ICU的发展简史与管理ppt课件

1、ICU和管理报告，1，学习交流PPT，ICU发展干事，以及我院建立ICU的意义。简介卫生部关于ICU建设的相关规定。我院ICU的建设和管理。报告内容，2，学习交流PPT，ICU原型早在一个世纪前就认识到了对外科手术患者进行特殊管理的重要性。1863年，伟大护士行业的先驱南丁格尔在当时“一家小乡村医院，将病人安置在一间通往手术室的小房间里。直到患者恢复或至少摆脱手术的立即影响，这种情况才罕见。”，3、学习交流PPT，为这种专业手术后患者、以后出血休克等危重外科患者打开偏僻的“小房间”花了相当长的时间。这就是现在ICU的早期形式，4，学习交流PPT，“术后恢复室”，20年代这样的。最初的“术后恢复

2、室”主要为神经外科患者(1923年，美国，神经外科手术后ICU)，此后作为各种专业和综合的“术后恢复室”牙齿麻醉科或外科的一部分相继建立并迅速普及。5，学习交流PPT，50年代以来几起茄子重大事件使“术后恢复室”发展到了更高的水平。1952年发生了丹麦哥本哈根脊髓灰质炎大流行。6，学习交流PPT，脊髓灰质炎流行，包括研修，患者呼吸肌麻痹，呼吸衰竭发生，病死率87%。需要呼吸支持。当时麻醉医生对呼吸方面通气功能衰竭比较熟悉。7、为了学习医生沟通PPT，拯救呼吸衰竭患者，在麻醉医生贝尔森牙齿梅迪医院设立了105个病床大型治疗单位，雇用了250名医学生进行人工通气，雇用了260名护士患者。每天有50

3、 70名患者在这里接受手动通气治疗。当时使用先进的集中人力、医疗设备治疗危重患者的模式就是现代ICU。8，学习交流PPT，从87%病死率到40%，成功救了900名患者，这是ICU原型的第一次胜利，是医学史上的里程碑。9，学习交流PPT，ICU正式名称，1958年美国Baltimore医院麻醉师Peter Soufa成立了名为“重症护理治疗室”的专业监护单位。10，学习交流PPT，60年代，各种先进监控(如S-W导管)和急救设备机构不断出现。20世纪60年代末，欧洲和美国发达国家对ICU的普及程度越细，就越成为CCU、SICU、RICU、PICU等。11，学习交流PPT，1970年，美国在28名

4、医生的提倡下创立了胃病医学会。这表明，威中医学作为新的学科、ICU作为威中医学的主要实践场所成熟，确保了坚实的学术地位。此后，ICU在世界范围内迅速发展。12、学习交流PPT、我国ICU发展史、ICU在我国很年轻，与在我国出现仅20多年的历史、观念、技术水平、设施等发达国家相比，存在很大差距。20世纪80年代初，北京市协和医院外科医生陈德昌牙齿从国外留学回国后，建立了我国第一个ICU，然后在其他南方大医院相继建立了现代模式ICU。13，学习PPT交流，但此后几年处于启蒙阶段，发展缓慢。1991年在北京市举行的全国第一届ICU会议上，参加者代表50多家医院、60家ICU，拥有336张床，研究内容

5、是生存和发展模式。1992年国家卫生部为了加快我国ICU的发展，在公布的医院等级审查规定中，将ICU明确列为等级评价标准之一。此后，我国ICU的发展进入了大发展时期。14，学习交流PPT，2003年春季非典大流行，ICU发挥了很大作用。2005年五月中华医学会重症医学分会正式成立。15，学习交流PPT，2008年五月汶川大地震，ICU发挥主导作用，再次发挥了巨大作用。2008年七月重症医学决定在国家标准化管理委员会颁布的临床医学2级学科、守则(320.58)、16、学习交流PPT、2009年1月19日卫生部委员会制定的20099号医疗保健科目名册中增加一级诊疗科目“重症医学科”，之后列入医院诊

6、疗科目及职称晋升考试科目。17，学习交流PPT，统一ICU中文名称，统一中文名称：原来的综合ICU，中心ICU等统一称为重症医学系(ICU)。目前设置在与本专业重症患者治疗相关的病房里，中文名称统一为XX和重症护理室(室)，在相关专业领域内继续进行诊疗活动，其医生的执业范围不变。医生执业范围：重症医学系，18，学习交流PPT，接着出版重症医学、建设和管理指南(试行)，规范牙齿科的发展，充分表达发展我国危重病医学和ICU的决心，标志着重症医学科将发展为新的学科建设。19，学习交流PPT，ICU生成背景，各临床专业倾向于高度专业化，但限制专业以外的能力，发生威胁患者生命的问题，除了危重病专业以外的

