运动，感觉观察后6小时双下肢运动观察，恢复感觉。排水情况的质量、数量、颜色、出血或脑脊液泄漏？切开，50，学习交流PPT，并发症预防：肌肉萎缩，神经粘连，功能运动，双腿抬高练习，腰部等肌肉运动(仰卧起坐，俯卧)，51，学习交流PPT，预防，主要减少累积受伤，器官座位工作人员书桌，52、交流PPT，3，颈椎病，颈椎椎间盘退变变化和继发性椎间关节退变引起的脊髓；好的头部是颈部56，颈部45，颈部67。，53，学习交流PPT，原因及病理，颈椎间盘退行性损伤先天性颈椎管狭窄，54，学习交流PPT，临床表现，神经根型颈椎病神经根压迫导致颈部疼痛和僵硬，肩膀及上半身辐射。脊髓型颈椎的脊髓压迫有四肢无力，行走不稳，踩面花纹，椎动脉型颈动脉供血不足的表现。眩晕头痛视觉障碍急冷交感神经型颈椎病，55，交流PPT，处理原则，非手术治疗牵引，固定，推拿手术治疗，前外侧，后外侧手术等。56，医生