常用化疗药物及注意事项PPT课件.ppt

1、化疗药物的概念：化疗药物是在一定程度上抑制恶性肿瘤的生长和发展并杀死肿瘤细胞的药物，也称为抗癌药物。介绍常用抗癌药物和使用注意事项，环磷酰胺(CTX):静脉注射和口服。适应症：恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、各种白血病等。主要毒性反应：骨髓抑制、恶心、呕吐、厌食、脱发、头晕、贫血、粘膜溃疡、中毒性肝炎和出血性膀胱炎。注意事项：1 .使用前溶解，不应放置太久。2.治疗期间每天至少喝2000毫升水，可以减少出血性膀胱炎。水化和利尿应该大剂量使用。3、IFO:静脉点滴。适用于非霍奇金淋巴瘤、卵巢肿瘤、胰腺癌、软组织肉瘤、肺癌、白血病等。主要毒性反应：出血性膀胱炎、胃肠道反应、骨髓抑制、脱发和低钠血症。注意

2、事项：使用尿保护剂美西娜可以减少对泌尿系统的损害。5-FU:静脉注射，动脉灌注，口服和局部应用。适应症：胃肠癌、卵巢癌、宫颈癌、皮肤癌、乳腺癌、肺癌、膀胱癌等。主要毒性反应：骨髓抑制、胃肠道反应(严重血性腹泻)、局部刺激、脱发、皮肤和指甲色素沉着等。注意事项：1 .每天腹泻5次以上或血性腹泻的患者应停止服药。2.静脉滴注4-8小时以维持血浆中的有效浓度。3.口腔炎发生时应进行口腔护理。甲氨蝶呤(MTX):静脉滴注、静脉注射、鞘内注射、肌肉注射和口服。适应症：急性白血病、乳腺癌、骨肉瘤、恶性葡萄胎、宫颈癌等。主要毒性反应：胃肠道反应(恶心、呕吐、腹泻、腹痛、严重便血)、骨髓抑制、肾损害(结晶尿和

3、尿路梗阻等)。)，大剂量会导致肝肾功能损害和肺纤维化。注意事项：1 .从治疗前1天至治疗后4天每天大量补液，用碳酸氢钠口服或静脉注射碱化尿液，确保每天尿量大于3000毫升，尿液酸碱度为7。2.治疗期间及时使用亚叶酸钙进行抢救。阿糖胞苷：皮下注射、肌肉注射、静脉滴注和鞘内注射。适应症：急性白血病、恶性淋巴瘤。主要毒性反应：骨髓抑制、胃肠道反应、发热、皮疹、脱发等。鞘内注射导致神经毒性，如头痛、呕吐、小脑或大脑功能障碍。注意事项：1 .快速注射不适合本产品。2.鞘内注射后平躺6小时。3.本品不宜与5-Fu合用。吉西他滨：途径：静脉滴注。适应症：非小细胞肺癌、乳腺癌和胰腺癌疗效显著。主要毒性反应：流

4、感样症状和骨髓抑制、水肿和外周水肿、腹泻、口服毒性和呼吸困难。注：静脉滴注30-60分钟。阿霉素：静脉注射和鞘内注射。适应症：造血系统肿瘤、骨及软组织肉瘤、卵巢癌、前列腺癌、胃癌、肝癌等。主要毒性反应：急慢性心脏毒性、骨髓抑制、脱发、口腔炎、恶心呕吐，注射过量可导致组织坏死。注意事项：1 .禁止严重骨髓抑制和充血性心力衰竭的患者；接受纵隔或胸部放射治疗的病人是残疾的。2.它会降低口服地高辛的生物利用度。3.使用本产品后1-48小时可能出现红色或粉红色尿液。4.避免静脉注射的溢出。表阿霉素：途径：静脉注射。适应症：广谱抗肿瘤药物，类似阿霉素。主要毒性反应：与多柔比星相似，但一般较轻，尤其是心脏毒

5、性。注意：它类似于机器猫。9、吡柔比星(THP):途径：静脉注射、动脉内灌注。适应症：白血病、头颈癌、恶性淋巴瘤、胃癌、卵巢癌和乳腺癌。主要毒性反应：骨髓抑制、脱发和心脏毒性，比阿霉素轻。消化道反应有恶心呕吐、食欲不振、腹泻和口腔炎。注意事项：1 .用葡萄糖溶液或蒸馏水稀释，但不要用生理盐水(不溶于生理盐水)。2.避免从血管中漏出。博莱霉素(BLM):途径：肌肉注射。适应症：皮肤癌、头颈部恶性肿瘤、食道癌、宫颈癌、阴茎癌、外阴癌和恶性淋巴瘤。主要毒性反应：发热、恶心呕吐、角质化和增厚、皮炎、皮疹和肌肉注射可导致局部硬结。注意事项：1 .首次皮试应使用1毫克。2.有皮疹等过敏症状的患者应停止服药

6、。3.出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等肺炎症状的患者应停止服药。长春瑞滨(NVB):静脉注射。适应症：非小细胞肺癌、乳腺癌、晚期卵巢癌、恶性淋巴瘤、软组织和内脏转移癌等。主要毒性反应：血液系统毒性、植物神经毒性、肠麻痹引起的便秘、偶发性呼吸困难、支气管痉挛等。注意事项：1 .最好使用深静脉导管。2.注射药物时，应使用生理盐水稀释，并在短时间内静脉注射。注射药物后，至少应注射等量的生理盐水以冲洗静脉。3.一旦药液溢出，就在局部注射透明质酸酶。4.避免任何眼球污染，因为它会导致严重的刺激和眼球溃疡，污染后立即冲洗。伊立替康(CPT-11):途径：静脉滴注。适应症：结肠癌、直肠癌和肺癌。主要毒性反应：乙酰