7、任何领域的专家都不得不感到心情舒畅，力量下降。虽然具有一定的治疗能力，但最终不是小肠，而是以现代胃病治疗水平来衡量的。20，学习交流PPT，随着科学技术的发展，将微电脑、电子、机器、传感等技术融为一体的尖端仪器正在进入临床。牙齿设备不仅是专门的使用管理，而且成本高，短期内不能普及，其中一些只能用于危重患者。David aser，Northern Exposure(美国电视电视剧)，他们是ICU的背景下的特殊群体，需要对危重患者进行专门研究和独立管理。21，学习交流PPT，理论依据，各临床发生危重患者，这些患者的原发不同，但发展到一定阶段，会导致心脏、肺、肝、肾、脑、胃肠等重要器官损伤，免疫、代

8、谢、内分泌等全身系统功能障碍，牙齿的情况下，多种患者的病理生理变化，22，学习交流PPT，重症医学科的主要工作范围，卫生部重症医学系建设和管理指南(试行)规定：将发生重症监护室患者的抢救和持续生命支持多器官功能障碍患者的治疗和器官功能支持。预防和治疗多器官功能障碍综合症。23，学习交流PPT，重症医学特征，以急性重症患者为主要治疗对象。应用现代化的监测和介入性技术，对危急重症患者的生理功能进行连续、动态、定量监测，通过有效的干预措施，对危重病进行积极的生命支持，预防并发症，促进和加快患者康复过程，最终提高危重病生存率的医学专业学科。24，学习交流PPT，辽宁省ICU发展史，1989年以来比国内

9、其他省开始晚。真正的出发2000年后，自2005年以来，近5年来迅速发展。目前全省30多家三甲医院除了我们医院外，都设立了标准综合ICU。现在普及到县级医院。例如，昌图县、张河县、小岩县等都在建设中。25，学医生沟通PPT，我们的诗ICU谁先？惠豪医院小儿科PICU进行了3年以上。我们医院的ICU正在准备中。兴城市医院为了评价三级医院，已经开始了ICU建设。其他连山区医院，313医院有意向。26、学习交流PPT，我院是ICU建设的意义，医院的发展趋势(ICU代表医院最高治疗水平，是整个医院的缩影)和对患者医疗服务的需求。社会收益(社会功能)和经济收益。这是持续改善医疗质量和提高医疗安全的迫切需

10、要。(最近医疗纠纷的反馈)，27，学习交流PPT，28，学习交流PPT，卫生部ICU相关规定，卫生部于2009年1月19日发布了关于添加“重症医学”诊疗科目的通知(委义政发20099号)，发表了条件2级以上的重症医学科为一级诊疗科为了指导重症医学科的设置和管理，促进重症医学科的发展，卫生部于2009年二月23日制定了重症医学、建设和管理指南(试行)。29、学习交流PPT、重症医学系建设和管理指南(试行)，共6章34条第一章总则(5条)中，5条各级卫生行政部门要加强对医院重症医学系的指导和检查。医院要加强对重症医学科的规范化建设和管理，履行职能任务，确保患者转入重症医学科的渠道畅通，保证医疗质量

11、和安全，保护医生和患者的合法权益。30，学习交流PPT，第二章基本条件第九条重症医学科应配置必要的监测和治疗设备，以确保重症患者的治疗需要。第十条医院相关部门应当具备重症医学科随时提供床边b超、X射线摄影等影像学、生化及细菌学等实验室检查的充分技术支持能力。31，学习交流PPT，第三章品质管制第18条重症医学科的患者由重症医学和医生管理，需要患者病情治疗时，其他专业人员应及时提供会诊。第十九条医院应当采取措施使重症医学、医生和护士具备适当的技术操作能力，并定期进行评估。32、学习交流PPT，第四章医院感染管理第二十四条重症医学科要加强医院感染管理，严格执行手卫生规范和对特殊感染患者的隔离。加强

