阻塞型睡眠呼吸与心力衰竭

1、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和心力衰竭，医学院医学基础实验室主仆林，主要内容，1，睡眠呼吸暂停综合征的特点2，OSAS与心血管疾病的关联性3，OSAS合并心力衰竭的发病概况4，OSAS合并心力衰竭的主要机制5，OSAS合并心力衰竭的治疗，1，睡眠呼吸暂停综合征1。睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome，SAS):在成人7小时的夜间睡眠时间内，重复10秒以上的呼吸暂停症发生30次以上，或平均每小时10秒以上。2.主要特征：患者在睡眠中反复出现呼吸暂停现象，通常睡眠结构障碍和血氧饱和度降低，导致缺氧，造成多种器官损伤，最终导致心脑血管疾病。呼吸系统配置，耳鼻喉支气管和茄子，呼吸机

2、，呼吸器官：肺，鼻咽喉，支气管，上呼吸机，下呼吸机，呼吸系统的临时床部分，喉咽结构，SAS分类，1。闭合apnea(obstructive apnea)2。中枢型(centric apnea) 3。混合中，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome)第二，OSAS与心血管疾病的关联，人体各系统的功能徐璐连接，很多疾病经常发生呼吸、心血管功能同步异常(如癫痫)，OSAS，OSAS和高血压病都是临床常见的疾病，两者之间的关系比较复杂，其严重的危险可能在呼吸停止过程中表现为高血压、皮肤红点、瞳孔扩大、心律失常，甚至心力衰竭。OSAS还表示，心脏病患者在

3、晚上睡觉时突然发作，可能因心力衰竭猝死，3、OSAS合并心力衰竭的发病概况流行病学数据显示，65岁以上老年人CHF的发病率为2%3%，75岁CHF的发病率为5%。CHF患者的5年生存率男性为25%，女性为38%。因此，OSAS和心力衰竭是病死率郑相关。CHF患者合并了约4060人睡眠呼吸障碍，出现了轻度中枢性睡眠呼吸暂停症。在国外，约50%的CHF患者在睡眠中有睡眠呼吸暂停，4、OSAS是诱发心力衰竭的主要机制低氧血症；血管内皮功能障碍；心肌缺血心脏前后负荷增加。心室结构和功能的变化。低氧血症，血管内皮功能障碍，血管内皮病释放增加，内皮素受体激活，促进Ca2内流，心肌Ca2过载和肌浆内质网功能

4、障碍，心肌兴奋-收缩分离，心肌收缩功能障碍，血浆血管内皮林水平升高，心脏收缩力提高，心率增加，血压升高，诱发CHF，心肌缺血，肺通气功能不足引起的缺氧导致心肌缺血，呼吸暂停2min内发生较多，OSAS病情越严重，SpO2减少越明显，发生心肌缺血的可能性越大，是CHF恶化的危险因素。心肌梗塞，心血管狭窄，心脏前，后下增加，OSAS患者睡觉时上气道咽肌肉松弛，上气道阻力增加，呼吸困难，为了增加吸入量，患者用力吸气，胸腔负压增加，右心房压力降低，静脉回流增加，右心室舒张功能增加，全部下架增大呼吸暂停导致的缺氧也会增加肺血管收缩、肺动脉高压、右心室后部，从而导致右心室衰竭。心脏结构、心室结构和功能的变化，5，OSAS合并心力衰竭治疗，临床上对CHF的辅助治疗大部分通过鼻持续气道正压通气(CPAP)治疗。总之，OSAS与各种心血管疾病有着非常密切的关系，其中心力衰竭合并的结果非常严重，病死率水平很高。应进一步研究OSA