7、胆碱综合征：出汗、流泪、流涎过多、痉挛性腹泻。白细胞减少和延迟性腹泻、严重腹泻或血性腹泻可能是致命的。注意事项：当患者腹泻时，应立即报告并及时处理。拓扑替康(TPT):途径：静脉滴注。适应症：晚期卵巢癌、小细胞肺癌、食道癌、结肠癌等。主要毒性反应：骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、腹泻、发热、疲劳等。注意事项：1 .本品不应同时注入碱性药物。2.静脉滴注时间为30分钟。紫杉醇(PTX):途径：静脉滴注。适应症：卵巢癌、乳腺癌、肺癌、淋巴瘤和食道癌。主要毒性反应：骨髓抑制，20-40%的患者出现过敏反应，表现为呼吸困难、血压下降、心跳加快、血管神经性水肿、胸痛、荨麻疹、脸红、脱发、肢体麻木和疼痛等。注意

8、事项：1 .为防止过敏反应，接受本品的患者应提前服用预防药物。服用前，用大米、西咪替丁等。2.本品稀释于0.9%生理盐水或5%葡萄糖500毫升，使用非聚氯乙烯材料制成的输液器。多西他赛：途径：静脉滴注。适应症：晚期乳腺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、胃癌、胰腺癌等。主要毒性反应：中性粒细胞减少、白细胞减少、脱发、皮肤过敏、贮液、疲劳、粘膜炎等。注意事项：1 .使用本产品前请使用大米。2.静脉输注在大约1小时内完成。依托泊苷(VP-16):口服、静脉注射和静脉滴注。适应症：肺癌、恶性淋巴瘤、睾丸癌、急性淋巴细胞白血病、胃癌等。主要毒性反应：骨髓抑制、食欲不振、恶心呕吐、腹泻、便秘、心悸、头痛、低血压、

9、心动过速、静脉炎、瘙痒等。注意事项：1 .本品不能肌内、胸膜内或鞘内注射。2.避免在静脉注射和静脉滴注过程中出现渗漏，注意要缓慢，否则会引起严重的低血压。3.它不能与葡萄糖溶液混合，在5%的葡萄糖中不稳定，会形成颗粒沉淀。16，米托蒽醌(MIT):途径：静脉注射，静脉滴注。适应症：急性白血病、乳腺癌、卵巢癌和黑色素瘤。主要毒性反应：骨髓抑制：轻度恶心和呕吐、脱发和肝肾功能损害。注意事项：避免直接接触皮肤和眼睛。顺铂：静脉给药、动脉给药和腔内注射。适应症：卵巢癌、睾丸癌、头颈癌、小细胞肺癌、恶性黑色素瘤和恶性淋巴瘤。主要毒性反应：肾毒性、胰腺毒性，可诱发糖尿病、恶心呕吐、食欲不振、听力损伤等。注

10、意事项：1 .当剂量稍高时，常规给予水合作用和甘露醇利尿，使治疗前和治疗期间的尿量可达100-150毫升/小时。2 .本品不应与葡萄糖溶液溶解。卡铂(CBP):静脉滴注：适应症：宫颈癌、卵巢癌、小细胞肺癌、睾丸癌、食道癌、头颈癌、膀胱癌等。主要毒性反应：骨髓抑制、胃肠道反应、肾毒性、过敏反应、耳毒性、神经毒性、外周神经毒性等。注意：静脉滴注时应使用5%的葡萄糖溶液，如果用生理盐水稀释，可能会形成顺铂。奥沙利铂：静脉注射。适应症：卵巢癌、淋巴瘤、结直肠癌、非小细胞癌、肺癌、头颈癌等。主要毒性反应：神经毒性：不敏感，感觉异常，感冒加重，停药后可恢复；轻度血液毒性、恶心呕吐、便秘、发热、静脉炎等。注

11、意事项：1 .不要使用生理盐水，避免与碱性药物和碱性溶液一起使用。2.应注意神经毒性反应：服药期间不要吃冷的食物或用冰水漱口，因为低温会引起喉痉挛。达卡巴嗪(DTIC):静脉注射。适应症：软组织肉瘤、恶性黑色素瘤和霍奇金病。主要毒性反应：充血是最重要的毒性，在普通剂量下有轻度骨髓抑制、面部潮红、异常面部感觉、金属味和光敏性。注意事项：1 .静脉注射渗漏可导致血管周围组织损伤和剧烈疼痛，也可导致血栓性静脉炎，导致组织坏死。2.药物对光敏感，稀释后应远离光线。利妥昔单抗：途径：静脉滴注。适应症：淋巴瘤。主要毒性反应：发热、寒战、恶心、疲劳和头痛。喉咙发痒、腹痛、低血压、白细胞减少、血管性水肿、肌痛、头晕、瘙痒、皮肤潮红和原发性心脏病加重。注意：不良反应发生在输液开始后30分钟至2小时内，因此需要缓慢输液。在滴注前30-60分钟给予止痛药和抗过敏药。Mesna:途径：静脉注射。适应症：本品为尿路保护剂。主要毒性反应：对皮肤和粘膜少有静脉刺激或过敏反应。注意：这种药物的保护作用仅限于泌尿系统。常用的时间是0小时、4小时和