口腔颌面部解剖生理及检查.ppt

1、第一章，口腔颌面部解剖生理，第一节，概括，口腔颌面部区域划分，口腔是消化道的起始部分，是一个多功能器官，消化道、呼吸器、发音器和感觉器官具有生理功能的口腔(Oral Cavity )区域的前壁是嘴唇，经口通向外界。 牙列内具有固有口腔、二口腔颌面部的解剖特征和意义，位置是血液供应丰富解剖结构复杂的自然皮肤纹颌面部疾病的影响形态和功能疾病容易波及邻近部位，第二节、口腔、一口腔表面形态，(一)口腔前庭唇、颊和牙列、牙龈及牙槽骨牙弓之间蹄铁形潜齿的关系闭合， 或者在颌间被固定的患者，口腔前庭主要在其后部经过翼下颌褶皱和最后的臼齿远中面之间的空隙与固有口腔相通。 口腔前庭表面解剖标志口腔前庭沟口腔前庭

2、沟又称唇颊牙龈沟。 即口腔前的上下边界。 沟呈蹄铁形，是唇颊粘膜向牙槽粘膜转移的沟。 前庭沟黏膜下组织柔软，是口腔局部麻醉常用的穿刺及手术切口部位。 上下唇系带前庭沟的中线扇形或线状的粘膜小褶皱上唇系带比下唇系带明显。 制作假牙时，请注意这种关系。 孩子上唇的系带宽，可能与切齿乳头直接连接。 随着儿童年龄的增长，唇部饰带也应逐渐缩小，如果持续存在，上颌中切牙缝隙不能自行消失，影响上颌中切牙的正常排列，需要手术治疗。 颊系带颊系带相当于口腔前庭沟为上、下尖齿或两尖齿区的扁平形粘膜褶皱，其数量不定。 一般上颊系带明显，假牙床的边缘应注意这种关系。 腮腺导管口在与上颚第二臼齿齿冠相对的颊粘膜上呈乳头

3、状突起。 在进行腮腺造影或腮腺导管内注射治疗时，必须找到这个导管口。磨牙后区由磨牙后三角及磨牙后垫组成。 臼齿后三角位于下颌第三臼齿的后方，该三角的底部朝前，是下颌第三臼齿的颈缘，其尖朝后的臼齿后垫是被臼齿后三角表面复盖的软组织，下颌第三臼齿冠周炎时，臼齿后垫常见红肿。 翼下颌褶皱翼下颌褶皱是在上颚结节后内方与臼齿后敷后方之间延伸的粘膜褶皱，其深面为翼下颌韧带。 该褶皱是下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志，也是翼下颌间隙及咽旁间隙口内切开的部位。 脸颊垫的前端张开很大的口的话，上下颚后牙面间的脸颊粘膜上有三角形的隆起，称为脸颊垫。 其尖叫颊垫尖，后与翼下颌褶皱前缘相邻，该尖相当于下颌孔平面，是下牙槽

4、神经阻滞麻醉的重要标志。 脸颊垫的深的一面是脸颊脂垫。 因为这个垫子是由脂肪组织构成的，所以脸颊垫子的尖端位置有时不一定，这个尖端位置可以偏向上方，偏向下方，或者离开翼下颌褶皱，这时麻醉穿刺点必须做相应的调整。 (二)固有口腔解剖标志腭将口腔和鼻腔隔开，腭分为前23个硬腭和后13个软腭，硬腭在腭前部有骨质部分，软腭在腭后部有肌肉可动部分。 软腭后缘正中突出部为悬垂龙垂。 腭参与发音、言语、吞咽等活动。 舌是舌体和舌根两部分。 前23的舌体活动度大，后13的舌根、活动度小，与咽前壁的构成有关。 丝状乳头数量最多，体积非常小，呈丝绒状，司一般感觉。 菌状乳头的数量少，颜色红，分散在丝状乳突间稍大，

5、有味蕾，负责味觉。 轮廓乳头一般为79个，体积最大，排列在边界沟的前方。 乳头周围有深沟，沟有味蕾，掌管味觉。 叶状乳头58条并列褶皱，位于舌侧缘后部，包括味蕾、司味觉。 舌的感觉神经：后体部是舌神经，舌根部是舌咽神经。 舌头的运动受舌下神经支配。舌头的味觉神经是面神经的鼓索支，这支进入舌神经，分为舌背粘膜。 舌带：舌腹面中线基底部。 如果其发育异常的话，在过短或附着之前，大多会限制舌头的运动，吸气，嚼，引起语言障碍，可以使用系带修整术进行矫正。 颌下腺导管开口：位于舌系根部两侧，呈对称性乳头状突起。 口底：位于舌位之下，由口底粘膜、肌肉等组织组成。 临床上包括舌下、颌下、颌下诸间隙。 二齿体

