滑膜皱襞综合征医学课件

1、关节镜手术是微创手术，切开皮肤数5毫米的孔，将照相机、手术器械放入关节内，诊断治疗各种关节疾病。 关节镜手术与关节切开术相比，(1)具有切口小、皮肤瘢痕极小的优点。 (2)手术创伤小，手术安全，可反复手术，不影响关节以后的其他手术。 (3)一次关节镜手术可同时治疗多种疾病，如膝关节手术可同时进行关节清扫术、滑膜皱壁切除术等。 (4)适应证广泛，适应关节内的各种病变。 禁忌症少，如身体条件差不能进行常规手术，但不一定禁止关节镜手术。 可诊治的关节有肩、肘、髋、膝、踝关节、适应症、肩关节：肩峰撞击症、肩袖损伤、肩关节脱位、肩关节内骨折膝关节：膝关节韧带损伤、膝关节滑膜炎、半月板损伤、髌骨脱位、早期

2、骨性关节炎；踝关节：踝关节滑膜炎、踝关节肿胀反复扭伤、踝关节肘关节伴踝关节撞击综合征：肘关节游离体、关节僵直、肘关节骨性关节炎、滑膜炎髋关节：髋关节感染、髋关节滑膜炎、髋关节撞击综合征、早期股骨头坏死、盂唇损伤。 禁忌症、无绝对禁忌症局部或全身炎症凝固功能障碍关节囊破裂全身状况差，并发症、关节积血血栓感染器械断裂关节内构造损伤(软骨、韧带)、微创切口、滑膜皱襞综合征、滑膜皱襞、滑膜的正常构造。 胎儿早期膝关节腔被薄膜分割为髌骨上囊、内侧及外侧股胫关节腔。 胎儿晚期，间隔逐渐消失，膝关节形成相连的单腔。 这些胎儿早期存在的隔膜在出生后如果不消失到成人，就会形成滑膜褶皱。 二滑膜褶皱综合征的定义，

3、滑膜褶皱综合征是指滑膜褶皱由于先天性发育异常或外伤、炎症等因素导致滑膜褶皱反复损伤，引起水肿、肥厚、增生，膝关节屈伸活动时夹在髌股关节疼痛等症状和体征的一组综合征。 髌上滑膜襞髌下滑膜襞髌外滑膜襞髌内滑膜襞、滑膜襞类型、滑膜襞类型、髌上滑膜襞(94% )将髌上囊与其下关节腔分离，但很少完全隔绝。 滑膜褶皱的类型，2 .膝盖骨下膜褶皱(存在多个个体)又称滑膜韧带，始于股骨髁间窝，下行逐渐向膝盖骨下脂肪垫扩展停止。 有时与前方的前交叉韧带一体化。 至少内外侧被完全隔开。 没有症状。 3 .髌骨外侧滑膜褶皱少见，无明显临床意义。 4 .髌骨内侧滑膜褶皱(25-50% ) :引起临床症状。 多沿着膝关

4、节内侧壁倾斜行走，其上端发生在髌骨内侧，下端与髌骨下脂肪垫表面的滑膜相连。MRI、二滑膜皱襞综合征的形成，仅在滑膜存在慢性炎症时发生症状。 病理的生理过程是外伤的多种运动-炎症-褶皱纤维化-弓弦状- -滑膜炎引起的疼痛，可归结为关节紊乱-软骨软化的症状：内侧疼痛(上楼、下蹲明显)，关节不稳定，关节被反弹，关节被锁住的症状。 膝关节屈伸活动受到限制。 三临床表现、体征：1.关节周围有局限性压痛点，多见于前内侧关节面上方，髌骨悬浮试验阳性。 2 .股四头肌萎缩、关节积液等。 3 .滑膜褶皱可触及髌骨内缘(膝屈曲30-40 )，呈条索状，伴随膝关节屈伸在股骨内上髁上折动。 三临床表现，4 .膝关节屈伸时髌骨下摩擦感。 5 .在症状不清楚的情况下，按压膝盖骨可以诱发内侧疼痛和摩擦感。四、早期发现治疗、滑膜皱襞综合征，可先行保守治疗。 特别是年轻多运动的患者，停止运动，顺着滑膜炎治疗的话，多能治好。 但是，其滑膜褶皱还存在，一旦扩大运动量活动后，仍可引起症状。 四、治疗、增厚失去弹性的皱褶，长期症状者，应