抢救车药物应知应会

1、抢救车药品知识解析,提问：,抢救车面板上的急救药品有哪些？ 顺序？,抢救车内药品摆放实物图,1.盐酸肾上腺素,剂量：1mg/1ml 用法：皮下 、肌注 药物作用与用途： 抗休克药 使心肌收缩力加强,心率加快，用于抢救过敏性休克、心脏骤停,盐酸肾上腺素,护理要点,1.不能与碱性药物配伍。,2.可使钾离子向细胞内转移，要检测血钾,3.用量过大或皮下注射误入血管时可引起血压突然升高而致脑溢血。,4.本药可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意酸中毒的发生。,肾上腺素用药不当产生的后果,患者男性，70岁，意识清楚，因头晕心悸一小时至村卫生所就诊，测血压94/48mmhg,心率88次/分，医生给予生

2、理盐水100ml+肾上腺素1mgivgtt,一分钟后患者出现乏力、头疼，继而意识丧失，120转送途中心跳停止，经上级医院抢救无效死亡。 提问：患者死亡的原因可能是？ 1.肾上腺素使心跳骤然加快，引起恶性心律失常。 2.肾上腺素时血压骤然升高，导致脑出血。,2.阿托品,剂量：0.5mg/1ml 用法：肌注 、静推 药理作用与用途：抗胆碱药。扩张血管，解除 小血管痉挛，用于各种脏器 绞痛、有机磷中毒、休克。,阿托品,副作用：口干那、眩晕、瞳孔散大、皮肤潮红、心率 加快，可出现心动过速、视力模糊。 用量过大会中毒，表现为谵妄、体温升高、 抽搐甚至昏迷。 护理要点：1、青光眼、前列腺肥大者禁用 2、不

3、宜与碱性药物配伍。 3、静脉注射时速度宜慢，观察有无过量 及中毒。,3.利多卡因,剂量: 0.1g/5ml 用法：表面麻醉、静推、静滴 适应症：麻醉药。 用于阻滞麻醉及硬脑膜外麻醉，抗心律失常。 （各种原因引起的心动过速、室颤、洋地黄中毒、急性心梗后室早室速，对于室上性的心率失常通常无效。）,利多卡因,副作用：恶心、呕吐、头晕、吞咽困难、烦躁不安等。 大剂量可引起惊厥、心室抑制、心跳骤停。,护理 要点,1.严重房室传导阻滞、严重心力衰竭、休克病人警用。,会抑制心肌收缩力使得心排血量下降。,2.严密监测血压及心电图，防止过量中毒。,3.血钾浓度过高时可诱发传导阻滞，注意监测血钾。,4.去甲肾上腺

4、素（正腺）,剂量：2mg/支 用法： 静滴、口服（消化道出血) 用途：收缩全身小动脉小静脉，使血压升高 用于各种休克、低血压但失血性休克 禁用。,正腺,注意事项：1.使用时间过长可引起血管持续强烈收缩， 导致不可逆性休克。 2. 高血压、动脉硬化、无尿患者、孕妇忌用。 3. 静滴时严防渗漏，避免局部缺血坏死，该 药遇光易变色，应避光保存。,5.异丙肾上腺素,剂量：1mg/支 用法： 静滴 药理及作用：受体激动剂，增强心肌收缩力， 适用于心脏骤停、房室传导阻滞、 心源性及中毒性休克。,异丙肾上腺素,护理要点：1.心绞痛、心肌梗死、甲亢等禁用。 2.有头痛、头晕、心悸、喉干等不良反应。 3.若心率

5、110次/分，心电图异常或病人 出现胸痛时，立即停药汇报医生。 4.密切观察心电图、血压、脉搏的变化。,6.盐酸多巴胺,剂量：20mg/支 作用：各种类型休克、充血性心力 衰竭、急 性肾功能衰竭（与利尿剂合用）为国 际公认的抗休克一线药。,盐酸多巴胺,副作用：剂量过大可引起心悸、心律失常、心绞痛、 呼吸困难、头痛。 护理要点：1.使用前应补充血容量纠正酸中毒。 2.使用时严密监测血压、心率、尿量等。 3.禁与碱性药物配伍。,7.间羟胺（阿拉明）,剂量：10mg/支 特点： 无局部刺激，升压作用持久而温和。 作用：激动受体，使血管收缩促进静脉回流，心输 出量增加，适用于各种原因引起的低血压、休克