6、及牙周解剖，(一)牙体解剖(Dental Anatomy) 1齿分类、名称及临床牙位记录法人一生有两个齿，即乳齿和恒齿。 乳牙20个，恒齿2832个。 根据牙齿的形态特征和功能特性，在恒齿分类中切齿、侧齿、尖齿、两尖齿、臼齿。 乳牙没有双尖牙和第三臼齿。 用“”符号将上下牙弓分成四个区。 符号的水平线用于区分上下；垂直线用于区分左右。 或者用A B C D分别表示各区、a代表右上区、b代表左上区、c代表右下区、d代表左下区。 恒齿以阿拉伯数字1、2、3、4、5、6、7、8为代表，乳齿以罗马数字、为代表，2齿的表面齿体由冠、齿根及齿颈三部分组成，作为齿冠(Crown )的齿冠的外形因其功能而异：

7、功能弱、是单纯的齿，齿冠的形态也是正常情况下，牙冠大部分出现在口腔，称为临床牙冠。 以牙颈为界的牙冠叫解剖牙冠。 牙颈(neck )牙冠与牙根边界呈弧状曲线，又称牙颈，又称颈缘或颈线。 牙根(root )是牙体外层被牙骨质复盖的部分称为牙根，也是牙体的支持部分。 其形态和数量因功能而异，功能弱、单纯的牙齿是单颗、功能强、复杂的牙齿，其根分为两个以上，增强牙齿在颌骨内的稳定性。 各个尖端被称为根尖，在各个根尖处有通过牙髓血管神经的小孔，被称为根尖孔，通常，整个牙根被包埋在牙槽骨中。 3齿组织结构釉质牙本质牙骨质牙髓、釉质(Enamel )是由无数密集的釉柱和少量的柱间质组合而成。 是人体中最硬的

8、组织，复盖在牙冠表面，呈乳白色，稍透明，质硬，能承受强嚼力。 无机盐约占96，其主要成分为磷酸钙、碳酸钙等。 有机物成分只占很少一部分。 牙本质(Dentin )是构成牙的主体部分，由基质和牙本质小管构成，牙本质小管中有来自牙本质细胞的细胞突起，薮进行营养代射，牙本质钙化的程度和硬度比珐琅质稍低，颜色黄，不透明。 无机盐类约70，主要含有羟基磷灰石、磷酸钙等，有机物约占30，主要为胶原。 牙骨质(Cementum )是牙根表面包裹的薄层骨样组织。 其营养主要来源于牙周膜，通过牙周膜纤维与牙槽骨密切相连。 牙骨质可以引起吸收和增殖，与周围的骨组织呈骨性粘连。 牙髓(Cementum )位于牙齿内

9、部的牙髓腔内。 牙冠部髓腔较大，称为髓室，牙根部髓腔较小，称为根管，在根尖部有小孔，称为根尖孔。 牙髓组织主要包括神经、血管、淋巴和结缔组织，以及排列在牙髓外周的成牙本质细胞，其作用是成牙本质。 有牙冠的部位有蛀牙或其他病变时，可以在相应的髓腔内壁形成牙本质，称为修复性牙本质，补偿这部分牙冠厚度是牙髓的保护性反应。 4乳恒牙萌出时间和鉴别要点幼儿6个月左右开始萌出乳牙，23岁时，乳牙全部萌出，订正20个。 6岁左右开始长恒牙，更换乳牙，1213岁时完成乳牙更换，共长了28个恒牙。一般从17岁以后开始长第三臼齿(也称为智齿)，有的人一生中不会长智齿，或者只长一两个智齿，因此成年恒齿的数量可以是2

10、832个。 乳恒齿的鉴别要点：乳齿一般比恒齿小，形态上乳臼齿的颈部宽，脸部稍小，定臼齿的脸部宽，颈部稍小，乳切齿冠部一般比定齿冠部短，窄。 在乳恒牙交换时间，应注意两者的鉴别，避免误诊。 5齿弓和咬合关系上下颚齿排列成弓状，称为齿弓。 上下牙齿相互接触的关系称为咬合关系。 最基本的咬合关系是牙尖交错，也有侧咬合、前伸咬合等形式，主要应对咀嚼等功能需求。 (二)牙周解剖牙龈(Gingiva ) :牙龈是附着于牙颈部和牙槽突部的粘膜组织，呈粉红色，有光泽，质韧。 牙龈缘称为牙龈缘，正常呈月芽形。 龈缘与牙颈之间的小沟称为牙龈沟，正常的牙龈沟深度约为12毫米。 两旁牙齿之间的牙龈突起叫做牙龈乳突。 牙周膜(periodontal membrane ) :