ICU常用急救药物的使用ppt课件

1、ICU常用急救药介绍，1、学习交流PPT、ICU常用急救药、中枢神经兴奋药、抗休克血管活性药、强心律失常药、抗减压痉挛药、血管扩张药、利尿药、镇静药、解热镇痛药、平喘药、激素药、抗过敏药等，2、学习交流PPT，一、中枢神经兴奋药。 尼古拉明山梗菜碱(小檗碱)，3，交流PPT，尼古拉明1.5ml:0.375g，作用：使呼吸中枢兴奋，加速呼吸，中枢性呼吸功能衰竭，用于各种用途：皮下、肌肉注射、静推成人0.250.5g/副作用：大剂量给药会出现血压上升、肌肉颤抖、僵直，甚至癫痫样痉挛大发作。 4、交流PPT、黄芩苷(山梗菜碱)3mg/1ml，作用：兴奋颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢。 用于新生

2、儿窒息、一氧化碳中毒窒息、吸入麻醉药及其他中枢抑制剂(如吗啡巴比妥类)中毒。 使用方法：皮下、肌注：成人310mg/次、极量20mg/次、静滴：成人3mg/次、极量6mg/次。 副作用：恶心、呕吐、呛咳、头疼、心慌等大量给药可引起痉挛、心动过速、阻滞。 5、交流PPT，2、抗休克血管活性药、 盐酸多巴胺注射液2ml:20mg盐酸肾上腺素注射液1 ml 33601 mg重酒石酸去甲肾上腺素注射液1ml:2mg重酒石酸甲胺注射液1ml:10mg盐酸异丙基肾上腺素注射液2ml:1mg学习多巴胺20 mg 作用：1.使少量(2-5g/kgmin )多巴胺受体兴奋，扩张肾脏、肠系膜、冠状动脉及脑血管，增

3、加血流量及尿量。 同时使心脏的1受体兴奋，释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用的2 .中剂量(510g/kgmin )的情况下，明显可以使心脏兴奋，增强心肌收缩力。 同时使受体兴奋，收缩皮肤、黏膜等外周血管。 3 .大量(10g /kgmin )时，正性肌力和血管收缩作用更显着，肾血管扩张作用消失。 中、少量抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。 用于各种类型的休克，尤其对伴随肾功能衰竭、心排出量下降、周围血管阻力上升而补充血液容量的患者更有意义。 学习、交流PPT用法：常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml，以20滴/分开始，必要时调整滴速，最大不超过0.5mg/分。

4、 我科用法：泵入200mg 0.9%氯化钠注射液30ml，35ml/h按血压调整剂量。 注意：1.副作用有恶心、呕吐、头疼、中枢神经系统兴奋等。 大量或过量可加速呼吸，使快速型心律失常。 2 .高血压、心梗、甲状腺功能亢进症患者无效。 3 .使用前应补充血容量纠正酸中毒。 4 .输液时不得溢出。 多巴胺20mg/2ml，8，学习交流PPT，肾上腺素1mg/ml，作用：1.可兴奋，两种受体。 2 .可收缩兴奋受体、皮肤、黏膜血管及内脏小血管，使血压上升。 3 .使心脏1受体兴奋，增强心肌收缩力，加快心率，增加心肌耗氧。 4 .兴奋2受体可以缓解支气管平滑肌，解除支气管痉挛。 5 .提高生物代谢，

5、促进糖原和脂肪分解。 9、学习交流PPT，肾上腺素1mg/ml，用法：1.过敏性休克：肌注0.51mg/次，或用0.9盐水稀释至10ml慢慢静注。 如果效果不好，可以将24mg溶解在5葡萄糖液250500ml中静滴。 2 .急诊心脏骤停：静脉注射1mg，每隔3- 5分钟可增加剂量(15mg )重复。 3 .与局麻药并用：将少量(约1200000500000 )加入局麻药内(300g )。 注意：1.副作用有心慌、头疼、血压上升，用量过大或皮下注射时误入血管，血压急剧上升，引起心律失常，引起心室颤动死亡。2 .慎重使用高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、低血容性休克、心源

6、性哮喘等。 10、交流PPT，去甲肾上腺素1ml:2mg，药理作用：学习小动脉和小静脉血管收缩，血压上升，冠状动脉血流增加，心肌收缩增强，心率上升，但作用强度远弱于肾上腺素。 由于强受体激动剂，对第1受体作用弱，对第2受体什么作用也没有。 11、学习交流PPT，去甲肾上腺素1ml:2mg，用量用法：1.升压静滴： 12mg加入等渗盐水或5葡萄糖100ml内静滴，根据情况掌握点滴速度，血压升至所需水平后，减慢滴速，使血压维持在正常范围如果效果不好，可以并用其他升压药。 对危急患者用12mg稀释至1020ml，缓慢按压，同时按照血压调节剂量，待血压恢复后，用点滴法维持。 本科用量用法：5%葡萄糖注