6、。,不要和可拉明搞混,阿拉明,护理要点：1.与碱性药物共同滴注时，引起分解，导 致失效。 2.与洋地黄合用可引起异位节律。 3.高血压、甲亢、糖尿病、充血性心力 衰竭患者禁用。,呼二联,尼可刹米（可拉明）0.375g/支 洛贝林（山梗茶碱）3mg/支,8.尼可刹米注射液,药理作用：选择性兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。 成功案例：患者男性73岁，肺癌确诊6个月，因呼吸困难一小时加重20min,呼叫120.医护到场见患者意识模糊、口唇发绀、呼吸过缓，每分钟6-8次。立即鼻导管3升/分流量吸氧，尼可刹米注射液0.75g iv ,2分钟后患者呼吸频率恢复为14-16次/分，口唇渐红润，意识恢复。,

7、尼可刹米注射液,副作用：多次使用后可见呼吸兴奋作用明显减弱。 大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、肌 僵硬、惊厥。 护理要点： 注意观察病人的呼吸、心率和血压。 应用本品出现惊厥应及时静脉注射二 氮卓类药物。,9.盐酸洛贝林注射液,剂量：3mg/支 适应症：新生儿窒息、一氧化碳、阿片类药物中 毒、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。 作用：通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器 反射性兴奋呼吸中枢。,盐酸洛贝林注射液,优点： 作用短暂，安全范围大，不易出现惊厥。 缺点： 持续时间短要反复给药 对较长时间的呼吸抑制效果欠佳 护理要点：观察有无大汗，心动过速，低血压及呼 吸情况等。 配伍禁忌：速尿。,10.氨

8、茶碱注射液,剂量：0.25g/支 适应症：急、慢性支气管哮喘及其他慢性阻塞性 肺疾病，急性心功能不全及心源性哮喘。 作用： 松弛支气管平滑肌，减轻支气管粘膜充血 和水肿，增强心肌收缩力和心肌自律性， 增强心输出量，增加肾血流量，提高肾小 球滤过率。,氨茶碱注射液,副作用：心率失常、恶心、呕吐、食欲减退、易激动、 失眠。 护理要点：1.急性心梗伴有血压显著下降者忌用。 2.不可露置于空气中，以免变色发黄失效。 3.避免与酸性药物如维生素C等配伍。 4.注意心率、呼吸、血压精神变化，尤其 是老年患者。,11.硝酸甘油,剂量：0.5mg/支 临床应用：防治心绞痛 治疗充血性心力衰竭 治疗高血压 作用

9、：速效、短效、硝酸酯类抗心绞痛药，能扩张周围 静脉。也可扩张周围小动脉，从而降低心肌耗氧 量。缓解心绞痛，其扩张血管作用可通过改善缺血区 域局部血流量。,硝酸甘油,不良反应：常见由直立性低血压引起的眩晕、头晕、 晕厥、面颊和颈部潮红，严重时可出现持 续的头疼、心动过速、烦躁、皮疹。 注意事项：青光眼、严重低血压禁用 脑出血、严重贫血额、严重肝肾功能损害 者慎用。,12.去乙酰毛花苷（西地兰）,剂量：0.4mg/支 临床应用：急、慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上 性心动过速。 作用：正性肌力药物，增强心肌收缩力，减慢心率抑制 传导。,西地兰,副作用：1、胃肠道反应，恶心呕吐等。 2、出现心动过

10、缓，房室传导阻滞。 3、神经系统表现，头痛、失眠、神经错乱。 4、视觉改变，可出现黄视绿视。 室上性伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现,洋地黄中毒的心电图表现,1、心率 显著的窦性心动过缓，亦可出现窦性心动过速。 2、期前收缩 以室性期前收缩最多见。 3、出现各种异位心律 如心房颤动、扑动 4、出现各种传导阻滞 以房室传导阻滞最多见。,洋地黄中毒相应处理,13.地西泮,剂量：10mg/支 临床应用：1、抗焦虑作用 2、镇静催眠作用 3、抗惊厥 地西泮是目前用于癫痫持续状态的首选药。,地西泮,不良反应： 1、连续用药可出现头晕、嗜睡、乏力等 2、过量急性中毒可致昏迷和呼吸抑制。 3、可透过胎

11、盘屏障和随乳汁分泌，孕妇和 哺乳期 妇女忌用。,14.盐酸多巴酚丁胺,剂量：20mg/支 临床应用：适用于器质性心脏病心肌收缩力下降引起的心力衰竭， 包括心脏外科手术后所致的低排血量综合征。 禁忌：梗阻性肥厚性心肌病 房颤、高血压、低血容量、室性心律失常、心肌梗死患者慎用。 不良反应：窦性心律加快或血压升高，少数患者用药后可致心悸、胸痛。,15、氨甲苯酸（止血芳酸）,剂量：0.1g/支 用法：静脉注射或滴注 一次0.10.3g，一日不超过 0.6g。 作用：促凝血药、常用于癌肿严重肝病出血等,氨甲苯酸,注意事项： （1） 应用本品患者要监护血栓形成并发症的可能性。对于有血栓形成倾向者（如急性心