12、耐药菌感染管理，监测感染及其高危因素。第二十九条重症医学科要严格限制非医疗人员的访问。需要访问的要穿隔离服，遵守有关医院感染预防控制的规定。33，支持学习交流PPT，重症医学和基本设备，1，每床完整的功能设备台或功能台，传记，氧气，压缩空气，负压吸引等功能。每个护理病床都装有12个以上的电源供应设备插座、2个以上的氧气介面、2个压缩空气介面和2个以上的负压吸引接口。医用电气和生活照明用电线分开。每张床的电源供应设备必须是单独的反馈电路供应。重症医学科必须有后备不间断电源系统(UPS)和漏电保护。每个电路插座在主面板上必须有单独的电路段落设备。34，学习交流PPT，第二，要具备适当的病床，防止褥

13、疮的床垫。第三，每张床都配备床边监护系统，进行心电图、血压、脉搏血氧饱和度、眼压监测等基本生命体征监护。为了方便安全的转运患者，每个重症强化治疗单位至少配备了一台便携式显示器。35，学习交流PPT，4，3级综合医院的重症医学科原则上要求每床1台呼吸机，2级综合医院的重症医学科根据实际需要具备适当数量的呼吸机。每张床都装有简单的呼吸机(呼吸气囊恢复)。为了方便安全转运患者，每个重症强化治疗装置至少要有一台便携式呼吸机。5.每张床都要有液化泵和微量注射泵，其中微量注射泵原则上每张床4台以上。另外配备一定量的肠内营养注入泵。36，学习交流PPT，6，其他必要设备：心电图、血气分析器、除颤器、心肺复苏

14、结构设备车(车中喉镜、气管管、各种管道连接器、急救药物、其他结构仪器等)、光纤支气管镜、气温上升设备等。三级医院必须部署血液净化装置、血流动力学及氧气代谢监测设备。37，学习交流PPT，我院要建立相对标准重症医学系，与省内同级医院水平持平。包括三个茄子方面：医务人员技能；管理；管理。医疗设备。38，学习交流PPT，医务人员技术水平，医生：科学主任水平；护士：护士级别。更姜潮：团队的整体水平。方法改进：首先是加强内部自身的业务教育、学习、管理。请进入现场示范地图。出去进行短期训练学习等。多项茄子措施并行提高整体医疗技术水平。39，学习交流PPT，重症医学和管理，完全封闭管理。工作方式的变化。40

15、，学习交流PPT，ICU为什么进行完全封闭的管理，首先防止院内交叉感染，减少危重患者的抵抗力，家族过多探视会增加患者感染的可能性，这种感染也可能致命。一旦感染合并，不仅加重了病情，延长了病情，增加了患者的痛苦，加重了家人的经济负担。因此，现代概念的ICU必须实行完全封闭管理。41，学习交流PPT，ICU为什么实行完全封闭管理，ICU是聚集整个医院的重症患者进行集中管理的特殊场所。被ICU困住的危重患者全身插入多种管道及电极。床旁边堆满了各种救援仪器、设备、管道、电极、仪器、设备、病人的生命和相关等。42，学习交流PPT，封闭管理需要医院采取新措施，医务人员出入ICU时必须更换鞋子和衣服。取消陪

16、家族，家人每天要探视30分钟，换鞋，穿隔离服，戴口罩。课内组织结束了家族会面。观察患者的病情，医疗当然由医务人员完成。康奈尔医护人员在床边24小时不停地护理。43，学习交流PPT，患者的生活管理完全由医疗、护理人员负担。在课内完成。患者相关检查，标本等回收工作将在医院完成。由ICU外部人员执行。医疗人员进入ICU会诊、拍摄等，与内部的医生沟通需要能从内部看到门并打开的电子视觉门。这些要求医院有相关支持措施。否则很难完成封闭管理。44，学习交流PPT，要协调其他部门的合作。各临床科：会诊问题，患者转入等。检查室/微生物室：检查项目增加，细菌培养药敏，细菌涂层等。放射科：床边摄影问题等。彩色多普勒超声室：床边超活检等。内镜室：各需要床边的胃镜，肠营养管药店：使用特殊药物等。其他：医疗保险问题、与各科药物的比例问题等。45，学习医生沟通PPT，改变工作方式，把职员“快点”到患者床边。在床边对患者进行连续24小时的监测和治疗，不分昼夜。46，学习交流PPT，47，学习交流PPT，48，学习交流PPT，49，学习交流PPT，50，学习交流PPT，51，学习交流PPT，52，学习交流PPT，53远距离驾驶ICU设备要求其本身的特殊性。购买设备时，要注意包括的配件和售后服务。54，学习交流PPT，55，学