队列研究资料分析.ppt

1、列研究、南方医科高等院校流行病学教研室曹兵、流行病学研究方法、流行病学记述、流行病学分析、横断面调查监测生态学研究、病例对照研究列研究、实验流行病学、临床试验现场试验社区干预项目、理论流行病学、设订类型分类、工作性质分类一、基本原理二、研究类型三、基本特征四、基本步骤五、优缺点、 一个基本原理是研究对象是否暴露于某一因素分为暴露组和对照组(非暴露组)，并随访一定时间，比较研究疾病在两组的发病率。 暴露组的发病率明显高于对照组的话，可以推测疾病之间可能存在因果关系，队列研究的结构模式图，特定组范围内的研究对象，暴露组、非暴露组、是否暴露某危险因素，结果(疾病) 队列研究资料的总结表明，相对危险度

2、(RR )、速率比(rates ratio)RR显示暴露组的发病或死亡危险是非暴露组的几倍。 AR根据危险度表示暴露后的暴露者能够减少的发病率AR%根据危险度百分比表示暴露者的发病率是多少危险度表示暴露后的人能够减少的发病率PAR%根据危险度百分比表示暴露引起的发病率是多少的例子：吸烟者肺癌年死亡率(Ie )=0.96非吸烟者肺癌年死亡率(I0 )=0.07全组肺癌年死亡率(ie )=0. 96，1.RR=ie/I0=0. 96/0.07。 2. AR=Ie - I0=0.96 - 0.07=0.89表明排除吸烟可使肺癌死亡率减少0.89。 3.ar %=(ie-I0)/ie100 %=(0.

3、 96-0.07 )/0.96100 %=92.7 %表示在吸烟者中吸烟导致肺癌死亡占该者全部肺癌死亡的比例为92.7%4。 5.par %=(it-I0)/it 100 %=(0. 56-0.07 )/0.56100 %=87.5%表示在全组中吸烟导致肺癌死亡占全组肺癌死亡的比例为87.5 %。 比较，列研究1、有无暴露分组2、原因到结果、病例对照研究1、有无患病分组2、原因到结果3个基本特征，1观察性研究2前瞻性研究3分析性研究4可以直接订正发病率。 1、确定研究要素2、确定研究结果3、确定研究现场和研究者4、确定样本量5、资料收集和跟踪6、质量管理7、资料整理和分析4、基本步骤、五大优点

4、和缺点1 .因果关系强2 .能直接核算两组的发病率3 .资料可靠结果稳定4 .可研究罕见暴露与某些疾病的关系5 .可研究一组暴露与多种疾病的关系缺点1 .样品量大、观察时间长、工作量大2 .易受拥挤因素的影响3二、时间： 3学时，课题一乙型肝炎病毒感染和原发性肝细胞癌发生的序列研究，问题一： HBV感染以PHCC的危险因素确定有木有可采用哪种流行病学研究方法？ 答案：历史回顾法、现状研究、病例对照研究、历史队列、前瞻性队列研究问题2 :在使用队列研究观察HBV感染与PHCC发生的关系时，应如何进行设定修订和实施？设订：确定明确的研究目的研究要素确定研究对象的确定研究结果估计样品含量质量管理实施

5、：研究现场的选择筛选检查研究对象暴露群和对照群的确定基础资料的收集研究终点的确定跟踪时间和跟踪间隔确定群资料的收集资料的整理和分析， 问题3 :排队研究的现场一般应具备哪些条件a:1 .人口稳定有代表性2 .所研究疾病的发病率或死亡率高(满足条件的研究对象有一盏茶的数量)。 3 .队列研究跟踪时间长，重视当地引导者，寻求群众理解和支持。 4、排队研究现场文化教育水平高，医疗卫生条件好，交通便利。 5没有明显的环境污染。 q4 :队列研究的结果是什么？ 这次研究的结果是什么？ 答：队列研究的结果是指跟踪观察中发生的预期结果上通告，即研究者希望跟踪观察的上通告。 这是矩阵研究观察的自然终点。 结果

6、不仅是发病、死亡，还存在健康状态和生命质量的变化。 研究的结果可以是最终的结果(发病或死亡等)，也可以是中间的结果(分子或血清的变化等)定性的也可以定量的，例如可以是血清抗体滴度、尿糖、血脂等。 本研究的实验结果为PHCC的发生或因PHCC而死亡。 问题5 :队列课题组的标准是什么？ 具体到本研究为止，分组的标准是什么？ a :分组标准：是否面临可疑因素。 本研究： Elisa法检测血清中的HBsAg，阳性者为暴露组，阴性者为对照组。 问题6 :队列研究可以选择什么形式的比较？ 本研究采用了什么形式的对照？ 答：常见形式有内对照、外对照、总人口对照和多重对照，本研究采用内对照。 问题7 :研究

7、人员选择90236例样品，确定是否有科学依据，队列研究样品的含量需要什么残奥计？ 影响样本量的因素有：非暴露组或全组中研究的疾病发病率p0暴露组与对照组疾病发病率之差P1-p0第一类错误概率掌握度(power) 1-，第三节的设定修订和实施：两个发病率的平均值，P1 :暴露组的预期发病率P0 :对照组的预期发病率，对照组的预期a :暴露组累计发病率1079/=752.5/10万对照组累计发病率387/(75898100000)=51.0/10万23713.84、P0.01、两组、整理的四格表、回答： RR=7525/510=。 143380 100000=752.5/

8、10万人年对照组发病密度=387/75898010000这里说明具体意义。回答： PAR=162/10万-51/10万=101/10万PAR%=%=68.5% PAR这里的具体含义是因为在海门市人群中PHCC发病率中乙型肝炎病毒感染部分为1.01。 由PAR%在本研究中海门市人群中PHCC的发病率中乙型肝炎病毒感染部分占海门市总人群发病率的68.5%引起的问题11 :通过这一研究，我们可以得出怎样的结论？ 答： 1、海门市HBV感染者为PHCC，领便当危险是非感染者的14.76倍，HBV感染与海门市PHCC高发有关，HBV感染是海门市PHCC高发的重要危险因素。 2 .海门市HBV感染者中HB

9、V感染引起的PHCC死亡率为701.56/10万人年。 3 .海门市HBV感染者中，93.22例死于PHCC是由HBV感染引起的。 4、海门市HBV感染引起的PHCC死亡专业率为111.01/10万人年，通过接种HBV疫苗完全特罗尔HBV感染后，海门市PHCC死亡专业率下降68.52。 课题2吸烟与肺癌关系的列研究调查资料分析，思考问题：根据表63算出AR%，制成剂量效应格拉夫根据表64订正AR%，肺癌的相对危险性随吸烟量的增加而增加，被称为剂量效应关系(或称生物科学阶段) 根据表63说明剂量效果曲线图61、图61剂量效果关系曲线图、吸烟量(支/日)、表64英吉利男性医生的各种死因的危险性和吸烟的关系(19511961 )、2 .吸烟和