12、梗）宜慎用。 （2） 如与其他凝血因子等合用，应警惕血栓形成。一般认为在凝血因子使用后8小时再用本品较为妥善。 （3） 由于本品可导致继发肾盂和输尿管凝血块阻塞，肾盂实质病变发生大量血尿时要慎用。 （4）与青霉素或尿激酶等溶栓剂有配伍禁忌。,16.盐酸异丙嗪,剂量：25mg/支 作用：抗组胺药，有明显的中枢安定作用，人工 冬眠、镇吐。 副作用：困倦、口干、白细胞减少。,非那根 不是氯丙嗪,盐酸异丙嗪,注意事项： 1.肝肾减退者慎用。 2.不可与氨茶碱混合使用（化学性配伍禁忌）。 3.用药期间避免饮用酒精及饮料。 4.注射后可有眩晕症状，应卧床休息。,17.呋塞米（速尿）,剂量：20mg/支 作

13、用：强效利尿药，减轻水肿，降低颅内压 副作用：1.低钾低钠血症 2.体位性低血压 3.肾毒性,呋塞米（速尿）,长期大剂量使用观察有无乏力、呕吐等缺钾症状，指导病人补充钾盐,观察有无耳鸣、听力下降等、如有发现及时停药,本品可致高血糖，对于糖尿病病人应观察血糖变化。,禁用于低钾血症、肝昏迷、孕妇、磺胺类药物过敏。,护理要点,防跌！,呋塞米（速尿）,案例分析： 医生给患心衰、肾功能不全、尿少合并泌尿系统感染的病人开了下列处方是否合理，为什么？ 庆大霉素注射液8万单位 IM bid 速尿注射液20mg+5%GNS注射液500ml ivgtt qd 庆大霉素和速尿对听神经均有损害作用，合用会增强对耳的毒

14、性，易引起耳聋。,18.地塞米松,剂量：5mg/支 作用：抗过敏、抗毒素、抗休克、解除小动脉痉挛、改善微循环 副作用：血糖、血压升高、消化道出血,地塞米松,护理要点： 1.禁用于溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、急性感 染等。 2.定期检查电解质及血糖变化 3.停药时应逐渐减量，不宜突然停药，以免诱发或出现肾 上腺皮质功能不足症状。,19.胺碘酮,剂量：0.15g/支 作用：抗心律失常药，适用于利多卡因无效的室性心 动过速和急诊控制房颤、房扑的心室率，心室 颤动。 禁忌： 1严重窦房结功能异常者禁用。 2心动过缓引起晕厥者禁用。 3对该品过敏者禁用。,胺碘酮,不良反应： 1甲状腺（1）甲状腺

15、机能亢进，可发生在停药后，除突眼征以外可出现典型的甲亢征 象，也可出现新的心律失常，（2）甲状腺机能低下，发生率1%4%，老年人较多见， 2胃肠道：便秘，少数人有恶心、呕吐、食欲下降，负荷量时明显。 3神经系统：不多见，与剂量及疗程有关，可出震颤、共济失调、近端肌无力、锥体 外体征。 4皮肤：光敏感与疗程及剂量有关，皮肤石板蓝样色素沉着，停药后经较长时间才渐 退。其他过敏性皮疹，停药后消退较快。 5肝脏：肝炎或脂肪浸润、氨基转移酶增高，与疗程及剂量有关。 6其他：偶可发生低血钙及血清肌酐升高。静脉用药时局部刺激产生静脉炎，宜用氯 化钠注射液或注射用水稀释，或采用中心静脉用药。,20.葡萄糖酸钙

16、,剂量：1g/支 作用：治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致 的手足搐弱症； 过敏性疾患； 镁中毒时的解救；心脏复苏时 应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常解救）。 副作用：静脉注射可有全身发热，静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、 呕吐、恶心。可致高钙血症，早期口中有金属味、异常口干等， 晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感，恶心、 呕吐，心律失常等。,葡萄糖酸钙,护理要点： 1、静脉注射时如漏出血管外，可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛，并可随后出现脱皮和组织坏死。若发现药液漏出血管外，应立即停止注射，并用氯化钠注射液作局部冲洗注射，局部给予氢化可的