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文档简介

1、医疗质量与安全管理委员会第二次会议，主旨发言人：内容，第01部分，委员会2018年第二季度主要工作报告。第二节主要工作，检查本部门质量安全管理小组发现的存在问题，加强对临床科室人员医疗质量和安全管理的重要性和必要性的宣传，并让科室自愿实施。加强临床科室人员对管理工具的使用。鼓励部门间的沟通，共同提高。继续严格执行医疗质量评估月报通报制度，纳入科室绩效评估中存在问题的科室，加强与临床科室的沟通，指导和帮助科室质量控制小组改进工作，使科室质量安全管理更加科学有效。，变进措施，加大检查力度，督促整改发现的问题，并再次返回检查整改效果。医务部和新成立的质量控制部在业务院长的领导下致力于医疗质量管理。医

2、务部加强医疗质量管理的政策制定、更新和管理。质管部，加强检查，每月对专家发现的问题进行总结和分析，形成月报。依法执业：2018年第二季度的主要工作是对2017年获得执业医师资格证书的20名医师和4名新聘医师进行注册和变更执业。对医院医生的各种权限进行了修订和颁发。完成我院医生的电子注册。共有549人，其中544人已完成注册，5人尚未完成注册，其中3人是退休医生，1人是在职医生，1人没有此类人员。医院增加实习点并申请实习许可证。医务部在业务院长的领导下，组织相关部门对医院重点科室、重点环节和薄弱环节进行业务查房和管理查房，深入一线，现场工作，逐一突破存在的问题，督促整改。第02部分，2018年第

3、二季度医疗质量总结。2018年1-5月甲类病案率图表，三级甲等医院评价标准，甲类病案率为90%。符合标准！2018年1月至5月平均住院天数，评价标准为三级甲等医院，平均住院天数为12天。符合标准！2018年1月至5月抗菌药物使用率(门诊)曲线图，国家标准应为20%，达到标准！2018年1-5月抗菌药物使用率(住院)图的国家标准为60%，2018年1-5月药物比例图的国家标准为30%，2018年1-5月DDD图的国家标准为40%。第03部分，2018年第二，值得思考！患者个人原因，4、信息系统问题，5、医患沟通不畅，1、医疗质量有待提高，2、3、原因分析，缺乏责任感和服务意识差，3、加强门诊流程管理，减少等待就医；加强急诊预检和分诊，理顺急诊科、实验室、放射科、超声科、住院部、手术室和重症监护室之间的交接流程；相关辅助部门应在规定期限内出具检查报告，以减少等待治疗的时间。改善患者的医疗环境，优先救治危重患者，及时救治，并开展必要的检查和针对性治疗，尽快控制病情，缩短住院时间，减轻患者负担；规范诊疗常规，严格执行疑难危重病例讨论制度，必要时结合多学科会诊制定最佳诊疗方案。变进措施、遵守各项规章制度和操作规程，提高业

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