7、射液4mg38mg，加入2ml/h泵，根据血压调整泵速。 2 .口服上消化道出血：每次服用注射液13ml(13mg )，1天3次，加入适量的冷食盐水服用。 12、交流PPT，去甲肾上腺素1ml:2mg，注意事项：高血压、动脉硬化、无尿患者生命危险。 要避光保存，不能与碱性药物配合注射，不能长时间使用，浓度不能过高，防止药物溢出，引起周围组织坏死。 使用时请监测血压，调整滴下速度。 学习13、交流PPT、间羟胺1ml:10mg，药理作用：主要作用于受体，1受体作用弱。 部分作用是通过促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素。 适应证：适合休克早期治疗，预防椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压。 用于辅助治疗

8、出血、药物过敏、手术并发症以及脑外伤或脑肿瘤合并休克发生的低血压，也用于治疗心源性休克或败血症引起的低血压。 14、学习交流PPT、间羟胺1ml:10mg、用量和用法： 1肌注5mg10mg/次、每3060分钟1次。 2 .静脉注射紧急时可直接慢慢静脉注射0.5mg5mg，接着静滴。 3静滴以10mg40mg加入5%葡萄糖注射液或生理盐水500ml中，或以每分钟2030滴的速度点滴，或根据病情调整滴速和使用量，最大量可以每次使用100mg (每分钟0.2mg0.4mg )。 学习了15、交流PPT、间羟胺1ml3:10mg、不良反应3360头疼、头晕、神经过敏、血压骤增和反射性心动过缓。 注意

9、事项：甲状腺功能亢进、高血压、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病患者应慎重使用。 血液容量不足者，使用本产品前必须纠正。 本品具有蓄积作用，用药后血压上升不明显时，应观察10分钟以上，决定是否增加用药量，不要随意增加血压上升过高。 给药时应选择粗静脉注射，避免药液溢出，引起组织坏死。 短期连续应用，出现快速耐药，作用逐渐减弱的碱性药物不得连同点滴。 因为会引起本产品的分解。 16、交流PPT、异丙肾上腺素2ml:1mg，药理作用：主要使受体兴奋，对1和2受体选择性差，对受体几乎无作用。 扩张支气管：作用于支气管2肾上腺素受体，松弛支气管平滑肌，抑制组胺等介质的释放。 1使肾上腺素受体兴奋，增加心率

10、，增强心肌收缩力，增加心脏传导系统传导速度，缩短窦房结不应期。 扩张外周血管，减轻心(左心为萩)负荷，纠正低排血量和血管严重收缩的休克状态。17、学习交流PPT、异丙基肾上腺素2ml:1mg，临床应用： 1、支气管哮喘适于控制哮喘急性发作，适合常气雾吸入给药，作用快而强，但持续时间短。 舌下含服，成人，常用量，1次1015mg，1天3次极量，1次20mg，1天60mg。 重复使用的间隔必须在2小时以上。 2 .心脏骤停用于治疗溺死、电击、手术事故和药物中毒等各种原因引起的心跳骤停。 心腔内注射0.5lmg。3 .房室传导阻滞者采用舌下含片，每次10mg，4小时1次者，心率低于40次/分钟时，可

11、在5%葡萄糖溶液200300ml中溶解0.51mg缓慢静滴。 4 .抗休克可用于心源性休克和感染性休克。 中心静脉压高、心输出量低的，必须在补充血液容量的基础上再利用。 在200ml葡萄糖溶液中加入0.51mg，静滴，滴下速度0.52g/分钟，根据心率调整滴下速度，收缩压为12kPa(90mmHg )，脉压为2.7kPa(20mmHg )以上，心率维持在120次，18，交流PPT，异型高血压、甲状腺功能亢进、心绞痛、冠状动脉供血不足、糖尿病等患者应慎重使用。 冠心病、心肌炎是被禁止的。 副作用：心慌、头疼、头晕、喉咙干燥、恶心、乏力、出汗。 19、交流PPT，三、强心药，西地兰多巴苯丙胺左西孟

12、旦重组人脑利钠肽(心活素)，20、学习交流PPT，西地兰(去乙酰毛花苷)0.4mg/2ml，作用：用于心肌增强充血性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速用法：常用量：初回量0.4mg，必要时再注半量24小时。 饱和量11.2mg毫克。 注意：1.副作用包括恶心、呕吐、食欲不振、拉肚子、头疼、幻觉、黄绿色视、心律失常和房室传导阻滞。 2 .急性心肌炎、心梗患者禁止与无效钙剂并用。 学习21、交流PPT、多巴胺2ml/20mg，作用：增强心肌收缩力，增加心排出量和心脏指数，增强心率的作用远小于异丙基肾上腺素，改善左心功能优于多巴胺。 应用： 1适用于充血性心力衰竭，特别是慢性代偿性心力衰竭及严

