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文档简介

1、威海市中心医院心内科 周建华 宋建广,冠脉严重钙化病变一例,张* ,男性,64岁 主诉:因“发作性胸痛3年,加重12小时”于2017年10月16日入院。 既往史:高血压病10年、吸烟史。,入院查体,T 36.2 P 79次/分 R 18次/分 BP132/87mmHg 口唇无紫绀,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率79次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,无压痛及反跳痛,双下肢无水肿。,辅助检查,血脂:TCh 5.44mmol/L, TG 2.67mmol/L LDL-C 3.1mmol/L 肌钙蛋白:1.28ng/ml 糖化血红蛋白:6.1% Glu 5.6mmol/L。 胸部CT示

2、冠脉钙化。,心电图,入院诊断:,1、冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性非ST段抬高型心肌梗死 泵功能I级 2、高血压病,术前用药,1、阿司匹林肠溶片 0.1g qd; 2、立普妥 20mg qd 3、氢氯吡格雷片 75mg qd(300mg st) 4、美托洛尔缓释片 47.5mg qd 5、单硝酸异山梨酯片 20mg bid 低分子肝素 5000IU ih q12h,左冠动脉造影,左冠动脉造影,右冠造影,右冠PCI,JL3.5GC SION 2.0*20mm,2.5*15mm高压球囊,冠脉旋磨,1.5Burr,3.0mm*36mm DES,3.25mm*12mm高压球囊,3.5mm*23mm DES,择期左冠PCI(12.11),7F EBU3.5 GC SION 2.5*12 高压球囊,1.5Burr,3.0*6 切割球囊,3.0*12 高压球囊,术后药物治疗:,阿司匹林肠溶片肠溶片 0.1g po 氢氯吡格雷75mg po qd 阿托伐他汀钙片40 mg po qd 单硝酸异山梨酯片 20mg po bid 美托洛尔缓释片 47.5mg po qd,讨论:,1、该患者冠脉钙化严重,应用1.5Burr预处理

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