前列腺炎诊断治疗指南.ppt

1、、前列腺炎和成年男性常见的疾病之一。不是直接威胁生命的疾病，但严重影响患者的生活质量。同时，其庞大的患者人口和高额的医疗费用给公共卫生事业带来了巨大的经济负担。目前前列腺炎发病机制、病理生理学的变化还不明确，很多医生在林爽诊疗前列腺炎过程中遇到了困难。、概述、概念急性前列腺炎是位于前列腺的急性感染性疾病，有明显的下尿路感染症状和害怕，发烧、肌肉痛等全身症状，尿液、前列腺液中白细胞数增加，甚至脓细胞出现。慢性前列腺炎是指根据致病源或特定郑智薰感染因素，以骨盆部位疼痛或不适、排尿异常等症状为特征的疾病组。目前，慢性前列腺炎(慢性)被认为是由一系列具有独特原因、林爽特征和结果的疾病组成的林爽综合症。

2、分类：传统的分类方法：在Meares-Stamey的“四残留法”标本中，白细胞数和细菌培养结果显示：前列腺炎：急性细菌性前列腺炎(ABP)、慢性细菌性前列腺炎(CBP)、慢性非细菌性前列腺炎(CBP)新分类方法：类型：与现有分类方法的ABP相对应。病急可表现为突发性发热性疾病，伴有持续明显的下尿路感染症状，尿液中白细胞数量增加，血液或尿液中的细菌培养阳性。类型：在现有分类方法中相当于CBP，在慢性前列腺炎中约占5 8%。反复发作的下尿路感染症状，持续3个月以上，前列腺按摩液精液前列腺按摩后尿液中白细胞数增加，细菌培养结果呈阳性。类型：慢性前列腺炎慢性盆腔疼痛综合征(CPPS)，传统分类方法中C

3、NP和PD对应的前列腺炎中最常见的类型，在慢性前列腺炎中约占90%以上。主要表现为长期、反复的骨盆部位的疼痛或不适，如果持续3个月以上，会伴随多种程度的排尿症状和性功能障碍，严重影响患者的生活质量。前列腺按摩液精液前列腺按摩后尿液细菌培养结果阴性。前列腺按摩液精液经前列腺按摩后，尿常规显微镜检查结果显示，A(炎性CPPS)和B(非炎性CPPS)两个茄子亚型：A型患者的前列腺按摩液精液经前列腺按摩后，尿中白细胞数增加。b型患者前列腺按摩液精液前列腺按摩后尿液中白细胞数在正常范围内。a和b的二重亚型分别占50%左右。类型：无症状前列腺炎。没有主观症状，只有在前列腺相关检查(前列腺按摩液、精液、前列

4、腺组织活检、前列腺切除标本的病理检查等)中发现炎症证据。随着慢性前列腺炎认识的变化和随之而来的新分类，治疗策略侧重于症状的改善，对各种不同的子种类更加成为目标。流行病学1。发病：前列腺炎患者占泌尿科门诊患者的8-25%。2.前列腺炎发病的影响因素：可能影响前列腺炎所有年龄段的成年男性。50岁以下成年男性的患病率很高。病因及发病机制(1)型前列腺炎致病源感染是主要发病因素。机体抵抗力低、毒性强的细菌或其他致病源感染感染感染前列腺，迅速生长繁殖，血型感染、经尿道逆行感染较多。(b)型前列腺炎发病因素也主要是致病源感染，但机体的抵抗力强或致病源毒性弱。前列腺结石和尿回流可能是致病源持续和感染复发的重

5、要原因。，大多数学者认为主要原因可能是致病源感染，炎症，异常盆底神经肌肉活动等共同作用的结果。病原学包括致病源感染、排尿困难、精神心理因素、神经内分泌因素、免疫反应异常、氧化应激学说、盆腔相关疾病因素、类型前列腺炎、诱发因素(吸烟、饮酒、辛辣膳食爱好、不正当活动等)。诊断诊断原则：类型：诊断主要依赖于病历、体格检查、血液、尿液的细菌培养结果。病人需要直肠指检，但不要做前列腺按摩。应用抗生素治疗前，应进行中尿液培养或血液培养。类型及类型(慢性前列腺炎):应详细咨询病历、综合体格检查(包括直肠指检)、尿液、前列腺按摩液定期检查。为了致病源位置实验，我推荐“两个残值法”或“四个残值法”。可以选择用于

6、明确诊断和鉴别诊断的检查包括精液分析或细菌培养、前列腺特异性抗原、尿细胞学、经腹或经直肠b超(包括残余尿测量)、尿流率、尿动力学、CT、MRI、尿道膀胱镜检查、前列腺穿刺活体检查等。、型：在无症状、前列腺按摩液、精液、前列腺按摩后尿液、前列腺组织活检和前列腺切除标本的病理检查中发现。，诊断方法：1，林爽症状型：突然发病，寒战，发烧，疲劳，乏力等全身症状，会阴和耻骨疼痛，尿路刺激症状，排尿困难，甚至急性尿潴留。类型及类型：林爽症状相似，疼痛和排尿异常等很多。类型可能表现为复发性下尿路感染。类型主要是骨盆部位的疼痛，见于会阴、阴茎、肛周、尿道、耻骨、腰部等部位。排尿异常可能表现为尿、尿频率、尿桶、

7、尿增加等。慢性疼痛治疗时间不长，患者可能会生活质量下降，性功能障碍，焦虑，抑郁症，失眠，记忆力下降等。类型：无林爽症状。慢性前列腺炎症状评分(根据“国立卫生研究院慢性前列腺炎症状金志洙表”评分)，2，体格检查3，实验室检查(1)前列腺按摩液常规检查：白细胞10个HP，卵磷脂小体数减少，具有诊断意义。如果在前列腺按摩后不能收集前列腺按摩液，可以反复按摩多次，并允许患者在接受前列腺按摩后留下尿液进行分析。(2)尿常规分析及尿常规检查(3)细菌学检查型：要进行中间尿的染色镜检查，细菌培养和药敏实验，血液培养和药敏实验。类型和类型(慢性前列腺炎):建议“2杯法”或“4杯法”致病源市场定位测试。、(4)其他致病源检查：沙眼和支原体也可能存在于男性尿道，因此，最好先接