（医学课件）儿科给氧疗法

1、儿科氧疗法，氧是维持人类生命所必需的物质，但人体内的氧储藏极少。 人体代谢所必需的氧气通过呼吸器不断地从空气中摄取，通过循环系统和血液系统的机能输送到全身的器官和组织。 因此，缺氧可以引起体内代谢异常和生理功能障碍，重症病例可以引起重要的脏器组织损伤和功能障碍，甚至威胁生命。概论、概论、引起组织缺氧的常见原因，呼吸道疾病：肺泡通气不足分散功能障碍通气血流比例失调性大气缺氧：高原地带耗氧量增加：发热、甲状腺功能障碍：重度贫血循环障碍：心功能衰竭、休克组织细胞不能利用氧：氰化物中毒、定义、 氧疗法：通过简单的联络管在常压下使气管内氧浓度(FiO2)增加，氧治疗目的、氧治疗的最终目的是维持适当的组织

2、供氧。 1 .纠正低氧血症。 2 .减轻慢性缺氧的症状。 维持PaO2 60mmHg或SaO2 90%，避免组织缺氧。吸氧浓度修正公式，吸氧浓度=4吸氧流量21%，8 .流量调整按钮，10 .流量漂浮珠，有氧治疗适应症，呼吸、循环，神经系统病变及其他疾病引起的呼吸困难，紫绀，血氧饱和度85%，具有重度贫血、休克及缺氧表现的其他重症患儿。 一氧化碳中毒、亚硝酸盐中毒、溺死、电击等事故。 新生儿窒息。 氧气治疗的适应症，鼻导管，优点易于使用。 耐受性良好。 可以自由活动，方便饮食和对话。 缺陷部分通气量大的患者吸入氧浓度高(6 lpm时，FiO2不增加。 不能用于鼻道完全闭塞的患者有可能引起头疼和

3、粘膜干燥。 容易位移。 低浓度氧治疗装置鼻导管供氧，鼻塞：选择简单、方便、廉价、氧治疗适应证、质量柔软的鼻导管，在管壁前段涂抹残奥芬油，将鼻孔清洁后插入鼻腔，插入深度一般为1.5-2cm。 使用带两侧孔的鼻导管时，侧孔必须对准患儿的鼻孔。 用胶带(对皮肤没有刺激)将鼻导管固定在鼻子旁边，另一端连接氧气，吸入氧气浓度通常小于30%。 本方法简单，但小儿难以接受，分泌物容易堵塞官腔，采用该方法供氧应经常检查导管是否流畅，及时清洗。 低浓度氧治疗装置鼻导管供氧，普通面具，缺点是高FiO2(60% )影响饮食，咯痰可能皮肤刺激FiO2也不一定，低浓度氧治疗装置面具法，简单面具：无气囊该方法需要较大的氧

4、流量，一般为5-8L/min，此时吸入患儿经不住鼻导管供氧或效果差时，可以改用本方法。 但是，这种方法漏斗容易位移，必须仔细观察，随时调整面罩的位置。 低浓度氧治疗装置的口罩法、氧治疗的适应症、气缸盖罩多为有机玻璃制，根据年龄选择适当大小的气缸盖罩。 供氧时，把小孩的头部放在罩子内，罩子上有两个连接氧气的孔，另一个是排气孔，如果把氧气流量调整到5-8L/min，吸入氧气浓度就会达到50-60%。 这种方法不需要在鼻腔内插入导管，也不需要在脸上固定口罩，因此小儿容易接受，但头罩内应该保持一定的空间。 缸盖罩内的容积过小的话，患儿会感到呼吸困难容易焦躁。 此外，还要注意气缸盖罩内的温度和湿度。 温

5、度高的话可以放置冰冷却，气缸盖罩内的空气湿润舒适，达到良好的供氧效果。、顶罩给氧法、氧疗适应证，该方法主要保持呼吸机正压，避免肺泡早期封闭，扩张部分失通气的肺泡，增加换氧面积，提高血氧浓度。 对于即使经过各种各样的氧气供给方法也不能缓和缺氧的症状者，可以使用该方法。 本方法可用简易正压供氧装置或呼吸机实现。连续正压给氧、连续正压给氧、无创呼吸机辅助呼吸、气管插管有创机械通气、注意事项，注意在给氧过程中保持气道及管路的开通，对氧流量及管路状况、口罩位置、口罩内的温度及湿度要经常检查。 吸入的氧必须通过湿化瓶，减少呼吸器粘膜的干燥，瓶子的水量1/2是适当的，如果氧气泡过大，水就不能进入供氧管内。

6、如果是肺水肿患儿，用水可以置换35%的乙醇。不同吸氧装置的用途(1)、不同吸氧装置的用途(2)、氧疗初期设置、氧疗的并发症、呼吸抑制、CO2吸收性肺不张水晶体蓄积后的纤维组织形成氧中毒火灾危险湿化、雾化系统微生物污染、吸氧治疗的并发症、控制性氧疗、慢性肺部高浓度吸氧等，驱动动作消失，是患者的通便(1)呼吸抑制、CO2积累、正常呼吸空气(O2为21%、N2为78% )时，肺泡内氧吸收后，留氮维持肺泡膨胀不至于陷落。 吸入高浓度氧气(O2 60% )后，肺泡内的大部分氮气被吸入的氧气取代，肺泡内的氧气急速扩散进入循环，因此肺循环吸入氧气的速度超过进入肺泡的速度，就会引起肺泡萎缩，发生肺功能衰竭。

7、预防的方法：吸氧浓度尽量不要超过60%如果实施通气治疗，呼气末端可以进行正压通气。 (二)吸收性肺不张，妊娠4月胎儿后视网膜开始出现血管，足月右腿出现至1个月后血管化过程完成。 在此期间，视网膜上未成熟的血管易受氧损伤，导致晶状体后纤维组织形成永久失明。 新生儿吸氧应注意：吸氧浓度FiO2不在40%。 (三)晶状体后纤维组织形成失明、氧中毒是氧治疗的最主要毒副作用，发生率虽低，但发生后危害严重，值得重视。 氧中毒可引起急性肺损伤，出现类似ARDS的变化，目前认为氧中毒的主要机制是细胞内产生氧自由基或其他化学活性的氧代谢物。 引起氧中毒的唯一原因是长时间高浓度吸氧，但是给氧浓度的安全界限是多少，至今为止的认识没有完全一致。 常压下吸氧浓度在60%以下是安全的，被认为不会引起氧中毒。 (四)氧中毒临床观察表明，常压下吸入纯氧6 h可能导致呼吸道黏膜损伤。 2 .吸入纯氧超过24小时