骨科病人的临床护理课件

1、骨科病人的临床护理：1 .学会沟通PPT，骨科(骨科手术)，2。学会交流PPT，牵引力，3。学会交流PPT，并检查练习系统的第一部分。骨科检查包括系统的身体检查、局部检查以及对骨骼和关节、肌肉和肌腱、韧带、筋膜、神经、血管、皮肤以及躯干和四肢的皮下组织的一些特殊检查。4，学会沟通PPT，1，骨科体检的原则，1，高度的爱与伤意识，2，全面系统，3，细致细致的检查，5，充分暴露，6，双方比较，5，学会沟通PPT，2，体检的内容和方法，以及检查的内容和顺序：看，摸，敲，听，动，测。(a)检查皮肤有无发红、瘀斑、浅静脉扩张、疤痕、窦道等。关节畸形、肢体姿势和步态。(二)触诊皮肤温度、张力、弹性、压痛点

2、和有无凹陷性水肿。是否有肌肉痉挛和萎缩，皮下扭曲和骨骼摩擦。(3)叩诊中是否有局部叩诊痛、放射痛和纵向叩诊痛。(四)听诊(听诊)时无异常噪音。骨传导声音是否有任何变化。有或没有血管杂音。(5)活动性评估：检查两侧关节的主动和被动活动，以确定关节功能障碍的程度以及是否有异常活动。(6)测量：(7)学习交流PPT，(1)肢体长度测量(1)上肢长度：肩峰尺骨茎突/中指指尖。上臂：肱骨外上髁的肩峰。前臂：尺骨、尺骨鹰嘴、尺骨茎突、肱桡关节、桡骨茎突。(2)下肢长度：髂前上棘内踝下端。大腿：髂前上棘/膝关节间隙的内收肌结节。小腿：外侧踝关节在膝关节空间的下端。9，学习交流PPT，2，测量四肢的周长：比较

3、两侧的对称平面，例如，测量髌骨lOcm处的周长。(1)当上肢伸直，前臂伸直时，上肢轴、肱骨头、肱骨小头、桡骨头和尺骨小头在4点连成一条直线。上臂和前臂的轴线相交成515度角，这就是所谓的搬运角。(2)将髂前上棘髌骨中点的第一和第二个脚趾连接成一条直线作为下肢的轴线。当脚踝靠得很近时，膝盖之间的距离是膝盖内翻；膝外翻是两膝靠近时两个内踝之间的距离。(3)脊柱轴枕骨粗隆和尾骨连成一条直线。12，学习交流PPT，1)肩部、肘部和前臂活动度，4)关节活动度，13)学习交流PPT，14)学习交流PPT，2)检查手腕主动和被动活动度，15)学习交流PPT，16)学习交流PPT，3)掌指关节和指间关节活动度

4、，17 5)检查膝关节的主动和被动活动度，19，学习交流PPT，6)检查踝关节的主动和被动活动度，20敏感性(6级分类)0:无意识1:深度疼痛5级：感觉完全正常，23级：学习交流PPT，肌力分级，3级：完全瘫痪，仅肌肉收缩，仅平移，仅抬高，仅抵抗外力，(等级评分法)，肌力减弱或消失，称为“瘫痪”。6.锻炼来检查步态、肌肉力量和肌肉张力。，24，学会交流，PPT，7。反射检查，深反射，浅反射病理反射，25，学会交流PPT，1)深反射(腱反射，肌肉拉伸反射)，肱二头肌反射(颈部5-6)，肱三头肌反射(颈部6-7)桡膜反射(颈部5-8)膝反射(腰部2-8)上肢深反射检查，27，学会交流PPT，下肢深

5、反射检查，28，学会交流PPT，腹壁反射(上部：胸部7-8)(中部：胸部9-10)(下部：胸部11-11病理反射(锥体束损伤，一岁以内的婴儿)，30。学会交流PPT，和病理反射检查方法，31。学会交流PPT，霍夫曼征，罗索里莫征，32，学会交流PPT，3，周围神经检查，1。桡神经损伤：肘上损伤(来自臂丛后束):主要表现为手腕、拇指和手指畸形，桡侧三个半指背侧皮肤感觉障碍，尤其是手背虎口。前臂桡神经深支损伤：拇指和手指畸形；手无感觉障碍，手腕伸展功能正常。(1)腕背屈和拇指伸展正常(2)桡神经损伤后出现腕下垂(3)感觉减退或消失区，33)学习交流PPT，2)正中神经损伤(由臂丛内侧束和外侧束引起

6、)腕部损伤：三个鱼际肌，即拇指对掌肌和拇指短伸肘损伤：除上述表现外，拇指、食物和中指不能弯曲。34岁，学习交流，3岁。尺神经损伤):起源于臂丛的内侧束。腕部损伤：环，小指爪状手畸形，手指外展和内收受阻，夹纸试验阳性，手尺侧半指和尺侧一指半指感觉障碍。除上述情况外，例上肘部损伤也有环和小指屈曲障碍。(1)爪状手畸形，夹纸试验，(2)感觉消退或消失区，(35)学习交流PPT，(4)腓总神经损伤：腓总神经损伤多见于腓骨头颈部骨折，并出现小腿伸肌、腓骨长短肌麻痹，临床表现为足下垂和足内翻畸形。小腿前外侧和足背感觉消失。36岁，学习交流，4岁。特殊检查，1。弃标：2。臂丛神经牵引试验(伊顿):3。杜加斯