13、重心力衰竭。 2心脏术后低排高阻型心功能不全3急性心梗和低心排量4感染性休克：细菌毒素炎性介质可导致心肌损伤、心功能下降，补充血容后血压仍不能维持。 剂量和用法：常用2.510mg/kg/min，最大40mg/kg/min以下，一般以20100mg按5%GS点滴。 22、交流PPT，左西孟旦5ml:12.5mg，作用：1.Ca2增敏作用，左西孟旦直接与肌动蛋白C(Tnc )的氨基酸末端结合，加上Tnc和Ca2复合体的构象稳定性，促进2.ATP敏感性k通道开放作用，血管扩张。 激活血管平滑肌和小阻力血管的ATP敏感性k通道，开放ATP敏感性k通道使细胞膜超级化，在抑制钙离子内流的同时，激活碱石灰

14、交换体排出钙，使细胞内钙减少，使血管扩张。 3 .抑制心脏磷酸酯酶活性，阻碍cAMP分解，增加cAMP含量，增加细胞膜上蛋白激酶活性，然后作用于介导cAMP的信息转导，提高细胞内cAMP含量，促进钙通道膜蛋白磷酸化23、学习交流PPT、左西孟旦5ml:12.5mg、用量用法：以体重70kg为例，负荷用量： 10g/kg维持用量：0.1g/kg/min 24小时用量： 7010.1706024=。 常见副作用为低钾血症、失眠、头晕、心动过速、室性早搏、心力衰竭、心肌缺血、早搏、恶心、便秘、拉肚子、呕吐、血红蛋白减少。 禁忌：1.对左西孟旦或其他辅助材料过敏的患者2 .严重影响心室充盈和/或出血功

15、能的机械梗阻性疾病3 .严重肝、肾(肌酐清除率30ml/min )功能障碍的患者4 .严重低血压和心动过速患者5 .有尖端扭转型室性心动过速史的患者。24、学习交流PPT，重组人脑利钠肽(心活素)，作用：1.人脑利钠肽与特异受体结合，引起细胞内环单磷酸鸟苷(cGMP )浓度升高和平滑肌细胞扩张。 cGMP可扩张动脉和静脉，迅速降低全身动脉压、右心房压和肺毛细血管楔压，降低心脏前后负荷，减轻心力衰竭患者呼吸困难程度和全身症状。 2 .脑利钠肽是RAAS系统的天然拮抗剂，能拮抗心肌细胞、心纤维原和血管平滑肌细胞内的内皮素、去甲肾上腺素和醛固酮。 3 .提高肾小球过滤率，增强钠排泄，减少肾素和醛固酮

16、的分泌。 4 .脑利钠肽参与调节血压、血容量和水盐平衡，增加血管通透性，降低体循环血管阻力和血浆容量，降低心前、后负荷，增加心输出量。 5 .本品无正性肌力作用，不增加心肌耗氧。 学习交流PPT，重组人脑利钠肽(心活素)，用法：先用1.5g/kg静脉冲击，然后以0.0075g/kg/min的速度连续静脉滴注。 副作用：常见副作用为低血压，其他副作用多表现为头疼、恶心、室速、血肌酐升高等。 禁忌：重组人脑利钠肽任何成分过敏的患者和心源性休克或收缩压90mmHg的患者。 学习了26、交流PPT、4、抗心律失常药、利多卡因氨基碘酮盐酸普罗帕酮、27、交流PPT、抗心律失常药分类、I类： INa阻断剂

17、。 根据动作电位的时间表和对QT期间的影响分为3个子级： Ia级，明显延长动作电位的时间表和QT期间，奎宁、丙胺、普鲁卡胺对室性和室上性心率异常有效的Ib类，缩短动作电位时间表利多卡因、美西律、苯妥英钠对室性心律失常有效，特别是治疗急性心肌缺血相关的室性心律失常效果显着。 Ic类延长动作电位时间表，不明显延迟QT期，普罗帕酮、氟卡尼亚、莫雷西汀对室性及室上性心率异常有良好疗效。 类：受体阻滞剂、美托洛尔、替尼洛尔、艾司洛尔，主要用于室上性心律失常。 类： IK阻断剂能明显延长动作电位时间和QT期间，对胺碘酮、索他洛尔、多铁氧体、阿利特、室性及室性心律失常有效，胺碘酮广泛且长期使用不增加死亡率的抗心律失常药物。 类： Ica阻断剂对窦房结及房室传导功能有明显的抑制作用，维拉帕米、吉尔齐主要治疗室上性心律失常，对左心室