7、征：杜加斯征，应对试验，臂丛牵引试验，回缩试验，37。学习交流，PPT，4，5。直腿抬高试验：用于椎间盘突出、腰骶部劳损和急性骶髂关节损伤。38，学会交流，PPT，6。骨盆分离和压迫试验：骨盆骨折和骶髂关节疾病阳性。7。浮髌骨试验：关节积液阳性。39，学会交流PPT，5，影像检查，1。x光检查：如有必要，对两侧进行比较。2.关节腔和椎管。3.计算机断层扫描4。MRL(磁共振成像)5。放射性核素检查，40。在第二节中学习如何交换PPT和牵引力。目的：牵引复位固定，纠正和预防关节挛缩畸形，方便创伤肢体的换药和护理。41，学会交流PPT，1。用乳胶海绵条牵引，用皮革牵引胶带牵引。骨牵引，3。带牵引带

8、牵引带牵引带牵引带牵引带牵引带牵引带牵引带牵引带牵引带牵引带牵引带牵引带牵引带牵引带牵引带牵引带牵引带牵引带牵引带牵引带牵引带牵引带牵引带牵引带牵引带牵引带牵引带牵引带牵引带牵引带牵引带牵引带牵引带牵引带牵引带牵引带牵引带牵引带牵引物体准备：牵引架(托马斯架、布朗架)牵引床、牵引绳、滑轮、牵引重物或沙袋牵引床垫弓等。学会用PPT交流，1 .牵引物品的准备：牵引器具牵引膨胀板胶带，绷带苯甲酸酊，44。学会沟通PPT，心理护理：解释牵引的目的和方法，并使他们积极配合。牵引评估：了解患者的体重、生命体征，检查肢体的感觉、运动和血液供应情况，以评估患者对牵引治疗的耐受性。皮肤准备：清洁患肢的皮肤，必要

9、时刮脸。位置，协助医生牵引。牵引前的准备和护理。学会沟通PPT，保持有效的牵引，将床头或床尾抬高15-30厘米，并定期测量患肢长度，防止过度牵引。对患者及其家属进行教育，不要擅自改变体位、增加或减少牵引重量、松开牵引绳，以保证有效牵引。监测和观察远端的感觉、运动和血液供应。如果肢体疼痛和麻木伴有皮肤温度下降、颜色变化和动脉搏动减少，及时检查局部绷带是否太紧。3.牵引后的一般护理：46。学会交换PPT4.牵引并发症的预防和护理：皮肤水疱、溃疡和压疮：在骨突处放置棉圈和气垫，定期按摩，每天用温水洗澡，保持床干净、平整和干燥。血管和神经损伤：不经意的骨牵引和穿针可导致相关血管和神经损伤，并有相应的临

10、床体征，牵引时应加强观察。47，学会沟通PPT，牵引针眼感染：每天两次向针眼滴75%乙醇，并用无菌敷料覆盖。如果发现牵引针偏移，及时通知医生。输卵管肺炎：鼓励深呼吸，并帮助定期改变体位。血栓性静脉炎：指导功能锻炼。便秘：吃含高纤维素的食物；腹部按摩。脚下垂：防止腓总神经受压。48，学会沟通PPT，第三节石膏绷带固定，常用石膏类型：石膏支撑石膏夹板，石膏管状躯干石膏专用石膏，49，学会沟通PPT，常用石膏类型：50，学会沟通PPT，石膏固定护理措施，1。协助石膏绷带操作的护理：准备材料：各种护垫、绷带、剪刀、支撑木棒、预定石膏类型。清洗患肢皮肤，包扎伤口，不用胶带固定。放好垫子。用棉布、棉纸和棉

11、垫包裹患肢的固定部位，并在骨突处加厚棉垫以避免局部压迫。51，学习传递PPT，将患肢置于功能位置或固定所需的体位，52，学习传递PPT，并帮助从近端到远端包扎。每圈石膏绷带应重叠13；57楼的包裹。手指和脚趾应暴露在肢体中，以便于观察受影响肢体的血液供应和神经功能。石膏开窗(用于伤口)换药。敷料后1020分钟，石膏干燥后移动，以防止石膏模具破裂。打开窗户，学习交流PPT，抬高患肢，指导功能锻炼。保持石膏清洁干燥，注意是否有感染和出血。2。石膏绷带固定后的护理。学会交流PPT，观察肢体感觉、运动和血液供应。注意5P标志！2。石膏绷带固定后的护理：疼痛、苍白、苍白、感觉异常、感觉异常、瘫痪、肌肉瘫

12、痪、脉搏加快、脉搏加快，55。学会交换PPT，3 .石膏固定常见并发症化脓性皮炎的护理：局部受压出现水泡，破裂后可形成化脓性皮炎。用酒精棉签涂抹。压疮：早期用手指用酒精按摩；必要时给窗户贴上灰泥。56，学习和交流PPT，3。石膏固定常见并发症、失用综合征的护理：长期制动易发生骨质疏松或关节僵硬，应指导患者加强功能锻炼。57，学会沟通PPT，骨筋膜室综合征：一旦发现，应立即通知医生进行石膏切割和减压。58，学会交流，3。石膏固定常见并发症石膏综合征的护理：当石膏紧紧地包裹在胸腹部时，可能出现胸闷或气短，进食后可能出现呕吐、腹胀或腹痛；因此，穿着固定石膏背心的患者应少量进食，避免过饱，并加强观察，60，学会交流PPT，1。肢体长度测量，肌肉力量检